Cauzele de la originea fenomenului pot fi numeroase.Deseori flatulența este cauzată de o creștere a fermentației sau a proceselor putrefactive, ca urmare a erorilor calitative și cantitative ale alimentelor.Alte ori este vina drogurilor, a stresului și a tensiunii excesive.
Deși fermentația intestinală este un fenomen absolut fiziologic, producția excesivă de gaze care caracterizează flatulența este adesea însoțită de o distensie abdominală enervantă sau dureroasă (meteorism), mai ales atunci când, din motive fiziologice sau sociale, astfel de gaze nu pot găsi aerisire.
FACT FUN: zgomotul asociat în mod obișnuit cu flatulența este cauzat de vibrația deschiderii anale.
Unii oameni sunt capabili să controleze sfincterul care închide în mod normal acest orificiu și, prin reducerea presiunii abdominale, atrag aer în rect prin „anus”. Este cazul celebrului Joseph Pujol care, cu mai bine de un secol în urmă, a animat viața de noapte de la Belle. Parisian Epoque cu un spectacol muzical bazat pe pernacchie. Această abilitate aparte i-a adus porecla de „Petomane”.
: înghițire excesivă de aer, urmată de obicei de eructații zgomotoase. Poate avea o bază patologică (reflux gastroesofagian, hernie hiatală, angină pectorală, dispepsie, ulcer peptic) sau comportamentală (fumatul și obiceiuri dietetice proaste, precum ingestia grăbită de alimente sau băuturi, în special carbogazoase).Dacă flatulența nu este asociată cu patologii sau eructații frecvente, este cel mai probabil datorită fermentației bacteriene excesive.În aceste cazuri vorbim de hiperflatulență pură.
Atunci când flatulența creează un disconfort semnificativ în contextul social sau durere severă cauzată de „acumularea excesivă de gaze”, o investigație diagnostică precisă poate fi încă utilă.
- În primul rând, este necesar un istoric medical amănunțit al pacientului, de exemplu, investigând dacă flatulența:
- este asociat cu consumul anumitor alimente sau cu anumite condiții psihologice
- dacă este însoțit de alte simptome, cum ar fi modificări ale intestinului (constipație, diaree), dureri abdominale sau scurgeri fecale de mucus și sânge
- dacă este asociat cu aportul anumitor medicamente, cu boli în curs sau dacă există o familiaritate cu anumite patologii
- Datorită istoricului exact al pacientului, medicul poate face acum ipoteza originii flatulenței, de exemplu:
- dacă este asociat cu consumul anumitor alimente → posibilă intoleranță alimentară
- dacă este asociat cu anumite obiceiuri alimentare (abuz de băuturi zaharoase, dulciuri, amidon, dietă săracă în fructe și legume, supraalimentare, stil de viață sedentar) → posibilă pierdere a capacității optime de absorbție a mucoasei intestinale (sindromul intestinului care picură sau hiper- permeabilitate intestinală)
- dacă este asociat cu modificări ale alvo și stări de nervozitate, anxietate, stres, depresie, hipocondrie → posibil sindrom de colon iritabil
- dacă este asociat cu febră, descărcări diareice, dureri abdominale severe → posibilă infecție intestinală în curs
- dacă este asociat cu boli cu o componentă autoimună importantă (de exemplu psoriazis, artrită), sânge în scaun, prezență abundentă de mucus în excremente, perioade de constipație și altele de diaree, cu alternanță de remisiuni și recăderi → posibilă prezență a unui boala inflamatorie a intestinului
- dacă este asociat cu scaune asemănătoare panglicii, vârsta> 50 de ani, dureri abdominale, anemie și sânge în scaun → posibil cancer de colon (malign sau benign)
- Pentru a confirma sau a nega aceste ipoteze, medicul poate supune pacientul la unul sau mai multe teste de diagnostic
- Examinarea tradițională constă în colectarea gazului expulzat printr-un tub rectal introdus în anus și conectat la o seringă.Prin urmare, analiza chimică a acestor gaze va putea stabili originea flatulenței: dacă constituentul principal este azotul la baza tulburării, cel mai probabil există aerofagie; dacă, pe de altă parte, fartul este bogat în hidrogen și dioxid de carbon, este o malabsorbție a carbohidraților, cu consecință hiperfermentare bacteriană, așa cum se întâmplă la subiecții cu intoleranță la lactoză. În orice caz, pentru a putea vorbi de flatulență, numărul de expulzări zilnice trebuie să fie mai mare de 25; gazul emis trebuie să depășească și 100 ml / h. Pe de altă parte, 10-20 de treceri pe zi sunt complet normale, pentru un volum total de aproximativ un litru de aer (Bibliografie: Proctologie ambulatorie de colon - tratat pentru chirurgi, gastroenterologi și practicieni, p. 97).
- Când medicul presupune că originea flatulenței este legată de o intoleranță alimentară, de un sindrom de contaminare bacteriană al intestinului subțire sau de probleme de malabsorbție intestinală, el poate efectua așa-numitul test de respirație, cu siguranță mai practic și utilizat decât testul anterior. . Pentru a afla mai multe despre acest subiect, vă sugerăm să citiți articolele despre testul respirației pentru diagnosticul intoleranței la lactoză și despre testul respirației cu sorbitol.
- Alternativ sau împreună cu teste de respirație, medicul poate prescrie teste de scaun (de exemplu, măsurarea pH-ului fecal) și teste de sânge (de exemplu, căutarea anticorpilor specifici, pentru boala celiacă)
- Atunci când simptomele indică o posibilă patologie severă, sunt indicate examinările cu raze X ale tractului gastro-intestinal și eventual examinarea endoscopică (gastroscopie și / sau colonoscopie) cu biopsie.
Se întâmplă adesea ca pacientul să atribuie originea durerii abdominale flatulenței, când în realitate există doar o sensibilitate crescută a peretelui colic (sindromul intestinului iritabil) la baza tulburării. Astfel, avem impresia că unele alimente provoacă balonare, dar, de fapt, stimulează nu atât flatulența, ci o serie de contracții intestinale involuntare, care sunt percepute ca un sentiment enervant de distensie gazoasă.
