Ce este Hammer Finger?
Degetul de ciocan este o deformare a articulației interfalangiene terminale, ceea ce face imposibilă extinderea completă a degetelor mâinii.
În cele mai multe ocazii, vârful ciocanului este cauzat de un eveniment traumatic: tendonul care permite extinderea celei de-a treia falange (distale) se poate întinde sau rupe; în consecință, vârful degetului rămâne în poziția de flexie și, prin urmare, îndreptarea (extinderea) acestuia devine imposibilă.
Tratamentul include imobilizarea degetului într-o poziție de extensie pasivă cu un aparat dentar, timp de aproximativ 6-8 săptămâni. Dacă tendonul mușchiului extensor comun al degetelor este detașat de falang sau dacă fractura este extinsă, pacientul poate fi operat pentru a facilita procesul de reparare a structurilor afectate Fracturile de avulsie se vindecă de obicei după aproximativ 6 săptămâni, dar deteriorarea tendonului durează aproximativ 8-10 săptămâni pentru a se vindeca.
Cauze
Degetul ciocanului se datorează unei flexii forțate a articulației interfalangiene distale (IFD, în ultima parte a degetului), care poate provoca leziuni ale tendonului (întindere sau ruptură) sau o fractură a părții osoase în care se inserează tendonul. (fractură de avulsie).
Piciorul cu ciocanul în mână este o leziune sportivă obișnuită, afectând în principal portarii de softball, baseball, volei, baschet sau fotbal: în timpul jocului, mingea lovește mâna deschisă pentru a fi prinsă și poate provoca hiperflexie. Sau o ruptură a tendonului extensor aproape de inserarea sa pe falangul distal.
Simptome
Simptomele care afectează degetul deteriorat pot include:
- Durere, mai ales în caz de efort muscular;
- Umflătură;
- Incapacitatea sau dificultatea de a extinde complet degetul, rezultând un deficit funcțional și estetic sever.
În caz de traume, semnele rănirii apar în scurt timp.
Întârzierea tratamentului cu degetele de la picioare poate provoca leziuni funcționale permanente sau poate face vindecarea mai dificilă. După vătămare, este recomandabil să imobilizați zona afectată și să contactați medicul dumneavoastră sau camera de urgență cât mai curând posibil, astfel încât să se evalueze gradul de vătămare: cu cât vârful ciocanului este tratat mai repede, cu atât recuperarea este mai bună. ridicat deasupra nivelului inimii până când extremitatea este examinată în timpul examinării fizice. Diagnosticul degetului de la picior este confirmat de prezența evidentă a semnelor clinice descrise mai sus. Un examen cu raze X ajută la determinarea tipului de leziune (tulpină sau ruptură a tendonului) și dacă există un fragment osos (fractură de avulsie) la baza falangei distale. Caracteristicile leziunii permit definirea celei mai adecvate abordări terapeutice care trebuie adoptată.
Tratament
- Întinderea sau ruptura tendonului: tratament conservator cu aparat dentar În majoritatea cazurilor, medicul vă poate recomanda să puneți gheață pe zona rănită pentru a limita umflarea și să aplicați o paranteză (sau atelă), adică o "atelă specială din plastic rigid (sau atelă) aluminiu), care menține degetul în poziție dreaptă și cu vârful ușor înapoi (adică cu ultima falangă mai extinsă). Imobilizarea părții afectate permite menținerea articulației interfalangiene terminale în extensie și permite structurilor în cauză să se odihnească în timpul vindecării.
Aparatul trebuie să fie plasat de un profesionist calificat, care trebuie să se asigure că suportul se potrivește corect și degetul este în poziția corectă pentru vindecare. Atela trebuie să fie suficient de strânsă pentru a ține degetul într-o poziție corectă, dar nu prea strânsă pentru a întrerupe fluxul de sânge (dacă pielea este albă atunci când este îndepărtată, poate fi prea strânsă). operații zilnice de curățare.
Tratamentul conservator poate fi utilizat pentru diferite perioade de timp:- Dacă tendonul este tensionat și nu rupt: degetul de la picior trebuie să se vindece în aproximativ 4 până la 6 săptămâni, purtând tot timpul un aparat dentar.
- Dacă tendonul este rupt sau este prezent un mic detașament osos: aparatul trebuie purtat zi și noapte timp de 6 până la 8 săptămâni, pentru a permite vindecarea celor două capete ale tendonului rupt și / sau a fracturii osoase., Este necesar pentru a purta acest suport timp de încă 3 - 4 săptămâni, dar numai în timpul unei nopți.
- Degetul este încă umflat la sfârșitul tratamentului;
- Durerea tinde să se înrăutățească;
- Amorțeala sau furnicăturile se dezvoltă la vârful degetului, iar pielea își schimbă culoarea.
- Ruptura tendonului și detașarea osoasă majoră: tratament Kirschner percutanat și bloc de extensie
Dacă întârziați începerea tratamentului după vătămare, este posibil să fie nevoie să purtați bretele mai mult timp. Deși este încă posibil să folosiți degetul, este important să vă amintiți să nu îl mișcați prea mult până când nu este complet vindecat, deoarece acest lucru poate întârzia vindecarea și poate provoca daune permanente.
Pentru ameliorarea durerii, se pot lua medicamente analgezice precum paracetamol, ibuprofen sau naproxen, la sfatul medicului.acute: puteți aplica pachetul de gheață timp de 10-20 minute de 3 ori pe zi sau după cum este necesar.
Pacientul trebuie să consulte medicul dacă:
Dacă deteriorarea este mai severă (de exemplu, în prezența unei fracturi osoase severe sau a unei posibile subluxații), poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă extensia pasivă nu poate fi realizată, medicul poate continua cu imobilizarea prin extinderea articulației cu fire Kirschner (numite și fire K) timp de 4 săptămâni. În cea mai recentă traumă, firul K facilitează procesul de reparație autonomă a tendonului și a fragment osos avulsat.În leziunea mai puțin recentă, totuși, degetul este imobilizat cu aceeași procedură, dar după sutura chirurgicală a tendonului. În cazul găsirii unui fragment osos mare, atunci când leziunea implică mai mult de 30% din suprafața articulară, fractura poate fi stabilizată cu fire metalice pentru a facilita procesul de reparare.
Alte opțiuni chirurgicale pot fi propuse pacientului dacă tratamentul conservator nu este eficient sau dacă s-a scurs prea mult timp de la vătămare (exemplu: artrodeză interfalangiană distală, tenodermodeză sau tenotomie).
Timpul de vindecare depinde de cauza și de momentul intervenției: tratamentul precoce scade semnificativ severitatea leziunii și accelerează recuperarea. Din acest motiv, diagnosticul corect al leziunii ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil. 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, poate dura câteva luni pentru a recâștiga funcția completă a degetului. Simptome precum roșeață, umflături și dureri ale pielii care acoperă vârful degetului tind, de asemenea, să dispară complet. După trei sau patru luni după vătămarea Medicul dumneavoastră vă poate recomanda câteva exerciții pentru reabilitare și vă poate indica dacă trebuie să purtați bretele peste noapte timp de câteva săptămâni.
Pacientul trebuie informat că degetul poate rămâne ușor flexat la sfârșitul tratamentului, dar acest lucru nu compromite munca normală sau funcțiile zilnice.
