Deferoxamină: la ce servește? De ce este angajat?

aparținând clasei de medicamente cunoscute sub numele de agenți chelatori.

Shutterstock Deferoxamină - Structură chimică

Ingredientul activ, de fapt, este utilizat pentru a elimina excesul de fier și aluminiu din corp. Se administrează parenteral și medicamentele care îl conțin pot fi vândute în farmacii la prezentarea unei rețete medicale specifice. Deoarece sunt clasificate drept medicamente de clasa A, costul acestora poate fi rambursat de către Sistemul Național de Sănătate (SSN), deși în unele cazuri poate fi necesar să plătiți un bilet mic.

Exemple de medicamente care conțin deferoxamină

Deferoxamină Noriderm®
Desferal®

transfuzie), în special în următoarele patologii: talasemie majoră, anemie congenitală, anemie sideroblastică, anemie hemolitică autoimună;

Acumularea de fier peste un anumit prag sau asociată cu afectarea țesuturilor (hemocromatoză primară) la pacienții cu alte boli concomitente (de exemplu, anemie severă, boli de inimă, conținut scăzut de proteine din sânge) care previn scurgerea de sânge (flebotomie);

Acumularea de fier asociată cu porfiria tardivă cutanată la pacienții incapabili să tolereze salassoterapia.

Pentru tratamentul otrăvirii acute cu fier;

Pentru a elimina excesul de aluminiu datorat acumulării cronice în cazul bolilor osoase legate de aluminiu și / sau a bolilor cerebrale cauzate de dializă (encefalopatie de dializă) și / sau anemie legată de aluminiu;

Pentru diagnosticarea acumulării de fier sau aluminiu.

. În aceste cazuri, medicul va monitoriza pacientul și va evalua dacă va prescrie vitamina C, care poate fi administrată numai după o lună de tratament regulat cu deferoxamină și la o doză zilnică totală care nu depășește 200 mg, în doze divizate. Aportul concomitent de deferoxamină și doze mari de vitamina C (peste 500 mg pe zi), de fapt, poate provoca o agravare a funcției cardiace.

Dacă aveți probleme cu vederea sau auzul (medicul vă va face pacientul testat pentru vedere și auz înainte de a începe tratamentul și la intervale regulate la fiecare 3 luni după aceea, mai ales dacă nivelurile de feritină sunt scăzute);

Dacă aveți insuficiență renală, deoarece deferoxamina favorizează îndepărtarea fierului și aluminiului din corp prin rinichi și poate fi necesară dializă pentru a crește eliminarea acestora.

Dacă suferiți de hiperparatiroidism;

dacă sunteți gravidă sau alăptați.

Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu deferoxamină, este recomandabil să informați imediat medicul dacă:

Există o scădere a tensiunii arteriale și a șocului care se pot manifesta ca roșeață, bătăi rapide ale inimii, colaps circulator, erupții cutanate (aceste efecte ar putea fi cauzate de o rată de administrare prea mare).
Acestea apar: febră mare, dificultăți de respirație, dureri în gât, dureri abdominale, diaree acută sau stare generală de rău, deoarece acestea ar putea fi semne de infecție bacteriană sau fungică.
Există modificări ale funcției rinichilor vizibile în analizele de sânge (creșterea nivelului de creatinină din sânge);
Apar tulburări vizuale și / sau auditive.
Apare insuficiența respiratorie severă, în special dacă pacientul are „otrăvire acută cu fier sau talasemie, deoarece acest efect ar putea fi cauzat de administrarea unei doze excesive de ingredient activ.

De asemenea, atunci când urmează un tratament cu deferoxamină, este foarte important să știți că:

Tratamentul cu deferoxamină poate provoca convulsii și accelera apariția demenței la dializă.Acest lucru apare în principal la pacienții cu boli cerebrale legate de aluminiu tratați cu doze mari de ingredient activ. Pentru a preveni astfel de efecte, medicul poate prescrie pacientului să administreze clonazepam.
Tratamentul cu deferoxamină pentru a reduce acumularea de aluminiu poate determina scăderea nivelului de calciu din sânge și agravarea hiperparatiroidismului.
Urina pacienților tratați poate lua o culoare roșiatică datorită prezenței ingredientului activ - complexul de fier.

