Test de respirație cu Sorbitol

Ce este Testul respirației?

Testul de respirație Sorbitol este un test util pentru diagnosticarea bolii celiace și a altor boli care provoacă malabsorbție.

Digestie și gaze intestinale

La fel ca celelalte teste de respirație utilizate pentru diagnosticarea intoleranțelor alimentare și a sindroamelor de malabsorbție, testul de respirație cu sorbitol se bazează și pe principiul că zaharurile au scăpat din absorbția intestinală - după ce au suferit acțiunea fermentativă a florei bacteriene a colonului - deteriorează originea în gaze , cum ar fi hidrogenul, care sunt absorbite de membrana mucoasă a intestinului gros și transportate de sânge la plămâni.

Sorbitol

Spre deosebire de lactoză, care fiind o dizaharidă necesită intervenția digestivă a unei enzime specifice (lactaza) care o împarte în cei doi monomeri constituenți, sorbitolul este un zahăr simplu, un monozaharid care nu are nevoie de digestie pentru a fi absorbit.

Acesta aparține în special clasei de polialcooli și este absorbit prin difuzie într-o cantitate strict dependentă de doza și concentrația administrată.

Principiul de funcționare

În prezența sindroamelor de malabsorbție, sorbitolul este absorbit cu mai mare dificultate. Porțiunea neabsorbită este fermentată de flora microbiană a colonului, dând naștere la gaze precum metanul, dioxidul de carbon și hidrogenul. Aceste gaze, responsabile de tulburări gastro-intestinale precum crampe și umflături, sunt parțial expulzate rectal prin flatulență și parțial absorbite de mucoasa colică și transportate de sânge către plămâni, din care sunt eliminate prin expirație. Prin urmare, prin dozarea cantității de hidrogen în aerul expirat după ingestia de sorbitol și prin compararea acestor date cu valorile bazale măsurate după aproximativ 12 ore de post, este posibilă diagnosticarea prezenței sindroamelor de malabsorbție, cum ar fi cea asociată cu boala celiacă.Deși creșterea nivelului de hidrogen în aerul expirat la 60 de minute după ingestia de sorbitol este considerată normală, o creștere excesivă (peste 30 ppm), însoțită de crampe abdominale, este un indicator al sensibilității subiectului la sorbitol.

Sorbitol și boala celiacă

La pacienții celiaci care urmează o dietă gratuită, se observă malabsorbția sorbitolului, prin urmare acest tip de test de respirație este util pentru identificarea subiecților cu boală celiacă netratată, prin urmare ca metodă de screening pentru identificarea acelor subiecți care urmează să fie supuși unor teste ulterioare (cum ar fi biopsie intestinală, în prezent standardul de aur pentru diagnosticul bolii celiace).

Executarea examinării

Testul începe prin măsurarea nivelului de hidrogen din aerul expirat de pacient în post timp de aproximativ 12 ore. După această primă detectare, pacientul este rugat să înghită 5 grame de sorbitol dizolvat în 200 ml de apă; din acest moment, Concentrațiile de hidrogen în aerul expirat sunt măsurate la intervale regulate de treizeci de minute, timp de aproximativ trei ore.