Incontinență fecală

Pierderea fecală necontrolată

Incontinența fecală este o tulburare neplăcută a defecației care constă în pierderea involuntară și necontrolată a scaunului și a gazelor intestinale.

Mai mult decât o boală în sine, incontinența fecală ar trebui considerată un simptom foarte neplăcut, care unește nenumărate patologii eterogene, variind de la diaree la constipație, de la tulburări neurologice la leziuni la naștere.
Severitatea tulburării este legată de cauza care a indus-o: de fapt, incontinența fecală variază de la o pierdere ocazională și modestă a scaunului la o lipsă totală de control al sfincterului anal.
Indiferent de cauza și severitatea tulburării, incontinența fecală este întotdeauna și în orice caz o afecțiune umilitoare, care limitează grav activitățile recreative, sociale și de muncă ale pacientului, cu o inevitabilă pierdere a stimei de sine. Din acest motiv, este important ca pacientul vorbește cu medicul său încă de la primele simptome; de ​​fapt, există numeroase opțiuni de tratament valabile care pot îmbunătăți semnificativ problema și calitatea vieții.

Cauze

Lista declanșatorilor pentru incontinența fecală este destul de lungă. Cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:

1. Tulburări ale defecării
   Incontinența fecală se observă cu o prevalență clară la pacienții care suferă de orice tulburare de defecare (diaree cronică, diaree acută, constipație etc.). Constipația cronică, de exemplu, prin compactarea fecalelor rectale, slăbește progresiv mușchii rectali, ceea ce determină pierderea controlul fecal și constipația cronică pot provoca leziuni ale sistemului nervos, care la rândul lor pot agrava perturbarea fecală.
   Chiar și diareea, în special varianta sa cronică, poate provoca incontinență fecală: de fapt, scaunele apoase sunt eliminate mai ușor decât scaunele tari, prin urmare nu este neobișnuit ca pacientul afectat să piardă controlul sfincterelor.
2. PIERDEREA ELASTICITĂȚII RECTULUI
   O „altă cauză a” incontinenței fecale se găsește în pierderea elasticității rectului: unele intervenții chirurgicale (de exemplu, cele pentru tratamentul hemoroizilor severi), precum și leziuni obstetricale (cauzate de o naștere lungă și dificilă) , pot rigidiza ultimul tract intestinal, atât de mult încât să procure o incapacitate totală sau parțială de a controla impulsurile de defecare. Dar intervențiile chirurgicale nu sunt singurele responsabile de rigidizarea progresivă a rectului. De fapt, chiar și o parte a intestinului inflamator bolile sau tratamentele cu radioterapie (pentru tratamentul tumorilor) pot avea același efect.
3. INCONTINENTA URINARA
   Chiar și persoanele care suferă de incontinență urinară tind să dezvolte, în timp, dificultăți în controlul sfincterului anal, de unde și incontinența fecală.
4. PROLAPS RECTAL
   Printre ceilalți factori de risc pentru incontinență fecală nu putem uita prolapsul rectal (o porțiune a rectului coboară în anus) și rectocele (rectul iese prin vagin).
5. Tulburări neurologice și leziuni nervoase
   Uneori, incontinența fecală este un simptom colateral al numeroaselor tulburări neurologice, atât de mult încât poate fi chiar agravată de aportul anumitor specialități medicinale (de exemplu, laxative).
   Leziunile la nivelul nervilor care controlează tractul rectal și sfincterele anale sunt, de asemenea, o cauză frecventă a incontinenței fecale. leziuni ale măduvei spinării (de exemplu spina bifida), accident vascular cerebral și boli invalidante, cum ar fi diabetul și scleroza multiplă.

Rezumatul principalelor cauze legate de incontinența fecală:

• Abuzul laxativelor
• Diaree cronică / acută
• Tulburări emoționale și stres
• Tulburări intestinale cronice: sindrom de colon iritabil, boală inflamatorie a intestinului
• Hemoroizi severe
• Chirurgie intestinală (de exemplu pentru tratamentul fistulelor anale)
• Chirurgie ginecologică (pentru femei)
• Chirurgie de prostată (pentru bărbați)
• Intoleranță la mâncare
• Boli invalidante: diabet, scleroză multiplă
• Pierderea elasticității rectului
• Prolaps rectal
• Constipatie cronica
• Traumatism obstetric (leziuni rectale în timpul nașterii)

Factori de risc

Sexul feminin reprezintă un factor de risc pentru incontinența fecală: de fapt, afecțiunea a fost observată mult mai mult la femei decât la bărbați, probabil pentru că nașterea este un factor declanșator obișnuit.
Deși incontinența fecală poate apărea la orice vârstă, fără îndoială, senescența crește riscul exponențial De fapt, se estimează că 1 din 10 femei cu vârsta peste 40 de ani este afectată de această tulburare neplăcută și jenantă.
Un alt factor de risc care nu trebuie subestimat pentru incontinența fecală este reprezentat de demență: mulți pacienți care suferă de această tulburare sau boala Alzheimer tind să piardă progresiv controlul sfincterului anal.
Având în vedere că incontinența fecală este strâns legată de leziunile nervilor care controlează dorința de a defeca, este ușor de înțeles cum unele patologii responsabile de deteriorarea fasciculelor nervoase menționate anterior cresc riscul exponențial. Nu este surprinzător că mulți pacienți care suferă de diabet sau scleroza suferă și de incontinență fecală.

Alte articole despre „Incontinența fecală”

1. Incontinența fecală: simptome, complicații și diagnostic
2. Incontinența fecală: tratament, intervenții și dietă