La persoanele care suferă deja de sindromul intestinului iritabil, manifestarea simptomatologică a „intoleranței la lactoză (IL) este semnificativ mai mare; în plus, deoarece acestea sunt două patologii foarte frecvente și cu unele semne și / sau simptome clinice„ suprapuse ”, efectuați diagnosticul diferențialul nu este o cale ușoară.
este posibil (și în acest caz este necesar) să se efectueze un test specific, Test de respirație (măsurarea hidrogenului expirat).
În cele din urmă, testul respirației este singura analiză care permite să distingem coexistența (suprapune sau comorbidități) între simptomele abdominale ale intoleranței la lactoză și cele ale colonului iritabil.
Este evident și bine știut că subiecții pozitivi la testul de respirație, deci intoleranți, pentru a reduce simptomele trebuie să urmeze o dietă cu un conținut redus de lactoză; dar în caz de coexistență cu sindromul intestinului iritabil, rezultatele unei terapii nutriționale similare vor fi la fel?
* Criterii de diagnostic Roma III 2006: sindromul intestinului iritabil este o tulburare intestinală funcțională în care durerea sau disconfortul abdominal este legat de defecație sau de o modificare a alvusului, cu semne de defecație afectată și distensie abdominală.
, dieteticii Chiara Razzolini și Carla Dini au efectuat un studiu analitic experimental.Eșantionul de cercetare este de 27 de subiecți care sunt intoleranți la lactoză și pozitivi în testul de respirație; au fost urmăriți timp de 3 urmare (întâlniri): la ora 0, după 15 zile și după 45 de zile, pentru a le evalua Acolo conformitate (aderare) la dieta cu conținut scăzut de lactoză (între 0,5 și 1,5 g zilnic, administrat la prima vizită) e posibila reducere a simptomelor.
Prin utilizarea chestionarului Roma III 2006, dieteticienii au evaluat prezența sindromului intestinului iritabil; Dintre cei 27 de subiecți, 18 sunt pozitivi:
- 9 cu diaree
- 4 cu constipație
- 5 cu diaree și constipație.
Dimpotrivă, din cele 27, doar 7 au fost afectate NUMAI de intoleranță la lactoză și 2 au fost excluse (abandon) la primul control, deoarece s-au plâns de plângeri atipice, adică doar HEADACHE, și nu abdominale.
Plângerile [cu debut mai mare după mese (15 "/ 3h)] ale pacienților care au rămas sub observație au fost: balonare, diaree, meteorism, dureri abdominale, constipație, greață, cefalee și acid stomacal; cu excluderea lactozei din dietă , mulți subiecți au raportat o îmbunătățire generală a simptomelor, cu excepția unor afecțiuni ocazionale legate de încălcarea regulilor dietetice impuse de dietă.
Pe de altă parte, au existat 10 pacienți care nu au raportat nicio îmbunătățire a simptomelor (dintre care 8 cu intestin iritabil și 2 fără). Aceasta înseamnă că intoleranța la lactoză, deși este prezentă, nu este neapărat agentul declanșator. ) un sindrom de colon iritabil ar putea coexista responsabil pentru simptome.
) nu are sens decât în prezența dovezilor clinice (testul respirației), dar chiar și în acest caz, în ciuda faptului că majoritatea populației poate beneficia de excluderea lactozei (60% din eșantionul analizat), o altă felie bună ar putea continua să manifeste simptome abdominale datorită suprapunerii cu sindromul intestinului iritabil (32% din proba analizată).
Notă: mai mult de jumătate din cazurile observate au arătat o legătură puternică între evenimentele cotidiene stresante și dieta inadecvată, ca și cum la nivelul percepției individuale ar fi reprezentat motivul declanșator al tulburărilor.
Toți subiecții intoleranți la lactoză fără intestin iritabil au răspuns pozitiv la tratament (cu excepția celor cu dureri de cap), în timp ce la cei cu intestin iritabil, doar puțin mai mult de jumătate au beneficiat de excluderea lactozei.
Acest lucru ar trebui să îi determine pe clinicieni și profesioniști în nutriție să reducă importanța dozei de lactoză la subiecții pozitivi care nu se ameliorează cu excluderea acestora din urmă; în acest caz, este foarte probabil ca agentul cauzal al simptomelor abdominale să fie o suprapunere cu sindromul intestinului iritabil (coexistența celor două tulburări).
Prin slăbirea restricției lactozei, ar putea fi, așadar, favorizat echilibrul alimentar, normalizarea aportului de substanțe nutritive esențiale precum calciu, evitarea hipovitaminozei și insuficienței în aportul de săruri minerale și evitarea unei restricții excesive în alegerile alimentare ale pacienților.
