În prezent, nu este clar care este cauza precisă a periartritei umărului; Studiile științifice pe această temă au evidențiat, totuși, o corelație între această afecțiune enervantă și factori, cum ar fi imobilitatea prelungită a articulației umărului, diabetul, bolile cardio-pulmonare, bolile tiroidei, tuberculoza, Parkinson etc.
Stare debilitantă, periartrita umărului se manifestă de obicei cu durere și un sentiment de rigiditate articulară: într-un stadiu incipient al bolii, durerea prevalează asupra rigidității; atunci situația s "se inversează.
Pentru diagnosticul periartritei umărului, raportul de simptome al pacientului, examinarea fizică și istoricul medical sunt fundamentale; numai în cazuri rare, cercetarea diagnostică implică și utilizarea testelor imagistice.
Astăzi, cei care suferă de periartrită de umăr au doar tratamente simptomatice; din fericire, însă, afecțiunea tinde, deși foarte lent (peste 1-3 ani), la o rezoluție spontană.
Fapt amuzant: cine a descris prima dată periartrita umărului?
Pentru a descrie pentru prima dată periartrita umărului a fost chirurgul american Ernest Codman, în 1930.
Umăr și articulație licență-humerală: o scurtă recenzie
- În anatomia umană, umărul este regiunea uniformă a corpului uman situată în porțiunea latero-superioară a trunchiului, care marchează întâlnirea dintre trei oase foarte importante: clavicula, scapula și humerusul.
- Articulația scapulohumerală (sau glenohumerală) a umărului este cea mai importantă dintre cele 5 articulații incluse în regiunea umărului.
Aparținând categoriei enartrozei (sau diartrozei sferei), articulația scapulo-humerală a umărului rezultă din îmbinarea perfectă a capului humerusului în cavitatea glenoidă a scapulei. - Ca o enartroză, articulația scapulohumerală include, printre componentele sale, cele două suprafețe articulare, capsula articulară, cartilajul articular și o serie de ligamente și pungi sinoviale.
Epidemiologie
Cele mai recente statistici spun că 3 din 100 de persoane dezvoltă periartrită la umăr la un moment dat în viața lor; cu toate acestea, unii experți consideră că, datorită unui diagnostic despre care spun adesea că este aproximativ, datele numerice menționate anterior sunt exagerate și că periartrita scapulo-humerală este mai puțin frecventă decât se aștepta.
Cu siguranță, periartrita umărului este mai frecventă la adulți decât la tineri; mai precis, tinde să afecteze în principal indivizii cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.
Un alt aspect despre care nu există nicio îndoială este faptul că periartrita umărului afectează femeile mai des decât bărbații: datele numerice în acest sens spun că 70% dintre pacienții cu periartrită burlacă humerală sunt femei.
formarea țesutului cicatricial urmează capsula articulară a articulației scapulohumerale, făcând capsula articulară în sine mai groasă, anormal de rigidă și cu semne de retracție.
Care sunt cauzele periartritei umărului?
În prezent, cauzele precise ale periartritei umărului sunt necunoscute; dovezile științifice pe această temă sugerează totuși că riscul de a dezvolta această afecțiune enervantă și debilitantă crește în prezența unor factori precum:
- O perioadă de imobilitate forțată a umărului după o leziune a manșetei rotatorilor, o intervenție chirurgicală, fractură de humerus sau accident vascular cerebral;
- Diabetul zaharat;
- Boli ale glandei tiroide (de exemplu: hipertiroidism și hipotiroidism);
- Cancer mamar
- Mastectomie;
- Boala de inima;
- Boli pulmonare;
- Tuberculoză;
- Boala Parkinson.
Mai mult, luând în considerare datele epidemiologice raportate mai sus, trebuie remarcat faptul că periartrita umărului este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și la populația feminină.
Stiai asta ...
10-20% dintre persoanele cu diabet zaharat dezvoltă periartrită scapulohumerală.
are caracteristicile descrise mai sus, și anume: se agravează odată cu mișcarea și în timpul nopții, dacă dormi odihnindu-te pe umărul afectat.
Faza de îngheț a periartritei umărului poate dura de la 6 la 9 luni.
FASE ÎNGELATĂ
Faza înghețată corespunde celei de-a doua faze simptomatice în ordinea temporală a periartritei scapulo-humerale.
În timpul fazei înghețate, durerea din umăr dispare (comparativ cu faza anterioară), în timp ce senzația de rigiditate articulară crește semnificativ.
În această fază, senzația de rigiditate articulară este de așa natură încât face dificilă desfășurarea tuturor activităților care necesită utilizarea membrelor superioare, inclusiv a celor mai banale.
