Ce este Defecografia?
Defecografia este un examen radiologic utilizat în cazuri suspecte sau evidente de constipație obstrucționată.
Scopul procedurii este de a identifica orice anomalii ale anusului și rectului, din punct de vedere morfologic și funcțional.
Sinonime
Defecografia se mai numește cinedefecografia sau proctografia evacuativă. Examinarea numită cistocolpografie implică și opacificarea vezicii urinare și a vaginului (vezi mai jos).
Ce este constipația obstrucționată?
De asemenea, numită dischezie, constipația datorată defecării obstrucționate este o formă specială de constipație în care tranzitul scaunului este încetinit din cauza unei probleme rectale.
Cele mai frecvente cauze includ:
- alterări morfologice ale rectului: prolaps rectal, rectocel, invaginații mucoase;
- cauze funcționale: contracția paradoxală a mușchiului puborectal (care se contractă în loc să se relaxeze la defecare) sau alte disfuncții ale perineului.
Cauzele funcționale pot fi consecința diferiților factori:
- activitate fizică slabă;
- slăbiciune a mușchilor perineului și a peretelui abdominal;
- hipertonus anal;
- obiceiul de a amâna defecația din motive sociale, psihologice sau pentru că provoacă durere (anism, fisuri anale etc.);
- constipatie cronica;
- abuzul cronic de laxative iritante.
Scopul examinării și executării
Defecografia este un examen radiologic dinamic: datorită fasciculelor de raze X (sau câmpurilor radio-magnetice), medicul evaluează modul în care pacientul expulzează un agent de contrast special din rect introdus în zona rectală cu o sondă.
Introducerea acestui mediu de contrast în ampula rectală are scopul de a-și întinde pereții, provocând o expulzare a acestuia, care simulează defecația naturală.
Prin observarea imaginilor radiografice, medicul este capabil să detecteze orice anomalii anatomice, cum ar fi prolapsele, invaginațiile și rectocelele.
În plus față de explorarea morfologică, defecografia permite studierea anorectumului și, indirect, a planșeului pelvian, tot din punct de vedere funcțional.
În timpul examinării pacientul este așezat pe un scaun radiolucent special, echipat sub scaun cu un recipient detașabil care va colecta materialul expulzat.
Colaborarea pacientului este foarte importantă, deoarece acesta va trebui să se conformeze cererilor medicului de a contracta, împinge și / sau relaxa la momente specifice.
Variante
La femei poate fi, de asemenea, necesitatea evaluării prezenței simultane a patologiilor vezicale sau vaginale (cistocele, colpocele etc.). În acest caz, este de asemenea necesar să opacificați vezica și / sau vaginul cu un mediu de contrast diferit.
Dacă este extins la studiul vezicii urinare și al vaginului, examinarea este mai corect definită ca cistocolpodecografie (sau perineografie).
Defecografia poate include, de asemenea, aportul unui mediu de contrast pe cale orală pentru a studia posibila prezență a enterocelului (prolapsul intestinului). În acest caz, timpul de examinare este considerabil prelungit, deoarece este necesar să așteptați cel puțin unul "acum pentru a permite timpul pentru ca mediul de contrast să ajungă și să se distribuie în intestin. "
După examen
Pacientul va putea continua să emită scaune clare în următoarele zile. Acest lucru se datorează eliminării treptate a mediului de contrast bariate injectat în rect și posibil preluat pe cale orală în timpul defecografiei.
În cazul cistocolpodefecografiei, urina care urmează examinării poate prezenta urme de sânge; acest lucru se datorează traumei cauzate de introducerea cateterului necesară pentru injectarea mediului de contrast în vezică. Același cateter, deși rar, poate provoca și infecții urinare.
Pregătirea
O clismă de curățare este de obicei necesară cu cel puțin trei ore înainte de examen. Acest lucru împiedică scaunele formate să interfereze cu vizualizarea morfologiei anorectale. Spitalul va oferi pacientului instrucțiuni specifice cu privire la modul de pregătire pentru defecografie.
Înainte de a continua cu defecografia propriu-zisă, pacientului i se poate cere să stea pe o masă radiologică pentru achiziționarea de imagini preliminare în decubit dorsal.
Precauții și riscuri
Precauții
Deoarece este o examinare care expune radiațiilor ionizante, trebuie evitată în cazurile în care nu este posibilă excluderea unei sarcini în curs.Această problemă nu apare în cazul adoptării celei mai moderne defecografii prin rezonanță magnetică.
În general, nu este necesară întreruperea oricărei terapii medicamentoase în curs.
Riscuri
Defecografia este o procedură deosebit de sigură, dar la fel ca toate testele invazive poate fi împovărată cu posibile complicații. Deși rareori, mediul de contrast poate dezvolta o „inflamație locală. Chiar și mai rare cazuri de perforație intestinală cauzate de injecția de aer și mediu de contrast; acest risc devine mai concret în prezența afecțiunilor inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă.
