Generalitate
Tumorile sunt patologii caracterizate prin proliferarea rapidă și necontrolată a celulelor. În tumorile benigne această proliferare este lentă și limitată la locul de origine, în timp ce celulele tumorilor maligne au o capacitate proliferativă ridicată și pot invada și distruge țesuturile din jur, până la răspândirea în alte părți ale corpului prin fluxul sanguin și / sau circulația limfatică (metastază).
Stadializarea unei tumori este o parte fundamentală în diagnosticul bolii. De fapt, prognosticul tumorii și tipul de terapie care trebuie adoptat pentru tratarea acesteia (chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie etc.) depind de stadiul tumorii.
Clasificarea TNM a tumorilor maligne
Există diferite metode de clasificare pentru a descrie stadiul în care se găsesc tumorile maligne. Cel mai folosit este Sistem de clasificare TNM (Tumora - Nodul - Metastaza). Acest sistem a fost introdus pentru prima dată în Franța de Pierre Denoix, între 1943 și 1952.
Clasificarea TNM a obținut o mare aprobare internațională, dar se aplică în principal tumorilor de tip solid. Pe de altă parte, nu se aplică tumorilor difuze, cum ar fi leucemia și are o aplicare limitată în tumorile cum ar fi limfomul difuz și cancerul ovarian.
Fiecare tumoră posedă patru etape, indicat - în ordinea creșterii severității - cu cifre THE, II, III Și IV. La acestea trebuie adăugat etapa 0, În cazul în care carcinoame in situ.
În clasificarea TNM, fiecare literă indică un parametru care descrie anumite caracteristici ale tumorii:
- Litera T.: indică mărimea tumorii primare. Valoarea acestui parametru variază de la 1 (tumoare mică) la 4 (tumoare mare). Litera T poate fi însoțită de abrevierea „este"(Tis), în cazul în care tumora este in situ. Dacă litera T este urmată de litera "X„(Tx) înseamnă că dimensiunea tumorii nu poate fi evaluată.
- Scrisoarea N.: indică implicarea ganglionilor limfatici care se află în vecinătatea tumorii. Valoarea acestui parametru merge de la 0 (fără ganglioni limfatici implicați) la 3 (multe ganglioni limfatici implicați). Din nou, dacă litera N este urmată de litera "X„(Nx) înseamnă că cantitatea de ganglioni limfatici implicați nu poate fi determinată.
- Litera M: indică prezența metastazelor. Poate lua valoarea 0 (fără metastaze) sau valoarea 1 (prezența metastazelor).
În funcție de tipul tumorii și de locul în care este localizată, parametrii TNM iau o semnificație diferită: de exemplu, T2 N0 M0 face parte din stadiul II al cancerului de sân, dar corespunde stadiului I al cancerului pulmonar.
În plus, parametrii TNM pot fi indicați și cu litere, precum și cu cifre. Un exemplu este cel al cancerului pulmonar, în care acronimele pot fi folosite pentru a descrie tipul de metastază M1a sau M1b: prima indică faptul că metastaza este localizată la plămânul opus, a doua indică faptul că tumora s-a răspândit în alte zone ale corpului.
Mai jos este un exemplu de clasificare a cancerului pulmonar:
(tumora este in situ)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(în prezența oricărui tip de metastază)
Gradul de agresivitate al tumorii
Gradul de agresivitate este un alt parametru folosit pentru a avea o clasificare mai detaliată a tumorii. Oferă informații despre gradul de diferențiere celulară a neoplasmului. Este indicat cu litera „G” și ia valori de la 1 la 4.
Gradul 1 (G1) corespunde a tumoră bine diferențiată, adică celulele care o compun - analizate la microscop - au caracteristici foarte asemănătoare cu cele normale ale țesutului original. O tumoare G1 tinde să crească lent, are o invazivitate scăzută și, dacă este detectată și tratată în timp util, se poate corela cu un prognostic pozitiv.
Gradul 4 (G4) corespunde a tumoră nediferențiată, adică celulele care îl constituie diferă mult prin caracteristicile morfologice de cele ale țesuturilor normale, devenind aproape de nerecunoscut. Tumorile G4 tind să crească și să se răspândească rapid.
Din nou, dacă litera G este urmată de litera „X„(Gx) înseamnă că nu este posibil să se determine gradul de diferențiere.
Tumorile bine diferențiate sunt cele mai puțin agresive, deoarece celulele tumorale posedă încă caracteristici similare celor sănătoase ale țesutului în care s-au dezvoltat; dimpotrivă, un grad scăzut de diferențiere corespunde unei „agresivități ridicate.
Analiza pentru a determina stadiul tumorii
Pentru a determina stadiul unei tumori, sunt necesare rezultatele mai multor analize:
- L "analiza simptomelor e o"anamneză exact poate oferi primele indicații privind localizarea tumorii primare;
- Teste de laborator, furnizează informații despre modul în care tumora influențează funcționarea normală a organismului;
- Diagnostic pentru imagini (Raze X, CT, rezonanță magnetică etc ...), permit determinarea „extinderii tumorii și prezența și localizarea unei„ posibile metastaze;
- Biopsii percutanate sau endoscopic, cu aceste tehnici se ia o parte din țesutul afectat de tumoare și se analizează celulele care o compun, permițând astfel identificarea naturii tumorii.
