Generalitate
Lacrimile artificiale sunt soluții sterile, pe bază de substanțe vâscoase, capabile să rețină umezeala pe suprafața ochiului; sunt disponibile sub formă de picături pentru ochi, geluri și unguente, care simulează compoziția naturală a lacrimilor.
Lacrimi naturale
Lacrimile sunt esențiale pentru menținerea sănătății ochiului. Filmul lacrimal lubrifiază suprafața oculară, reduce fricțiunea, furnizează hrană și oxigen epiteliului conjunctival și protejează ochii de orice corp străin mic, substanțe toxice și bacterii.
Lacrimile sunt formate din apă, carbohidrați, lipide, electroliți, lizozime (enzime cu activitate bactericidă), lactoferină (o proteină care previne sau încetinește creșterea bacteriană) și proteine de legare.
Filmul lacrimal al ochiului (sau filmul precorneal) are trei straturi distincte, de la exterior:
- Stratul lipidic: compus din grăsimi, este secretat de glandele meibomiene. Îmbracă stratul apos; oferă o barieră hidrofobă pentru a preveni scurgerea filmului lacrimal din ochi și ajută la menținerea hidratării suprafeței oculare.
- Stratul apos: secretat de glandele lacrimogene, este compus din apă și alte substanțe precum electroliți, acizi organici, aminoacizi și proteine. Reduce frecarea mișcărilor ochilor și a pleoapelor; promovează difuzia filmului lacrimal, controlul agenților infecțioși și reglarea osmotică.
- Stratul mucos: este secretat de celulele calicice ale conjunctivei și acoperă corneea; făcând suprafața hidrofilă, altfel hidrofobă.
Compoziția modificată a filmului lacrimal și lipsa sau producția slabă de lacrimi pot avea mai multe consecințe, inclusiv leziuni corneene grave.
Lacrimi artificiale și ochi uscați
Lacrimile artificiale ajută la refacerea și stabilizarea filmului lacrimal care acoperă ochiul, calmând iritația și disconfortul cauzat de keratoconjunctivita sicca (ochi uscat). Atunci când sunt aplicate la intervale regulate, lacrimile artificiale pot controla în general problema la persoanele care nu produc suficiente lacrimi sau când filmul lacrimal este instabil. Cazurile severe necesită un tratament mai agresiv, cum ar fi instilarea lacrimilor artificiale de 10-12 ori pe zi. Odată ce simptomele se ameliorează, produsul poate fi utilizat după cum este necesar, de aproximativ trei sau patru ori pe zi. Pentru ochi uscat moderat sau sever, lacrimile artificiale pot să fie suplimentat cu alte terapii.
Compoziție și forme farmaceutice
Deși este imposibil ca lacrimile artificiale să poată înlocui perfect omologul lor natural, produsele disponibile încearcă să simuleze compoziția a cel puțin unuia dintre cele trei straturi ale filmului lacrimal. Lacrimile artificiale sunt formulate pe bază de apă, săruri și polimeri, dar nu conțin proteinele găsite în cele naturale. Produsele pot conține carboximetilceluloză, hidroxipropilmetilceluloză (HPMC sau hipromeloză), hidroxipropilceluloză și acid hialuronic. Hidroxipropilceluloza și alți agenți de îngroșare se stabilizează și se îngroașă în filmul lacrimal precorneal, prelungind timpul în care soluția rămâne pe suprafața oculară. Pe lângă lubrifierea ochilor, unele lacrimi artificiale conțin electroliți. Acești aditivi pot favoriza vindecarea celulelor la suprafață. ochi.
O altă abordare importantă pentru formularea unui produs excelent este încercarea de a imita natura bifazică a lacrimilor, oferind o componentă apoasă și lipidică, în cazul în care substitutul lipidic stabilizează mai bine filmul lacrimal.
Un alt factor de luat în considerare este vâscozitatea. Pacienții cu ochi uscați uscați pot prefera o soluție apoasă, în timp ce cei cu ochi uscați severi pot prefera un preparat mai vâscos, care rămâne mai mult pe cornee, scade fricțiunea și lubrifiază mai mult. Efectul secundar principal al gelurilor și al unguentelor este viziunea neclară temporară. .
