Generalitate
Cifoza este o „accentuare patologică a curburii care caracterizează coloana vertebrală în secțiunea sa toracică.
De fapt, termenul cifoză are un alt sens; de fapt ar indica curba fiziologică formată de vertebrele toracice. Cu toate acestea, utilizarea sa cu „semnificație patologică este atât de răspândită încât a înlocuit acum terminologii mai precise, precum„ cifoză patologică ”sau„ hipercifoză ”.
Dacă sunt prezente, simptomele clasice ale hiperfozei dorsale constau în: dureri de spate, rigiditate a spatelui, dureri la nivelul coloanei vertebrale și tendința de oboseală ușoară.
Pentru un diagnostic precis, examinarea fizică și imagistica sunt esențiale.
Terapia depinde de severitatea cifozei.
Ce este cifoza?
Cifoza este termenul care, în jargonul comun, indică o „accentuare a curburii caracteristice, cu o concavitate anterioară, pe care coloana vertebrală o formează în tractul său toracic.
De fapt, ar fi mai corect să definim „cifoză” concavitatea anterioară fiziologică a tractului toracic vertebral și „cifoză patologică” sau „hipercifoză” accentuarea excesivă a acestei curburi.
Cu toate acestea, „utilizarea cuvântului„ cifoză ”cu„ semnificație patologică ”este acum atât de răspândită încât nu mai stârnește critici deosebite nici măcar din partea comunității medicale.
În jargonul de specialitate
Specialiștii vorbesc despre cifoza patologică atunci când așa-numitul unghi de cifoză depășește 45 °.
În condiții normale, unghiul cifozei măsoară între 20 ° și 45 °.
Imagine de pe site: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
SCURTĂ REVizuire anatomică a coloanei vertebrale
Coloana vertebrală a corpului uman, coloana vertebrală sau rahis este o structură osoasă care la adulți măsoară aproximativ 70 de centimetri.
Compusă din 33-34 de vertebre stivuite una peste alta, în conformitate cu cea mai clasică dintre subdiviziuni anatomice, coloana vertebrală are 5 secțiuni:
- Secțiunea cervicală, care include 7 vertebre, numită vertebre cervicale.
- Secțiunea toracică, care include 12 vertebre, numită vertebre toracice.
- Secțiunea lombară, care include 5 vertebre, numită vertebre lombare.
- Secțiunea sacrală, care include 5 vertebre, numită vertebre sacrale.
- Secțiunea coccigiană, care include 4 vertebre, numită vertebre coccigiene.
Găurile vertebrale ale fiecărei vertebre coincid și acest lucru determină formarea unui canal lung, care servește la adăpostirea măduvei spinării.
Măduva spinării este, împreună cu creierul, unul dintre cele două elemente care alcătuiesc sistemul nervos central.
Cauze
Cifoza patologică poate apărea din mai multe motive, inclusiv:
- Postură slabă (cifoză posturală)
- Prezența anomaliilor morfologice în vertebre (cifoza lui Scheuermann)
- O dezvoltare anormală a coloanei vertebrale în timpul vieții intrauterine (cifoză congenitală)
- Vârsta înaintată
- O leziune a coloanei vertebrale
CIFOZA POSTURALĂ
Cifoza posturală este rezultatul unor atitudini posturale proaste, care produc o prelungire inadecvată a ligamentelor și a mușchilor, responsabile de susținerea vertebrelor toracice. Această prelungire modifică poziția normală a vertebrelor toracice și accentuează permanent concavitatea anterioară formată de secțiunea toracică a rahisului.
Cifoza de postură slabă este mai frecventă în rândul tinerilor, deoarece acești oameni au o coloană vertebrală mai ușor de modelat decât un adult.
Atitudinile clasice de postură proastă sunt:
- Stai cu brațele atârnând. Această postură este, de asemenea, cunoscută sub numele de postură căzută.
- Înclinați-vă cu secțiunea toracică a coloanei vertebrale pe spatele scaunului.
- Dacă folosiți în mod regulat un rucsac, încărcați-l cu greutate excesivă.
Figura: stânga, exemplu de postură căzută
CIFOZA SCHEUERMANN
Cunoscută și sub numele de cifoză juvenilă, cifoza Scheuermann este cea mai comună formă de cifoză patologică în rândul populației tinere.
Debutul său se datorează unei dezvoltări incorecte a corpurilor vertebrale, care, în loc să aibă forma clasică cilindric-dreptunghiulară, capătă un aspect triunghiular-conic.
Această dezvoltare incorectă a corpurilor vertebrale are loc de obicei în timpul copilăriei.
Din punct de vedere strict medical, cifoza lui Scheuermann este o formă de osteocondroză, care implică vertebrele.