Monitorizarea pacientului în timpul utilizării Deferoxaminei

În timpul terapiei cu deferoxamină, medicul va monitoriza pacientul cu teste de sânge și urină pentru a evalua în mod regulat eficacitatea tratamentului și nivelurile de fier din sânge.

Testele de diagnostic și Deferoxamina

Dacă trebuie să vi se efectueze o scintigrafie care implică utilizarea galiului 67, trebuie să vă informați medicul, deoarece poate fi necesar să întrerupeți tratamentul cu deferoxamină cu 48 de ore înainte de efectuarea examinării în cauză.

Utilizarea Deferoxaminei la copii și adolescenți

Deferoxamina poate fi utilizată și la copii și adolescenți, cu toate acestea, poate provoca întârzierea creșterii. Din acest motiv, medicul va monitoriza în mod constant și regulat această categorie de pacienți în timpul tratamentului cu ingredientul activ.

Conducerea vehiculelor și utilizarea utilajelor

Tratamentul cu deferoxamină poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, deoarece poate provoca tulburări neurologice, probleme de vedere și auz. În astfel de situații, activitățile de mai sus trebuie evitate.

;

Eritropoietina;

Vitamina C și produsele care o conțin, cu atât mai mult dacă sunt în doze mai mari de 500 mg pe zi.

În orice caz, medicul trebuie informat dacă luați, ați luat recent sau intenționați să luați orice fel de medicamente sau produse, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (SOP), medicamente fără prescripție medicală (OTC), pe bază de plante și fitoterapeutice produse și produse homeopate.

și articular;

Reacții la locul injectării, cum ar fi durere, vânătăi, umflături ușoare, eritem, mâncărime, escară, cruste;

Durere de cap;

Febră;

Greaţă;

Urticaria;

Întârzierea creșterii și modificările osoase (de exemplu, displazia metafizară, o boală osoasă rară) la doze mari și la copiii mici.

Reacții adverse mai puțin frecvente, rare și foarte rare

Efectele nedorite care pot apărea mai rar și mai rar în timpul terapiei cu deferoxamină includ:

Deficiențe de auz și / sau tinitus;
A repetat;
Durere abdominală;
Astm;
Apariția de vezicule, umflături datorate acumulării de lichide și senzație de arsură la locul injectării;
Scăderea tensiunii arteriale;
Creșterea ritmului cardiac
Probleme de vedere;
Infectii fungice;
Şoc;
Inflamația gastro-intestinală cauzată de infecții bacteriene;
Reducerea numărului de trombocite și celule albe din sânge;
Reacții alergice severe, inclusiv șoc anafilactic;
Edem angioneurotic;
Ameţeală
Apariția sau agravarea bolilor cerebrale cauzate de dializa legată de aluminiu, boli ale nervilor periferici, ace și ace;
Insuficiență respiratorie severă;
Infiltrarea pulmonară;
Diaree;
Erupție pe tot corpul;
Convulsii;
Spasme musculare
Insuficiență renală acută, tubulopatie renală, niveluri crescute de creatinină din sânge.

Supradozaj cu deferoxamină

În caz de supradozaj cu deferoxamină, pot apărea următoarele:

Scăderea tensiunii arteriale;
Accelerarea sau scăderea ritmului cardiac;
Tulburări gastrointestinale;
Pierderea tranzitorie a vederii;
Afazie;
Agitaţie;
Durere de cap;
Greaţă;
Insuficiență renală severă.

În plus, insuficiența respiratorie severă a fost descrisă după administrarea de doze foarte mari de deferoxamină la pacienții cu intoxicație acută cu fier și în talasemice. Tratamentul supradozajului va fi simptomatic și de susținere, variind în funcție de starea pacientului.

