Supozitoare

Definiția suppositories

În mod normal, când auzim despre „supozitoare” ne referim imediat la preparatele farmacologice care trebuie administrate rectal; în realitate, termenul „supozitor” este mai general și, pe lângă indicarea acestei căi precise de administrare, se referă și la aplicarea medicamentului direct în vagin (ovule vaginale) sau în uretra (supozitor uretral).

Supozitoarele în general și supozitoarele în special sunt forme farmaceutice solide care conțin un ingredient activ dizolvat într-un mediu gras sau, în orice caz, ceros; compoziția specială a excipienților permite medicamentului să se lichefieze, prin urmare să fie eliberat și să difuzeze după o perioadă foarte scurtă de timp de la introducerea acestuia în rect, vagin sau uretra.
Supozitoarele își exercită acțiunea terapeutică atât local, cât și sistemic: pentru a da câteva exemple, supozitoarele formulate cu glicerină acționează local, favorizând evacuarea într-un timp scurt, în timp ce cele preparate cu paracetamol sau antiinflamatoare pot fi administrate rectal pentru scăderea febrei sau pentru ameliorarea durerilor de cap și alte tipuri de durere.

Ingrediente și tipuri active

Ingredientul activ care alcătuiește supozitoarele este ales în funcție de tulburarea la care doriți să remediați; medicamentul este întotdeauna formulat în asociere cu excipienți, utili pentru conținerea ingredientului activ, favorizarea fuziunii sale în contact cu căldura corporală și forjarea supozitorului.
Particularitatea supozitoarelor rezidă tocmai în compoziția solidă specifică: introdusă în organism (în rect, în vagin sau în uretra) sub formă solidă, supozitorul se dizolvă rapid și, ulterior, este absorbit datorită vaselor de sânge.
Unele supozitoare sunt formulate cu o bază de ulei, cum ar fi untul de cacao, în care ingredientul activ este dizolvat; alte supozitoare - în special cele de uz vaginal și uretral - constau din propilen glicol, un excipient solubil în apă (solubil în apă). Supozitoarele pentru glicerină sunt în schimb compuse din glicerol și gelatină și sunt utilizate în mod normal în scopuri laxative.
Există și așa-numitele supozitoare lichide, în care administrarea medicamentului (de obicei un laxativ) se efectuează printr-o seringă specială, direct în rect.

Supozitoare rectale

SUPOZITOARELE RECTALE își pot determina acțiunea terapeutică la nivel local sau sistemic:

1. LA nivel local, supozitoarele sunt formulate cu medicamente capabile să promoveze evacuarea: principiile laxative active - în general emolienți - care le alcătuiesc, acționând direct asupra mucoasei anale, induc evacuarea prin lubrifierea rectului. Aceste supozitoare sunt formulate în mod normal cu o bază de glicerină. Mai mult, la nivel local, supozitoarele pot fi formulate cu ingrediente active capabile să exercite o acțiune benefică pentru tratamentul hemoroizilor: în acest caz, supozitoarele rectale sunt formulate cu substanțe cu acțiune vasoconstrictoare.
2. LA nivel sistemic, supozitoarele pot fi utilizate în diverse scopuri: în acest caz, se recomandă introducerea supozitorului după evacuare, pentru a preveni expulzarea acestuia înainte de a fi absorbit de organism. Pentru a acționa la nivel sistemic, ingredientul activ cu care este formulat supozitorul rectal este absorbit rapid de membrana mucoasă a rectului care, după cum am observat, este bogată în vase de sânge: după ce medicamentul a ajuns în circulație, poate ajung la organele țintă. Ingredientele active cele mai utilizate pentru prepararea supozitoarelor rectale de acest tip sunt: ​​paracetamol (pentru scăderea febrei), prometazină (pentru tratarea greaței și vărsăturilor), acid acetilsalicilic și opiacee (pentru reducerea durerii) etc.

Supozitoarele vaginale

SUPOZITOARELE VAGINALE includ o serie de preparate farmacologice de uz pur ginecologic: printre supozitoarele vaginale, ne amintim: supozitoarele vaginale, comprimatele vaginale și cremele care trebuie aplicate intern printr-o canulă specială.

Chiar și această categorie de medicamente își poate exercita efectul terapeutic la nivel local și sistemic: unele supozitoare vaginale sunt formulate cu un amestec de lactobacili, utile pentru asigurarea echilibrului florei bacteriene vaginale; altele sunt compuse din antibiotice (de exemplu, pentru eradicarea infecții bacteriene, cauzate de Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, etc.), antifungice (pentru tratamentul Candida albicans) și antivirale (pentru tratarea infecțiilor cu virusuri, cum ar fi cele cauzate de Herpes simplex).

