Calcaneul este unul dintre cele 7 oase ale tarsului; tarsul este unul dintre cele trei grupe osoase care alcătuiesc scheletul piciorului.
Adesea asociat cu fasciită plantară sau probleme cu tendonul lui Ahile, pintenul călcâiului este posibilul consecință a: leziunilor unui tendon sau mușchiului piciorului, întinderea excesivă a fasciei plantare sau ruperea repetată a periostului călcâiului.
Cel mai caracteristic simptom al pintenilor călcâiului este durerea piciorului.
Pentru un diagnostic corect, cea mai importantă examinare este radiografia piciorului.
Tratamentul de primă linie este conservator; în caz de eșec al acestuia din urmă, alternativa este intervenția chirurgicală.
Scurt memento anatomic al piciorului: localizarea calcaneului
Anatomiștii împart oasele piciorului în trei grupe: oasele tarsiene (sau grupare tarsiană), oasele metatarsiene (sau grupul metatarsian) și falangele.
- Oase tarsiene sau ale grupului tarsian sau ale tarsului. Situat chiar sub articulația gleznei, există un total de 7 elemente osoase de formă neregulată: talusul (sau talusul), calcaneul, navicularul, cuboidul și cele trei cuneiforme (laterale, intermediare și mediale).
- Oase metatarsiene sau ale grupului metatarsian sau metatarsian. Aparținând categoriei oaselor lungi, există în total 5 elemente, dispuse paralel una cu cealaltă. Secțiunea proximală se învecinează cu oasele tarsiene cuneiforme și cu cuboidul; secțiunea distală, pe de altă parte, se învecinează cu falangele.
- Falangele. Există un total de 14 și reprezintă elementele osoase care alcătuiesc degetele de la picioare. Cu excepția primului deget - singurul format din 2 falange - toate celelalte degete au câte 3 falange.
sunt mici pinteni osoși, asemănători cu un ghimpe de trandafir, un cioc sau o gheară, care se formează de-a lungul marginilor articulare ale oaselor supuse unor procese cronice erozive și iritante.
TIPURI DE SPINĂ CALCANEARĂ
Există două tipuri principale de pinteni ai călcâiului: pintenul inferior al tocului și pintenul posterior al călcâiului. După cum puteți ghici din numele celor două tipuri, elementul care distinge cele două condiții este localizarea osteofitului pe călcâie.
- Osul călcâiului inferior: osteofitul se află pe talpa piciorului, sub calcaneu, tocmai la nivelul punctului de inserție al fasciei plantare.
În majoritatea cazurilor, această afecțiune este asociată cu fasciita plantară; mai rar, cu spondilita anchilozantă. - Coloana vertebrală calcaniană posterioară: Osteofitul se află în partea posterioară a calcaneului, la nivelul inserției tendonului lui Ahile. În mod normal, este vizibil și cu ochiul liber.
Cel mai adesea, această afecțiune este asociată cu o „inflamație a tendonului lui Ahile”.
Ce este fascia plantară?
Fascia plantară este un ligament, situat pe marginea inferioară a piciorului (talpă), care merge de la oasele călcâiului (calcaneus) la oasele degetelor de la picioare. Asemănător morfologic unui arc, permite curbarea piciorului și acționează ca o pernă care absoarbe șocurile mersului, alergării etc.
Ca orice ligament, fascia plantară este alcătuită din țesut conjunctiv-fibros.
Formarea osteofitelor este un fenomen de neoapoziție osoasă, declanșat de procese erozive și iritante care afectează osul pe care apare anomalia.
În cazul pintenului călcâiului, cauzele acestuia din urmă sunt, în general, leziuni ale tendonului sau mușchiului piciorului, întinderea excesivă a fasciei plantare sau ruperea repetată a periostului călcâiului (NB: periostul este membrana albicioasă care acoperă osul).
CAUZE MAI COMUNE
Mai rar, pintenii călcâiului pot fi, de asemenea, rezultatul unor boli inflamatorii, cum ar fi artrita reactivă, spondilita anchilozantă și hiperostoză scheletică idiopatică difuză.
FACTORI DE RISC
Factorii de risc pentru pintenii călcâiului includ:
- Mersul cu un mers anormal, care implică un stres excesiv asupra calcaneului, a ligamentelor situate în apropierea calcaneului și / sau a nervilor care circulă în apropierea osului calcanian;
- Alergare sau jogging pe suprafețe foarte dure;
- Purtarea încălțămintei necorespunzătoare, în special a celor care implică modificarea excesivă a arcului piciorului;
- A fi supraponderal sau a suferi de obezitate.
FACTORII DE RISC AL FACILITĂȚILOR SPINALE ȘI PICIOARE CALCANEARE
Deoarece pintenii călcâiului sunt adesea asociați cu fasciita plantară, merită să ne amintim factorii de risc pentru această a doua afecțiune:
- In varsta. Îmbătrânirea implică o reducere a flexibilității fasciei plantare și o subțiere a tamponului de grăsime situat inferior calcaneului;
- Diabet;
- Petrece multe ore din zi pe picioare;
- Activitate fizică inadecvată (de exemplu: supra-antrenament, încălzire inadecvată etc.);
- Suferind de picior plat sau pes cavus.
