Implementată de profesioniștii medicali specializați, tromboliza implică administrarea anumitor medicamente, numite fibrinolitice (sau trombolitice), și un instrument cu raze X pentru a observa rezultatul.
Tromboliza este utilizată atunci când este necesară dizolvarea unui tromb sau embol responsabil de afecțiuni precum: tromboză venoasă profundă, infarct miocardic cu creșterea segmentului ST, accident vascular cerebral ischemic, ischemie acută periferică și embolie pulmonară.
Tromboliza prezintă unele riscuri (inclusiv: hemoragie, infecție și reacție alergică la medicamentul utilizat) și mai multe contraindicații.
Tromboliza este eficientă la o parte considerabilă a pacienților tratați.
Scurtă recenzie a ceea ce este un tromb?
În medicină, un tromb este orice cheag de sânge anormal atașat la peretele interior al unei artere sau vene.
Trombii provin din reacții neobișnuite de coagulare, care pot depinde de diverși factori, inclusiv: fum de tutun (fumat), hipercolesterolemie, supraponderalitate / obezitate, stres, ateroscleroză, diabet zaharat, sedentarism, unele tumori maligne, unele boli infecțioase, sarcină etc.
Prezența unui tromb într-un vas de sânge este periculoasă, deoarece este un obstacol în calea fluxului sanguin, uneori atât de marcat încât să blocheze circulația sângelui; trombii sunt, de asemenea, periculoși, deoarece se pot sparge, dând naștere unor fragmente mobile care pot călători în sânge și pot fi încastrate în vasele de sânge chiar foarte departe de locul de plecare.
Cunoscut sub numele de embolie (în timp ce fragmentele sunt numite embolii), acest din urmă fenomen este una dintre principalele cauze ale unor afecțiuni medicale importante, cum ar fi arterele coronare obstrucționate, embolia pulmonară și accidentul vascular cerebral.
Coagularea sângelui are ca protagoniști trombocitele și așa-numiții factori de coagulare.
sau venos, pentru a:- Îmbunătățiți fluxul sanguin (sau circulația sângelui), acolo unde există impedimente;
- Prevenirea deteriorării organelor și țesuturilor, care poate rezulta din lipsa de sânge (în special, este cazul cheagurilor de sânge din artere).
În „infarctul miocardic cu creșterea segmentului ST, miocardul nu a suferit încă necroză (adică moarte), dar dezvoltă o leziune care va avea acest rezultat, dacă nu este implicat niciun ajutor (și, în acest caz, dacă nu este aplicat un tratament precum tromboliza).
- Tromboză venoasă profundă. Este starea patologică care rezultă din formarea unui tromb într-o venă profundă a corpului uman.
Cu o preferință pentru sistemul venos al membrelor inferioare, tromboza venoasă profundă este foarte periculoasă, deoarece blochează fluxul sanguin de-a lungul venei implicate și / sau dă naștere unor emboli care, revenind la inimă prin sânge, pot da naștere la episoade de embolie pulmonară.
Pentru a provoca / favoriza tromboza venoasă profundă sunt factori precum: îmbrăcămintea prea strânsă, bătrânețea, menținerea unei poziții statice pentru perioade lungi de timp, obezitatea, utilizarea pilulei contraceptive, predispoziția genetică la fenomene trombotice, sedentarism și fumatul. - Accident vascular cerebral ischemic.În medicină, termenul „accident vascular cerebral” și sinonimele sale „accident vascular cerebral”, „infarct cerebral” și „accident vascular cerebral"indica moartea (sau necroza), din cauza lipsei de aport de sange, a unei" zone mai mult sau mai putin extinse a creierului.
Accidentul vascular cerebral ischemic este un anumit tip de accident vascular cerebral, în care lipsa alimentării cu sânge a creierului este rezultatul îngustării severe sau a ocluziei totale a unei artere a sistemului circulator encefalic.
Reprezentând 85% din cazurile de accident vascular cerebral, accidentul vascular cerebral ischemic poate fi trombotic sau embolic; este trombotic, când îngustarea / ocluzia vasului depinde de un tromb, în timp ce este embolic, atunci când îngustarea / ocluzia vasului depinde de o embolă. - Embolie pulmonară. Este starea medicală, caracterizată prin obstrucția uneia dintre arterele pulmonare, adică vasele de sânge responsabile de transportul sângelui dezoxigenat din ventriculul drept al inimii către plămâni, cu scopul de a-l oxigena.
