Generalitate
Ecografia morfologică este un test de diagnostic care permite evaluarea stării sănătății fetale și a evoluției regulate a sarcinii. Investigația se efectuează în al doilea trimestru, plasând o sondă cu ultrasunete pe abdomenul mamei însărcinate.
În timpul examinării, medicul specialist verifică creșterea fetală prin măsurarea parametrilor biometrici (inclusiv capul, abdomenul și femurul), mișcările copilului nenăscut și poziția de implantare a placentei.
Ecografia morfologică permite verificarea relației exacte dintre cantitatea de lichid amniotic și dimensiunea fătului, precum și stabilirea sexului bebelușului.
Ce este asta?
Ecografia morfologică este o examinare fundamentală în diagnosticul prenatal, deoarece permite să evalueze în prealabil dacă copilul nenăscut are anomalii de dezvoltare sau poate fi predispus la patologii specifice.
„Executarea acestei” investigații este indicată între săptămâna gestațională a nouăsprezecea și a douăzeci și a doua, perioadă în care relația dintre dimensiunea bebelușului și cantitatea de lichid amniotic este optimă. În al doilea rând, după acest termen, recurgerea la întreruperea sarcinii (avort) nu mai este admisă prin lege, chiar și în prezența unor malformații grave ale fătului.
Pe lângă studiul morfologiei, ecografia efectuată în al doilea trimestru de gestație prevede și evaluarea biometriei fătului (adică a creșterii acestuia), a inserției placentare și a cantității de lichid amniotic.
Ce se înțelege prin diagnostic prenatal?
- Diagnosticul prenatal este setul de investigații instrumentale și teste de laborator care au ca scop recunoașterea patologiilor care afectează copilul, înainte de naștere.
- Această „abordare multidisciplinară permite verificarea sau excluderea prezenței oricăror anomalii și / sau malformații fetale, sindroame genetice, boli metabolice și afecțiuni secundare la infecții contractate de mamă în timpul gestației.
- Diagnosticul prenatal permite să ofere informații corecte despre progresul sarcinii și să-i liniștească pe viitorii părinți.
- În ceea ce privește examinarea cu ultrasunete, scopul investigației se modifică în raport cu perioada de gestație: în Italia, de obicei, se efectuează trei ecografii în timpul sarcinii, câte una în fiecare trimestru.
- În timpul celui de-al doilea trimestru, ecografia morfologică vizează evaluarea anatomiei fetale (screening pentru malformații).
Pentru ce este?
Ecografia morfologică este a doua dintre cele trei ecografii furnizate de liniile directoare emise de Ministerul Sănătății pentru a verifica starea de sănătate a bebelușului în timpul gestației.
Această investigație este importantă pentru a evalua structura fătului și biometria acestuia, monitorizând dezvoltarea și proporțiile sale normale, pentru a exclude sau a verifica prezența malformațiilor.
Ecografia morfologică este utilă pentru a verifica poziția bebelușului și permite identificarea mișcărilor și a bătăilor inimii.Din a patra lună de gestație, examinarea permite măsurarea capului, abdomenului și femurului copilului nenăscut.
În același timp, este posibil să se vizualizeze locul de implantare a placentei, cantitatea de lichid amniotic (normoamnios, oligohidramnios sau polihidramnios) și unele organe fetale.
Prin intermediul ecografiei morfologice, părinții pot satisface, de asemenea, o anumită curiozitate, adică să cunoască sexul copilului nenăscut.
Ce se evaluează?
În timpul ecografiei morfologice, de regulă, sunt studiate următoarele zone anatomice:
- Cap: se examinează forma craniului, dimensiunea creierului, prezența ventriculilor laterali și morfologia cerebelului. Se verifică conformația feței, cu o atenție deosebită la orificiile oculare, structura țesutului ocular, buza superioară și, în general, profilul fetal.
- Piept: plămânii și inima sunt observate cu atenție (modul în care este poziționat, structura celor patru camere ale inimii, conexiunea ventriculo-arterială stângă și dreaptă, ritmul și ritmul bătăilor inimii).
- Membrele și coloana vertebrală: se evaluează conformația rahisului (utilă pentru constatarea absenței totale a malformațiilor la nivelul coloanei vertebrale) și a oaselor lungi ale celor patru membre și a prezenței mâinilor și picioarelor.
- Abdomen: se studiază structura aparatului gastrointestinal (ficat, stomac și intestin) și genito-urinar (rinichi și vezică), se evaluează diafragma, peretele abdominal anterior și poziția cordonului ombilical cu cele trei vase de sânge care îl compun.
Examinarea este completată de evaluări privind unii indicatori de risc ai cromozomopatiilor (numiți „markeri moi”), adică malformații structurale care afectează diferitele organe, detectabile prin ultrasunete și asociate cu tulburări ale structurii genetice a fătului. Aceste anomalii ar putea fi simptomatice, în de fapt, prezența unor sindroame specifice, cum ar fi trisomia 21 (sau sindromul Down).
Ecografia morfologică poate deci să se îndrepte spre executarea unor teste specifice, care sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului corect.
Notă. Ecografia morfologică nu are ca obiectiv principal căutarea indicatorilor de risc pentru evaluarea anomaliilor cromozomiale sau genetice. Totuși, dacă se identifică asocierea a două sau mai multe malformații cu această metodă, se vor da sfaturi. Prin urmare, pentru aprofundarea tabloului clinic, va fi indicată realizarea unor investigații mai aprofundate, cum ar fi amniocenteza și CVS.