Cauzele care determină dezvoltarea incorectă a corpurilor vertebrale sunt neclare: potrivit experților, cifoza lui Scheuermann ar avea o „origine multifactorială.
CIFOZA CONGENITALĂ
Cei care suferă de cifoză congenitală se nasc cu o coloană vertebrală cu caracteristici anormale.
În general, aceste caracteristici anormale derivă dintr-un proces de fuziune a două sau mai multe vertebre; mai rar, acestea sunt efectul unei malformații prenatale a corpurilor vertebrale.
În prezent, în ciuda numeroaselor cercetări, medicii și cercetătorii nu știu exact ce modifică dezvoltarea intrauterină a coloanei vertebrale.
CIFOZĂ DATĂ ÎMBĂTRÂNIREA
În urma procesului natural de îmbătrânire, coloana vertebrală suferă diverse modificări morfologice, care, la unii indivizi, sunt cauza cifozei patologice mai mult sau mai puțin severe.
Modificările morfologice ale coloanei vertebrale sunt legate de diverși factori, inclusiv:
- O schimbare a structurii musculare a spatelui.
- Modificări ale ligamentelor care susțin vertebrele coloanei vertebrale.
- Atitudini de postură proaste.
ALTE CAUZE
Alte cauze posibile ale cifozei sunt:
- Osteoporoză: în prezența osteoporozei, oasele devin mai slabe și mai susceptibile la fracturi.
- Spondiloza: este o formă specială de artrită, care deformează corpurile intervertebrale și discurile.
- Spina bifida: este o afecțiune morbidă care implică o dezvoltare anormală a coloanei vertebrale.
- Boala Paget: prezența sa coincide cu o „alterare a remodelării osoase și o slăbire a oaselor.
- Neurofibromatoza: este o boală genetică care afectează sistemul nervos.
- Distrofia musculară: este o boală genetică care afectează sănătatea musculară.
- Tuberculoza: este o „infecție bacteriană care afectează în principal plămânii.
- O tumoare a coloanei vertebrale.
Simptome și complicații
Cifozele patologice ușoare pot fi atât asimptomatice - adică fără semne și simptome evidente -, cât și responsabile pentru unele manifestări clinice caracteristice, cum ar fi:
- Dureri de spate.
- Senzație de rigiditate în spate.
- Durere la nivelul coloanei vertebrale.
- Tendința de oboseală ușoară. La persoanele cu cifoză patologică, mușchii și ligamentele spatelui sunt supuse unui stres mai mare decât la persoanele cu coloana vertebrală normală. Acest stres crescut provoacă oboseală și oboseală mai ușor.
În general, cu cât cifoza este mai severă, cu atât este mai probabil ca persoana afectată să se plângă de simptomele menționate anterior.
CONFORT ESTETIC
Mai ales la tineri, cifoza poate induce un anumit disconfort estetic, datorită formei anormale pe care o dă spate.
Chiar dacă nu este un simptom al cifozei, acest disconfort poate afecta, și nu puțin, viața celor care o simt.
COMPLICAȚII
Complicațiile cifozei apar de obicei atunci când se observă accentuarea concavității anterioare a coloanei vertebrale.
Cu alte cuvinte, cei cu cifoză patologică severă sunt mai expuși riscului de complicații.
Complicațiile posibile ale cifozei sunt:
- Prezența durerii persistente, care nu răspunde la tratamentul cu medicamente pentru durere.
- Prezența dificultăților de respirație. Aceste dificultăți apar din cauza compresiei exercitate de coloana vertebrală pentru a deteriora plămânii și căile respiratorii.
- Prezența tulburărilor sistemului nervos. Aceste tulburări apar din cauza zdrobirii operate de coloana vertebrală pentru a deteriora nervii care circulă în apropiere.
Unele simptome clasice ale acestei complicații sunt: amorțeală sau slăbiciune în brațe sau picioare, probleme de echilibru, pierderea controlului funcției vezicii urinare și pierderea controlului funcției intestinului.
Complicațiile cifozei necesită asistență medicală și, foarte des, necesită intervenții chirurgicale.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea cifozei, este esențial să se efectueze un examen fizic precis și câteva teste de diagnosticare a imaginii, cum ar fi: raze X, CT și / sau rezonanță magnetică nucleară.
Utilizarea altor metode de investigație are loc în cazuri particulare de cifoză: de exemplu, dacă pacientul prezintă semne suspecte de tuberculoză, medicul ar putea prescrie analize de sânge; dacă în schimb pacientul este o persoană în vârstă cu osteoporoză probabilă, medicul furnizorul dvs. poate prescrie o măsurare a masei osoase (densitometrie osoasă).