²⁺ și Ca²⁺, pe de altă parte, sunt substanțial mai mici.

Chelarea are loc cu un raport molar de 1: 1, adică 1 gram de deferoxamină poate lega teoretic 85 mg de fier trivalent sau 41 mg de aluminiu trivalent. Datorită proprietăților sale de chelare, ingredientul activ poate lega fierul liber atât în plasmă, cât și în celule, formând complexul de ferrioxamină (FO). Excreția urinară a acestui complex derivă în principal din rotația fierului plasmatic, în timp ce fierul prezent în fecale reflectă în principal chelarea intrahepatică. Fierul poate fi chelat de feritină și hemosiderină, dar relativ scăzut în prezența concentrațiilor de deferoxamină. Relevante clinic. Trebuie subliniat, totuși, că deferoxamina nu poate mobiliza fierul conținut în transferină, hemoglobină sau alte substanțe care conțin o grupă hem.

Deferoxamina poate mobiliza și chela aluminiu, formând un complex de aluminoxamină (AlO).

În rezumat, deferoxamina se leagă de excesul de fier și aluminiu, formând un complex și favorizând îndepărtarea acestuia în principal cu urină și fecale.

, intravenos sau intramuscular. Administrarea deferoxaminei se face de obicei de către un medic sau o asistentă medicală. Medicul va decide ce cale de administrare să utilizeze și ce doză să utilizeze, în funcție de tulburarea care trebuie tratată. În orice caz, dozele utilizate de obicei în terapie vor fi raportate mai jos. Pentru mai multe informații atât despre dozare, cât și despre modul de utilizare a medicamentelor pe bază de deferoxamină, consultați informațiile de pe prospectul medicamentului pe bază de deferoxamină pe care trebuie să îl luați și cereți sfatul medicului dumneavoastră.

Tratamentul acumulării cronice de fier: doza medie recomandată este de 20-60 mg / kg de greutate corporală pe zi. Calea de administrare poate fi o perfuzie subcutanată lentă sau o pompă portabilă ușoară poate fi transportată timp de 8-12 ore.
Tratamentul intoxicației acute cu fier: în aceste cazuri, deferoxamina este utilizată pe lângă alte tratamente. Cea mai frecvent utilizată cale de administrare este perfuzia continuă într-o venă (administrare intravenoasă) .Doza recomandată este de 15 mg / kg greutate corporală pe oră. Medicul dumneavoastră va reduce doza după 4-6 ore sau cât mai curând posibil pentru a nu depăși doza recomandată de 80 mg / kg greutate corporală pe zi.
Tratamentul acumulării cronice de aluminiu: doza va fi determinată de la medic de la caz la caz. La pacienții dializați, doza recomandată de deferoxamină este de 5 mg / kg greutate corporală administrată prin perfuzie lentă în venă o dată pe săptămână.
Diagnosticul acumulării de fier sau aluminiu:
- Evaluarea acumulării de fier: Pacientului i se va injecta o doză de 500 mg deferoxamină intramuscular și i se va cere să colecteze urină în următoarele 6 ore pentru a determina conținutul de fier.
- Evaluarea acumulării de aluminiu: Nivelul de aluminiu din sânge va fi determinat chiar înainte de dializă și la începutul următoarei dialize. Deferoxamina se va administra la o doză de 5 mg / kg greutate corporală prin perfuzie lentă în venă în ultimele 60 de minute de dializă. .

nu sunt cunoscute. Din acest motiv, medicul poate decide să utilizeze ingredientul activ la femeile gravide numai după o „evaluare atentă a relației dintre beneficiile așteptate pentru mamă și riscurile potențiale pentru făt.

Deoarece deferoxamina poate fi excretată în laptele matern, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă alăptați înainte de a lua substanța activă. Această figură de sănătate îi va oferi mamei toate informațiile necesare.