Embolia pulmonară reprezintă o stare patologică foarte periculoasă pentru cei afectați, deoarece afectează drastic procesul vital de oxigenare a sângelui în plămâni.
Principala cauză a emboliei pulmonare supusă trombolizei este tromboza venoasă profundă. - Ischemie periferică acută. Cunoscută și sub numele de ischemie acută a membrelor, este reducerea bruscă și bruscă a fluxului sanguin („ischemie acută”) în cadrul rețelei vasculare arteriale prezente la extremitățile corpului uman („periferic”).
Cu o predilecție specială pentru membrele inferioare, ischemia periferică acută poate fi trombotică (când depinde de un tromb) sau embolică (când depinde de un embol).
Dacă optează pentru injecția intravenoasă simplă, folosește un cateter mic, pe care îl introduce într-un punct de acces venos convenabil pentru manevra de injecție (de exemplu, vena brațului); dacă, pe de altă parte, optează pentru perfuzie în punctul exact în care se află trombul sau embolul țintă, el folosește un cateter lung, care se introduce în sistemul vascular și duce la punctul dorit.
Stiai asta ...
Pentru afecțiuni precum accident vascular cerebral, infarct miocardic cu creștere a segmentului ST și embolie pulmonară, tromboliza trebuie să apară într-un anumit interval de timp (de obicei 2-3 ore) din cauza fluxului sanguin afectat. Parte a trombului sau trombului, altfel administrarea medicamentului este ineficientă.
Medicamentele: ce sunt acestea?
Tromboliza implică utilizarea medicamentelor fibrinolitice (sau a agenților trombolitici).
Fibrinoliticele utilizate cel mai frecvent împreună cu terapia trombolitică sunt:
- Streptokinază;
- L "anestreplasi;
- The tenecteplasi;
- Reteplaza;
- L "urokinaza;
- Activatori ai plasminogenului tisular recombinant (de exemplu, alteplază).
CUM FUNCȚIONează DROGURILE FIBRINOLITICE?
Procesul de coagulare a sângelui, care este declanșat de exemplu de o rană a pielii, implică numeroase proteine; printre acestea, se remarcă fibrina care, formând un fel de rețea, are sarcina de a prinde trombocitele și de a genera cheagul care va bloca scurgerea de sânge.
În timpul coagulării normale, fibrina este controlată fin în acțiunea sa, în sensul că, odată format un cheag, intervine un sistem care îi blochează producția; dacă nu ar fi cazul, ar exista formarea de cheaguri de sânge anormale, adică generarea de tromb.
Medicamentele fibrinolitice acționează prin activarea plasminogenului în plasmină, care este proteina atribuită în mod specific, în timpul unui proces de coagulare, să degradeze fibrina, atunci când aceasta din urmă nu mai este necesară.
Simplificând pe cât posibil, medicamentele pentru tromboliză funcționează prin activarea proteinei corpului uman, care intervine atunci când coagularea sângelui trebuie oprită.
Termenul „fibrinolitic” provine din cuvântul „fibrinoliză”, în care „liză” înseamnă defalcare / distrugere, în timp ce „fibrină” se referă la fibrină.
Prin urmare, „fibrinoliză” și adjectivele derivate, cum ar fi „fibrinolitic”, înseamnă literal „distrugerea fibrinei”.
Cât durează tromboliza?
Tromboliza poate dura câteva ore dacă trombul sau embolul de dizolvat este de dimensiuni mici sau câteva zile dacă trombul sau embolul de dizolvat sunt mari.
Prin urmare, dimensiunea cheagului de sânge periculos afectează durata trombolizei: cu cât aceasta din urmă este mai mare, cu atât timpul de administrare al medicamentului fibrinolitic este mai mare.
Cine efectuează tromboliza?
Tromboliza este un tratament medicamentos în care sunt pregătiți mai mulți specialiști medicali, inclusiv:
- Radiologi intervenționali;
- Chirurgii vasculari;
- Cardiologi;
- Neuroradiologi intervenționali;
- Neurochirurgi.
În prezent, implementarea și tehnicile de monitorizare a trombolizei asigură faptul că tromboliza se desfășoară în siguranță, prin urmare, în general, este foarte rar să observăm complicațiile de mai sus.
(sau diluant de sânge);În plus, tromboliza nu este potrivită pentru femeile însărcinate și pentru persoanele în vârstă.
.jpg)
