Adenomioza

Definiția adenomioză

• Endometru (țesut endometrial): mucoasă care tapetează uterul intern
• Miometru: tunica musculară a peretelui uterin, între perimetrie (tunica seroasă a uterului, partea sa cea mai exterioară) și endometru

„Adenomioză” este un termen pur medical folosit pentru a indica o afecțiune patologică benignă în care o porțiune de țesut endometrial * se dezvoltă de-a lungul pereților musculari ai uterului. să nu fie, invadează miometrul *.
Cunoscut și sub termenul „endometrioză internă”, „adenomioza nu trebuie confundată cu„ endometrioza propriu-zisă (externă): în acest din urmă caz ​​țesutul endometrial este situat în afara uterului, crescând astfel în pelvis (de exemplu în ovare, în trompele uterine, în tractul dintre rect și uter sau în ureter) sau în afara acestuia (de exemplu, în buric, plămâni, vulvă etc.).

Deși nu este o leziune malignă, la unele femei adenomioza reprezintă un adevărat chin, astfel încât să aibă un impact negativ asupra obiceiurilor de viață: din acest motiv, tratamentul farmacologic și / sau chirurgical (mai presus de toate) este de o importanță primordială.

Cauze

Cauza exactă a adenomiozei rămâne încă o întrebare nerezolvată. Cu toate acestea, din analiza statistică a unor lucrări științifice, a fost observată o anumită corelație între debutul tulburării și unii factori, cum ar fi în special:

• Ligatura trompelor
• Întreruperea voluntară a sarcinii
• Cezariana
• Părți multiple
• Chirurgie la nivelul uterului (de ex. Pentru îndepărtarea fibroamelor sau a polipilor uterini / endometriali)

Unii experți cred că adenomioza la unele femei are o origine ereditară (probabil natura genetică a tulburării).
Având în vedere că adenomioza afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani, este probabil ca fenomenul să fie influențat și de variațiile hormonale. în timpul menopauzei.

Simptome

Adenomioza poate începe într-un mod destul de feroce și debilitant sau nu prezintă deloc simptome.
Când este asimptomatică, femeia poate constata că este afectată în timpul unui examen ginecologic normal de rutină. Cu alte ocazii, însă, adenomioza se manifestă prin simptome invalidante, cum ar fi:

• Sângerări uterine anormale (de exemplu, hipermenoree)
• Crampe menstruale extrem de dureroase (dismenoree)
• Pierderea uterului între perioade (spotting)
• Durere în timpul actului sexual (dispareunie)

Prezența unor cheaguri mari de sânge uterin în timpul menstruației ar trebui, de asemenea, să alerteze femeia imediat.
La examenul ginecologic, uterul unei femei care suferă de adenomioză poate dubla sau chiar triplă ca mărime; din acest motiv, burta este percepută de femeie ca fiind mai umflată sau mai groasă.

Complicații

O femeie cu adenomioză are un risc mai mare de naștere prematură sau ruptură prematură a membranelor în timpul sarcinii (o afecțiune cunoscută popular ca spargerea apelor).
Nu trebuie uitat, deci, că o „adenomioză simptomatică produce efecte care pot afecta negativ stilul de viață al unei femei: de exemplu, sângerările uterine pot apărea brusc sau pot genera crampe abdominale foarte puternice”. Hipermenoreea observată la unele femei cu adenomioză poate duce adesea la anemie cronică.

Diagnostic

Diagnosticul adenomiozei nu este întotdeauna imediat și simplu: de fapt, de multe ori patologia se prezintă cu semne și simptome destul de nespecifice, care pot fi atribuite în mod eronat altor tulburări ginecologice (cum ar fi contracțiile uterine, fibroamele ovarelor sau endometrioza ).
Ecografia suprapubiană clasică nu constată fără echivoc o suspiciune de adenomioză și, din acest motiv, nu este deosebit de fiabilă. Ecografia transvaginală, pe de altă parte, face posibilă diagnosticarea tulburării mai precis; în sprijinul acestei tehnici, pacientul poate fi supus imagisticii prin rezonanță magnetică.

Studiu aprofundat: cum arată uterul unei femei care suferă de adenomioză după o ecografie transvaginală?
Acest tip de examinare permite detectarea aspectului și structurii uterului. La o femeie afectată de adenomioză, uterul apare mărit în timp ce miometrul prezintă un aspect clar neomogen și îngroșat. Există, de asemenea, insule de țesut endometrial ectopic (străin, care nu ar trebui să fie acolo) în miometru.

Terapie

Opțiunile de tratament pentru adenomioză variază în funcție de gravitatea afecțiunii și de vârsta femeii. Strategiile terapeutice pentru combaterea tulburării includ:

• Așa-numita "terapie a durerii" implică administrarea de medicamente analgezice și antiinflamatoare (AINS), cum ar fi în mod specific "ibuprofen și naproxen. Acest tip de abordare terapeutică este indicat atunci când femeia care suferă de adenomioză este tânără și durere în timpul menstruației. este relativ suportabil.
• Când se crede că adenomioza este strâns legată de un exces de estrogen din sânge, ginecologul poate prescrie terapia hormonală pentru a fi administrată pe cale orală (de exemplu, pilula contraceptivă) sau pentru a fi aplicată în uter (DIU hormonal) sau profund în vagin (inel contraceptiv). Unii specialiști sunt de părere că până și aplicarea zilnică a cremelor pe bază de progesteron (administrate transvaginal) poate ameliora cumva simptomele adenomiozei.
• Tratamentul chirurgical pentru îndepărtarea uterului (histerectomia) este rezervat pentru cele mai complexe cazuri, mai ales atunci când femeia este tânără și se plânge de dureri insuportabile, de natură să compromită negativ activitățile zilnice. Să ne amintim pe scurt că, odată ce frontiera menopauzei a fost trecută, tuturor simptomele adenomiozei tind să dispară. Îndepărtarea ovarelor nu este necesară pentru a preveni simptomele adenomiozei.