În prezența unui risc ridicat de malformații fetale, este de asemenea posibil să se recurgă la o ecografie „morfologică precoce (sau pre-morfologică) între săptămâna a șaisprezecea și a optsprezecea de gestație; această„ abordare este utilă pentru a avea un diagnostic în avans și să poată aprofunda imaginea în mai puțin timp cu orice teste genetice.
Cum se face?
Ecografia este o tehnică de diagnostic care se efectuează transabdominal, adică plasarea unei sonde specifice pe abdomen, presărată anterior cu gel pentru a îmbunătăți difuzia ultrasunetelor (unde sonore de înaltă frecvență, care se încadrează în banda care nu este audibilă pentru urechea umană).
Metoda este realizată de ginecologi, care în timpul pregătirii lor profesionale au dobândit experiență specifică în fiziopatologia diferitelor malformații fetale și identificarea lor cu ultrasunete.
Examenul cu ultrasunete permite explorarea organelor interne ale corpului, folosind ultrasunete, produse de vibrația cristalelor piezoelectrice conținute în sonde.Peretele uterului, lichidul amniotic și țesuturile fetale reflectă o parte din aceste unde, generând o serie de reflexe ecouri. Acestea din urmă sunt înregistrate de sonda cu ultrasunete și sunt decodate de unitatea centrală a aparatului instrumental, care transformă informațiile dobândite în imagini bidimensionale vizibile pe un monitor. Ulterior, datele colectate sunt comparate cu cele ale curbelor de referință: Prin urmare, este posibil să se verifice dacă dimensiunea fătului se potrivește cu dimensiunea așteptată.
De obicei, în timpul unei ecografii morfologice, căutarea imaginilor utile durează 20-30 de minute.
Fiabilitate și limite
O sensibilitate variabilă între 50% și 80% este atribuită ecografiei morfologice în identificarea malformațiilor fetale majore, adică acelor defecte care necesită asistență medicală după naștere.
Posibilitatea de a detecta o „anomalie majoră depinde, de fapt, de mai mulți factori, inclusiv:
- Experiența operatorului care efectuează metoda;
- Tipul echipamentului utilizat;
- Perioada gestațională în care se efectuează examinarea (unele anomalii fetale apar doar în al treilea trimestru);
- Cantitatea de lichid amniotic;
- Poziția fătului în momentul examinării;
- Grosimea țesuturilor peretelui abdominal matern;
- Extinderea și localizarea oricăror defecte anatomice.
Limitările ultrasunetelor morfologice includ mici defecte (cum ar fi unele anomalii ale septului interventricular sau atrial al inimii) și încetinirea creșterii fetale.
Detectarea anomaliilor minore nu este, de fapt, un obiectiv al acestei examinări cu ultrasunete (datorită caracteristicilor intrinseci ale metodei). Din aceste motive, în funcție de caz, medicul poate indica efectuarea celor mai adecvate investigații diagnostice pentru a stabili diagnosticul diferențial și gestionarea patologiei fetale.
Notă. În timpul ecografiei morfologice, specialistul poate întâmpina dificultăți din cauza supraponderabilității pacientului (grosimea abdomenului poate face imaginile neclare), cantitatea excesivă de lichid amniotic (ultrasunetele ajung la structurile pentru a fi examinate mai ușor) Din aceste motive, medicul poate decide să continue o examinare cu ultrasunete transvaginală pentru a vizualiza mai bine structurile fetale apropiate de sondă.
Când este indicat?
Ecografia morfologică este prescrisă de ginecolog între săptămânile a XIX-a și a douăzeci și a doua de gestație. Această perioadă este cea mai bună pentru a evalua toate detaliile anatomice și principalele organe vitale ale fătului, constatând prezența oricăror malformații.
Cele trei ecografii furnizate de Ministerul Sănătății sunt plătite integral de Serviciul Național de Sănătate, atâta timp cât sunt efectuate în săptămânile prevăzute.
Ai nevoie de ceva pregătire?
Ecografia morfologică nu necesită reguli speciale de pregătire. Cu toate acestea, înainte de examinare, este necesar acordul informat al pacientului. De obicei, nu este necesar să postim și nici nu trebuie să beți înainte de investigație, după cum este necesar. scanează.
Există contraindicații?
Ecografia morfologică nu este un examen dureros pentru viitoarea mamă și nu produce efecte dăunătoare asupra fătului, chiar și pe termen lung. Din acest motiv, investigația este considerată lipsită de riscuri.
Alte teste asociate morfologiei
În unele cazuri, ecografia morfologică este asociată cu alte teste, care vizează evaluarea stării de sănătate a mamei și a copilului, printre care ecocardiografia fetală și studiul fluxometriei Doppler materno-fetale.Acest ultim test evaluează trecerea sângelui între bebeluș și placentă prin cordon, pentru o identificare timpurie a riscului de gestoză sau de întârziere a creșterii fetale.
În plus, la femeile care prezintă un risc crescut de naștere prematură (sarcini multiple, o pacientă cu anomalii uterine sau chirurgie cervicală anterioară), se poate efectua o ecografie transvaginală pentru a măsura lungimea colului uterin.