Faza înghețată a periartritei umărului poate dura de la 4 la 12 luni.
FASA DEZGELARE
Faza de decongelare corespunde celei de-a treia faze a simptomelor în ordinea temporală a periartritei scapulo-humerale.
În timpul fazei de dezgheț, durerea în umăr este atenuată și rigiditatea articulației începe să scadă treptat, făcându-l mai puțin un obstacol în mișcările membrului superior suferind.
Faza de decongelare a periartritei umărului poate dura de la 6 luni la chiar 2 ani.
Când să vezi un doctor?
O persoană trebuie să-și contacteze medicul sau un ortoped atunci când suferă de durere și rigiditate la nivelul umărului, ceea ce îi face să nu poată efectua mișcările mai simple cu articulația afectată.
umăr;Examinare fizică
În timpul examinării fizice, medicul îi cere pacientului să efectueze, împreună cu articulația afectată, mișcări care, în cazul periartritei umărului, ar evoca durere și ar fi dificil de efectuat (prezența durerii și rigidității atunci când efectuează aceste mișcări, prin urmare, reprezintă un clopot de alarmă).
Uneori, analiza menționată mai sus poate fi urmărită de medic cu o evaluare a mobilității pasive a umărului care suferă; această evaluare necesită însuși medicul să deplaseze articulația, pentru a stabili gradul de rigiditate (pacientul trebuie doar să mențină umărul relaxat).
Anamneză
Prin istoricul medical, medicul stabilește dacă pacientul se încadrează într-o categorie cu risc de periartrită a umărului (de exemplu, dacă este diabetic, dacă a suferit în trecut o leziune a manșetei rotatorilor etc.).
Prezența simptomelor, cum ar fi durerea și rigiditatea articulațiilor, asociate cu unul sau mai mulți factori de risc pentru periartrita scapulohumerală este un indicator de diagnostic definitiv.
Examenele de Imagistica
Examenele de imagistică, cum ar fi razele X, rezonanța magnetică și / sau ultrasunetele, sunt utilizate în caz de îndoieli, pentru a exclude faptul că simptomele prezente se datorează altor tipuri de probleme ale articulației umărului.
umăr.
Terapia simptomatică a periartritei umărului
ALEGEREA TRATAMENTULUI
Alegerea tratamentului pentru gestionarea simptomatică a periartritei umărului variază în funcție de intensitatea simptomelor: în general, cu cât simptomele sunt mai intense, cu atât tratamentul simptomatic adoptat va fi mai relevant din punct de vedere clinic.
OPȚIUNI TERAPEUTICE
Terapia simptomatică a periartritei de umăr include măsuri mai mult sau mai puțin invazive.
Tratamentele mai puțin invazive includ:
Tratamentul simptomelor periartritei umărului poate avea loc cu abordări terapeutice mai mult sau mai puțin invazive.
Abordările terapeutice mai puțin invazive includ:
- Administrarea de medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen sau AINS. Aceste medicamente acționează împotriva inflamației și reduc durerea.
- Fizioterapie. Acesta are ca scop ameliorarea simptomelor, prin exerciții de întindere și întărire a mușchilor umerilor și exerciții pentru îmbunătățirea mobilității omoplatului.
Abordările terapeutice moderat și semnificativ invazive, pe de altă parte, includ:
- Injecția unui corticosteroid direct în articulația dureroasă. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice; injectarea unui corticosteroid direct în articulație are, așadar, un important efect de ameliorare a durerii.
A spune că, atunci când sunt folosiți necorespunzător sau pentru perioade lungi de timp, corticosteroizii au efecte secundare neplăcute - Hidro-distensie articulară. Practicată sub anestezie locală, constă în injectarea directă în articulația suferindă a unei soluții fiziologice, cu scopul de a întinde capsula articulară și de a o face mai puțin rigidă.
- Manipularea umărului sub anestezie generală. În timp ce pacientul doarme (deci este inconștient), el prevede mobilizarea articulației omerale scapulare cu scopul de a „dizolva” țesuturile cicatriciale prezente pe capsula articulară.
Trebuie remarcat faptul că eficacitatea și siguranța acestui tratament ridică unele îndoieli. - Operatia. Implică o intervenție chirurgicală artroscopică (artroscopie a umărului), prin care chirurgul îndepărtează țesutul cicatricial prezent pe capsula articulară a articulației omoplatului.
Utilizarea intervenției chirurgicale în prezența periartritei umărului este foarte rară și este rezervată numai cazurilor clinice care nu obțin niciun beneficiu din tratamentele anterioare.