Ce este fasciita plantară?
Fascita plantară este o leziune foarte enervantă a fasciei plantare.
Prezența sa provoacă durere în călcâie și, uneori, și în partea centrală a piciorului și a piciorului.
Fasciita plantară este adesea rezultatul unei combinații de factori care contribuie; rareori, de fapt, este rezultatul unei singure cauze.
Pintenul călcâiului poate fi asimptomatic - adică nu provoacă nicio tulburare - sau simptomatic.
Când sunt simptomatice, cele mai frecvente manifestări clinice constau în:
- Durere intermitentă sau cronică în timpul mersului, alergării sau alergării rapide.În cele mai severe cazuri, durerea apare și atunci când stai multe ore consecutive;
- Senzație de durere în țesuturile din jurul pintenului călcâiului;
- Simțul durerii în țesuturile care se află în jurul pintenului călcâiului.
SIMPTOME DE SPINĂ CALCANEARĂ ASOCIATE CU FASCITE PLANTARE
Imaginea simptomului când pintenul călcâiului este asociat cu fasciită plantară include:
- Durere, asemănătoare cu o vârf, în călcâi. Senzația dureroasă se datorează unui proces inflamator care afectează fascia plantară;
- Durere în talpa piciorului, după perioade lungi de stat în picioare, plimbări lungi, activități de alergare etc;
- Dureri de picior dimineața. Prezența durerii de dimineață este o consecință a scurtării fasciei plantare, care are loc în timpul repausului nocturn, datorită poziției asumate de degetele de la picioare. La trezire, mișcările picioarelor necesită o prelungire a fasciei plantare și acest lucru implică , unde este rănită fascia plantară, apariția unei senzații dureroase enervante.
Durerile intense de dimineață sunt trecătoare.
Radiografia piciorului oferă imagini suficient de clare ale oaselor piciorului și ale anomaliilor pe care acestea le pot avea. Este o procedură nedureroasă; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în timpul execuției sale, pacientul este expus la o doză mică de radiații ionizante care este dăunătoare sănătății ființei umane.
DIAGNOSTICUL CONDIȚIILOR ASOCIATE
Examinarea fizică și istoricul medical sunt esențiale pentru diagnosticarea posibilelor afecțiuni asociate cu pintenii călcâiului (de exemplu, fasciită plantară, probleme ale tendonului lui Ahile etc.).
Examenul fizic este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența, la pacient, a semnelor care indică o stare anormală.
Anamneza este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient.
TERAPIA CONSERVATIVĂ
Terapia conservatoare nu permite eliminarea pintenului călcâiului, dar garantează totuși rezultate excelente împotriva simptomelor dureroase.
Cele mai frecvente tratamente conservatoare, care pot fi adoptate în cazul pintenilor călcâiului, constau în:
- O perioadă de odihnă de la toate acele activități care favorizează apariția durerii (de exemplu: alergare, plimbări lungi etc.);
- Administrarea medicamentelor pentru durere, pentru a reduce senzația dureroasă. Exemple de analgezice care pot fi administrate sunt: paracetamol, ibuprofen și naproxen;
- Exerciții de întinzându-se (sau alungirea mușchilor) și întărirea pentru toți mușchii piciorului care se referă la tendonul lui Ahile. Acest lucru este util atât în cazul pintenilor călcâiului asociați cu probleme cu tendonul lui Ahile, cât și în cazul pintenilor tocului asociați cu fasciita plantară. ;
- Utilizarea pantofilor care nu apasă pe pintenul călcâiului;
- Utilizarea ortezelor plantare pentru a fi introduse în încălțăminte de zi cu zi și nu numai.Ele sunt utile pentru reducerea senzației dureroase atât în prezența fasciitei plantare, cât și în prezența problemelor tendonului lui Ahile;
- Exerciții de fizioterapie care vizează prevenirea fasciitei plantare și a tulburărilor tendonului lui Ahile.
TERAPIE CHIRURGICALĂ
Terapia chirurgicală pentru pintenul călcâiului include îndepărtarea osteofitului și, pentru cazurile asociate cu fasciita plantară, operația de distensie a fasciei plantare (NB: cititorii interesați de această a doua operație chirurgicală pot consulta articolul prezent aici).
După terapia chirurgicală, este important ca pacientul să urmeze sfatul medicilor, pentru o recuperare eficientă și fără complicații.
Sfaturile medicale includ: odihnă până la recuperarea completă a funcționalității piciorului, aplicarea gheții pentru ameliorarea locului de intervenție, ridicarea piciorului și evitarea încărcării imediat a piciorului operat („utilizarea cârjelor).
Unele posibile complicații ale practicii chirurgicale sunt: infecții, dureri neuropatice datorate leziunii unor terminații nervoase, un sentiment de amorțeală la nivelul piciorului și cicatrici la locul intervenției.
De regulă, în cazul pintenilor călcâiului, medicii consideră practicile chirurgicale esențiale atunci când terapia conservatoare nu a avut succes și când simptomele persistă neîncetat timp de 9-12 luni.