Supozitoare uretrale

SUPOZITOARE URETRALE sunt indicate pentru tratarea tulburărilor masculine, inclusiv disfuncție erectilă și impotență; în Statele Unite, denumirea comercială a acestor supozitoare particulare este MUSE, un acronim pentru Sistem uretral medical pentru erecție. Aceste formulări farmacologice particulare sunt dispozitive transuretrale modulare, în care medicamentul este introdus în "uretra prin intermediul aplicatorului" special "cu piston".

Supozitoare rectale: avantaje și dezavantaje

Mulți medici recomandă administrarea rectală a unui anumit medicament, sub forma unui supozitor: avantajele derivate din această cale de administrare sunt într-adevăr considerabile; există, totuși, dezavantajele. Dar să le vedem mai detaliat.

BENEFICII

Spre deosebire de medicamentele administrate pe cale orală, supozitoarele care trebuie administrate rectal nu provoacă iritații gastrice, deoarece acestea nu trec prin stomac.
Un alt avantaj important, care diferențiază supozitoarele rectale de comprimatele orale, se referă la enzime: medicamentele care ar fi inactivate de enzimele gastrice rămân așa atunci când sunt aplicate rectal.
În caz de vărsături, chiar și după administrarea unui supozitor rectal, nu apare problema caracteristică a medicamentelor orale: după cum știm, atunci când apare înainte ca ingredientul activ să fie complet absorbit de organism, vărsăturile pot compromite eficacitatea medicamentului. . Pentru supozitoarele rectale, această problemă nu există.
Supozitoarele sunt indicate în special după intervenția chirurgicală gastro-intestinală, precum și la copii și vârstnici cărora le este greu să înghită medicamente pe cale orală.

DEZAVANTAJE

Dacă până în acest moment am analizat supozitoarele ca un mod farmaceutic excepțional de administrare, nu trebuie să uităm posibilele dezavantaje.
Deși mucoasa rectală este destul de bogată în vase de sânge, supozitorul este pus în contact cu o zonă de absorbție redusă semnificativ în comparație cu cea intestinală; în consecință, absorbția medicamentului prin rect este redusă în comparație cu cea a medicamentelor luate. oral. Mai mult, absorbția medicamentului formulat sub formă de supozitoare, precum și disponibilitatea acestuia, nu sunt nici constante, nici previzibile: în funcție de punctul în care ajunge ingredientul activ, poate fi absorbit de plexul hemoroidal inferior sau de tractul mediu sau mijlociu superior: din acest motiv, medicamentul poate trece sau nu prin ficat.
Zona în care supozitorul rectal își exercită acțiunea este supusă iritării; deloc surprinzător, multe supozitoare sunt formulate cu principii active laxative, care favorizează evacuarea prin exercitarea unei iritații ușoare a mucoasei anale.
Un alt element important nu trebuie subestimat: bacteriile care colonizează anusul și rectul pot uneori să inactiveze o parte din ingredientul activ, reducând astfel activitatea medicamentului.

Tabelul rezumă conceptele cheie tocmai descrise

Avantajele supozitoarelor rectale

Dezavantajele supozitoarelor pe cale rectală

• Nu provoacă iritații gastrice
• Medicamentul nu este inactivat de enzimele gastrice
• Medicamentul este absorbit și în caz de vărsături
• Efectul laxativ al unor medicamente formulate ca supozitoare este aproape imediat
• Indicat pentru cei care se plâng de dificultăți la înghițirea comprimatelor pe cale orală și pentru cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale gastro-intestinale

• Zona rectală: absorbție mai mică decât intestinul
• Absorbție incoerentă și imprevizibilă a medicamentelor
• Zona supusă iritării
• Posibilă inactivare a medicamentului de către bacterii
• Absorbția destul de lentă a medicamentului

Modul de inserare

Pentru a obține eficacitatea terapeutică maximă, inserția corectă a supozitorului este foarte importantă; Mai jos sunt îndrumări generale pentru administrarea corectă a unui supozitor rectal.

1. Spălați-vă bine mâinile.
2. Dacă supozitorul este moale, este recomandabil să îl așezați la frigider pentru câteva minute sau să îl lăsați în apă rece (înainte de a deschide ambalajul) pentru a permite excipienților să solidifice supozitorul.
3. Scoateți carcasa.
4. Dacă este necesar, tăiați supozitorul cu o cârpă moale (conform dozei prescrise de medic).
5. Dacă este necesar, purtați o mănușă din latex.
6. Se recomandă lubrifierea părții superioare a supozitorului, pentru a facilita inserarea acestuia în rect.
7. Intindeți-vă de partea voastră, cu un picior sprijinit pe pământ întins, celălalt ușor îndoit înainte, spre abdomen.
8. Ridicați o fesă și introduceți supozitorul în rect, astfel încât să treacă prin sfincterul muscular anal.
9. Este recomandabil să păstrați poziția întinsă pe partea dvs. pentru câteva minute, pentru a preveni expulzarea supozitorului.
10. Spălați-vă bine mâinile.