Un alt element de diferențiere între picături este osmolaritatea. Dacă acest parametru este mai mic, unele lacrimi artificiale pot avea un efect mai bun asupra suprafeței oculare. Ingredientele care permit obținerea unei osmolarități mai mici se numesc osmoprotectoare (exemplu: L-carnitină și eritritol) Acestea sunt absorbite de celulele epiteliale de pe suprafața ochiului și le amortizează răspunsul, prevenind leziunile celulare cauzate de hiperosmolaritate.
În plus, este posibil să distingem două categorii de lacrimi artificiale:
- Cu conservanți. Aceste lacrimi artificiale sunt adesea disponibile în sticle cu mai multe doze și conțin substanțe chimice (conservanți) care descurajează dezvoltarea bacteriilor odată ce ambalajul a fost deschis. Cu toate acestea, conservanții pot irita ochii, mai ales în cazurile de uscare moderată sau severă a ochilor.
- Fără conservanți. Aceste lacrimi artificiale au mai puțini aditivi și sunt, în general, recomandate dacă le aplicați de mai mult de patru ori pe zi sau dacă aveți ochi uscat moderat sau sever. Adesea, produsele fără conservanți sunt disponibile în flacoane cu doză unică.
După cum s-a anticipat, unguentele lubrifiante pot oferi o ușurare mai durabilă decât picăturile pentru ochi, dar pot provoca o vedere încețoșată temporar. Din acest motiv, astfel de produse trebuie aplicate chiar înainte de culcare.
Lacrimile artificiale sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este util să vă consultați medicul oftalmolog pentru a decide cea mai bună abordare pentru cazul dvs. specific, în special pe baza originii și extinderii afecțiunii. Există numeroase produse, cu ingrediente diferite și, uneori, această gamă largă de pe piață este o sursă de confuzie pentru pacient.
Pentru a selecta produsul, este important să luați în considerare:
- Cauza principală a uscăciunii ochiului (exemplu: deficiență de producere a lacrimilor sau boală sistemică);
- Cât de des pacientul aplică lacrimi artificiale: pe baza severității bolii și a dozelor, este mai adecvat un produs cu sau fără conservanți?
Notă: Unele tipuri de lacrimi artificiale conțin conservanți precum clorura de benzalconiu, care pot produce efecte toxice sau hipersensibile. Instilarea picăturilor care conțin clorură de benzalconiu pentru perioade lungi de timp ar putea deteriora partea din față a ochiului (adică poate provoca toxicitate corneeană, inflamație și producție redusă de lacrimă). Prin urmare, dacă utilizați lacrimi artificiale de mai mult de patru ori pe zi, pe termen lung, este mai bine să utilizați un produs fără conservanți sau care nu conține, în special, acest conservant.
Tipuri de lacrimi artificiale
Lacrimile artificiale concepute pentru ameliorarea simptomelor ochiului uscat sunt în principal:
- Lacrimi artificiale cu derivați de celuloză: adaugă vâscozitate fluidului de pe suprafața ochiului, ajutând la ameliorarea temporară a simptomelor ochiului uscat.
- Lacrimi artificiale pe bază de glicerină: datorită conținutului de apă, acestea ajută la menținerea ochilor umezi.
- Lacrimi care conțin acid hialuronic: acidul hialuronic conferă produsului caracteristici similare lacrimilor artificiale pe bază de derivați de celuloză.
- Lacrimi cu polietilen glicol și propilen glicol: au o vâscozitate mai mică decât produsele pe bază de celuloză și creează un strat protector care să permită vindecarea zonelor deteriorate ale corneei.
- Lacrimi pe bază de ulei: conțin ulei (de exemplu: ulei mineral) și alte ingrediente în emulsie, care au ca scop stabilizarea filmului lacrimal. Partea uleioasă a filmului lacrimal natural poate fi deficitară dacă sunt prezente afecțiuni precum blefarita sau disfuncția glandei meibomiene.