EXAMINARE OBIECTIVĂ
În timpul unui examen fizic clasic pentru evaluarea unei cifoze, medicul observă cu atenție coloana vertebrală a pacientului, în timp ce îi cere să efectueze anumite mișcări cu spatele.
Pe baza modului în care pacientul efectuează mișcările menționate anterior, medicul este foarte adesea capabil să identifice prezența sau absența cifozei.
DIAGNOSTIC DE IMAGINI
Razele X, CT (sau tomografia axială computerizată) și rezonanța magnetică nucleară (RMN) oferă informații utile cu privire la caracteristicile precise ale cifozei (severitatea, implicarea structurilor nervoase vecine, contactul coloanei vertebrale cu alte organe etc.).
Tratament
În caz de cifoză, tratamentul depinde de gradul de accentuare a curburii la nivel toracic și de cauzele care au indus această curbură.
Exista:
- cifoză atât de ușoară și cu cauze deosebit de îngrijorătoare, care nu necesită niciun tratament;
- cifoză de severitate ușoară până la moderată și cauze corectabile, care necesită administrarea de analgezice și executarea anumitor exerciții pentru îmbunătățirea posturală și întărirea musculară (fizioterapie);
- cifoză severă și cauze importante din punct de vedere patologic, care fac indispensabilă chiar intervenția chirurgicală.
EFECTELE ALINIERII DURERII ȘI A FIZIOTERAPIEI
Analgezicele și exercițiile de fizioterapie pentru îmbunătățirea posturii și întărirea musculaturii spatelui au ca scop principal reducerea durerii.
În unele cazuri, fizioterapia poate fi, de asemenea, utilă pentru îmbunătățirea aspectului exterior al secțiunii toracice a coloanei vertebrale.
INTERVENTIE CHIRURGICALA
Operația pentru cifoză - cunoscută sub numele de fuziune a coloanei vertebrale pentru cifoză - permite corectarea curburilor excesiv de accentuate ale secțiunii toracice a coloanei vertebrale și reducerea riscului de complicații (evident în acele cazuri în care riscul de complicații este mare).
Mai precis, medicii recomandă utilizarea intervenției chirurgicale în prezența cifozei severe și pentru care beneficiile obținute prin operația chirurgicală depășesc pericolele acesteia din urmă. De fapt, este important să reamintim cititorilor că fuziunea coloanei vertebrale pentru cifoză este o operație foarte delicată și complexă (poate dura de la 4 la 8 ore).
Pe scurt, din punct de vedere operațional, fuziunea coloanei vertebrale pentru cifoză constă în fuziunea împreună a două sau mai multe vertebre, prin utilizarea grefelor osoase, a plăcilor metalice și a șuruburilor.
Fuziunea vertebrelor are ca scop restabilirea, cel puțin parțială, a curburii toracice normale a coloanei vertebrale.
Efectuată sub anestezie generală, operația de fuziune a coloanei vertebrale necesită o spitalizare de aproximativ o săptămână și utilizarea unui aparat dentar (denumit în mod obișnuit „îndreptare a umărului”) timp de cel puțin 9 luni.
Exemple de circumstanțe clasice în care cifoza necesită intervenție chirurgicală:
- Când curbura secțiunii toracice a coloanei vertebrale este foarte pronunțată.
- Când curbura provoacă durere severă și medicamentele pentru durere sunt complet ineficiente.
- Când curbura împiedică unele funcții vitale importante, cum ar fi respirația corectă.
- Când, în absența unei intervenții chirurgicale, medicii prezic înrăutățirea cifozei.
POATE FI UTILĂ UTILIZAREA UNUI PĂRITOR?
Medicii recomandă uneori utilizarea unui aparat de întărire sau îndreptare a umărului pentru pacienții tineri cu cifoză moderată.
În aceste situații, scopul îndreptătorului pentru umeri este de a evita o înrăutățire a curburii.
Inițial, utilizarea unui aparat dentar pentru cifoză poate fi inconfortabilă, dar apoi, foarte des, pacientul se obișnuiește cu ea.
Prevenirea
Singurul tip de cifoză pentru care există măsuri preventive sigure este cifoza posturală.
Aceste măsuri preventive constau în:
- Evitați să vă asumați așa-numita postură căzută
- Stai corect
- Dacă folosiți zilnic un rucsac, evitați să îl încărcați cu prea multe greutăți
- Angajați-vă în mod regulat în activități fizice, care implică întinderea mușchilor spatelui. Înotul, alergarea, plimbările lungi, yoga și pilates sunt printre cele mai recomandate activități motorii pentru prevenirea cifozei posturale patologice.
