Cardias

Cardia este regiunea anatomică a joncțiunii dintre esofag și stomac, situată în mod normal în abdomen la 2 până la 4 cm sub diafragmă. Anatomic, cardia este acum considerată parte a stomacului.

Imediat în amonte de cardia, fibrele musculare circulare ale esofagului capătă acțiune sfincteriană, în sensul că în condiții de repaus rămân contractate, în timp ce se relaxează în timpul eructării, coborârii alimentelor în stomac și ascensiunea acesteia în timpul vărsăturilor; în celelalte faze ale proceselor digestive, totuși, acest sfincter funcțional rămâne închis și contractat, pentru a preveni creșterea conținutului de acid al stomacului în esofag, iritând pereții săi interni. Sfincterul despre care vorbim este cunoscut sub numele de sfincter cardial, sfincter gastroesofagian, sfincter esofagian inferior (LES) sau valvă cardială. Vorbim de sfincter funcțional pentru că nu există un pachet muscular specific demonstrabil din punct de vedere anatomic, ci doar o zonă a musculaturii esofagiene, extinsă vertical pentru câțiva centimetri, care se contractă, împiedicând fluxul de fluide de-a lungul esofagului.

În cardia asistăm la tranziția dintre mucoasa esofagiană și cea gastrică; la punctul de trecere, o linie sfâșiată (linia Z) separă mucoasa gastrică, care este mai roșie și mai încrețită, de mucoasa esofagiană (la nivelul cardiei are loc trecerea dintre două epitelii specializate: epiteliul cilindric monostratificat al mucoasa gastrică dintr-o parte și epiteliul pavajului multistratificat al celei esofagiene pe cealaltă).

Cardia este inervată de nervul vag, care are o funcție de inhibare, și de aferențele sistemului nervos simpatic, care în schimb au o funcție interesantă. Funcția sa biologică este facilitată de unghiul lui His, tractul subdiafragmatic al esofagului, crura diafragmatică și ligamentul frână-esofagian.

Uneori sfincterul esofagian inferior sau alte componente ale acestei „bariere de reflux” pot să nu funcționeze perfect sau să nu funcționeze deloc. În aceste cazuri, vorbim de boala de reflux gastroesofagian (GER), un complex de situații clinice care se extinde de la reflux simptomatic simplu la afectarea simplă sau complicată a mucoasei (esofagită, esofag Barrett). Simptomele caracteristice ale acestor afecțiuni includ arsuri la stomac și insuficiență acidă, dureri retrosternale (asemănătoare durerii anginoase), greață, vărsături, sughițuri, dificultăți sau dureri la înghițire, uneori tulburări respiratorii, jet sialoree și hemoragii (prezentate prin colorarea negricioasă în scaun sau cu urme de sânge în voma).

Carcinomul cardia este astăzi un neoplasm în creștere în țările occidentale; există numeroși factori de risc posibili, cum ar fi alcoolul, tutunul și obezitatea, dar singurul factor semnificativ corelat pare a fi esofagul Barrett, o afecțiune pre-neoplazică secundară refluxului gastroesofagian cronic (cancerul cardiac malign este, prin urmare, mai frecvent la bărbați comparativ cu femeile , și în grupele de vârstă peste 50 de ani).