Hiperhidroza

Generalitate

Termenul de hiperhidroză indică o „secreție excesivă de transpirație în comparație cu norma; poate fi generalizată, limitată și poate apărea ca rezultat al factorilor de mediu sau emoționali. Alte cauze ale hiperhidrozei pot fi stimuli endocrini (hipoglicemie, hipertiroidie), dietetice (consum ridicat) de alimente sau suplimente care conțin cofeină, capsaicină sau alți agenți termogeni), farmacologice (antipiretice, colinergice, antidepresive, amfetamine) și vegetative (hiperhidroză indusă de vărsături, greață sau durere).

Sudoare și transpirație

Transpirația, după cum știm, este un fenomen fiziologic, mai ales în lunile de vară. Dacă în condiții normale corpul nostru produce aproximativ ½ litru de transpirație pe zi, atunci când temperatura crește considerabil, putem ajunge să expulzăm mai mult de doi litri pe oră. Adoptăm conotații deosebit de enervante și jenante.

Cauze

Hiperhidroza reprezintă, prin urmare, un obstacol considerabil în calea relațiilor sociale, precum și o posibilă indicație a unei stări patologice. Când este determinată de un fenomen idiopatic (ale cărui cauze sunt necunoscute) vorbim de hiperhidroză primară; când în schimb este manifestarea un proces patologic (hipertiroidism, boli psihiatrice, obezitate, terapie hormonală sau modificări endocrine legate, de exemplu, de menopauză) vorbim de hiperhidroză secundară.
Localizarea problemei este un prim, important, diagnostic. Dacă transpirația excesivă se extinde pe întreaga suprafață a corpului (hiperhidroză generalizată), este posibil să existe o problemă endocrină la bază, cum ar fi hipertiroidismul (producția excesivă de hormoni tiroidieni), farmacologic, febril etc.
Stările emoționale sunt, în general, implicate în apariția hiperhidrozei locale, care se găsește predominant în palme, tălpile picioarelor, zona axilară și frunte. ultimul caz, tulburarea este aproape întotdeauna o expresie a iritabilității emoționale.
Alte modificări patologice ale transpirației includ cromhidroza (transpirația colorată care vopsea îmbrăcămintea cu care vine în contact cu galben) și bromhidroza (transpirația urât mirositoare datorită descompunerii crescute a transpirației apocrine de către flora bacteriană a pielii).

Tratament

A se vedea, de asemenea: Hiperhidroza - Medicamente pentru tratamentul hiperhidrozei

Deoarece hiperhidroza cauzează disconfort considerabil în mediul social și de lucru (gândiți-vă, de exemplu, la o activitate care necesită o precizie manipulativă considerabilă), este important să stabiliți o cale terapeutică adecvată. În prima instanță, este necesar să se excludă toate formele secundare printr-o „anamneză atentă și ulterior, dacă este necesar, investigații diagnostice, cum ar fi teste de sânge.

Îmbrăcăminte și deodorante

Pe lângă practicile normale de igienă, îmbrăcămintea prea strânsă, mai ales dacă este fabricată din fibre sintetice, trebuie evitată.

În farmacie puteți găsi deodorante speciale de lungă durată, capabile să limiteze perturbarea datorită prezenței clorurii de aluminiu. Indicate în special pentru regiunea axilară, pot fi preparate și de farmacist (soluții la 20% în alcool absolut). În acest caz, aplicația locală, care trebuie făcută de preferință înainte de odihna nopții, trebuie acoperită cu un film de hârtie și îndepărtată dimineața cu spălarea ulterioară a zonei afectate.În unele cazuri, clorura de aluminiu poate provoca manifestări topice nefavorabile (roșeață, mâncărime ).

Iontoforeza

Chiar și ionoforeza poate produce o anhidroză temporară (pierderea capacității de a produce transpirație), dacă strategia antiperspirantă cu deodorante speciale nu a dat efectele dorite. Ionoforeza, efectuată în ambulatoriu, constă în conectarea unui generator de curent de intensitate redusă la două bazine de apă (în care sunt scufundate mâinile sau picioarele pacientului), sau la două tampoane umede care trebuie aplicate pe axile sau pe frunte. a sarcinilor de energie generate de dispozitiv funcționează prin blocarea conductelor glandelor sudoripare pentru o anumită perioadă de timp. Eficacitatea acestei tehnici terapeutice în tratamentul hiperhidrozei este variabilă, în general bună pentru cazurile mai ușoare și mai puțin vizibilă în situații mai intense.

Medicamente

Terapia medicamentoasă a hiperhidrozei emoționale se bazează pe utilizarea sedativelor și a anxioliticelor, capabile să limiteze emoționalitatea excesivă, dar și să reducă pragul de vigilență și să provoace somnolență. efecte pe termen lung.
Utilizarea toxinei botulinice aplicată în tratamentul hiperhidrozei merită o atenție specială. Această toxină este letală pentru om, atât de mult încât un singur gram este capabil să omoare zece milioane de oameni. Moartea apare din paralizia flască, adică din incapacitatea de a contracta mușchii (inclusiv cei involuntari) din cauza eșecului de eliberare. terminațiile nervoase.Cu toate acestea, dacă este utilizat în concentrații infinit de mici, acțiunea relaxantă musculară a toxinei botulinice este limitată la zona de injecție și poate ajuta astfel la netezirea ridurilor sau la blocarea secreției sudoripare (deoarece activitatea glandelor responsabile de producerea transpirației este controlată de sistemul nervos). La numai 4-6 luni după injecție apare o reluare treptată a activității secretorii și în multe cazuri este suficient un singur tratament pe an. Aceasta din urmă, așa cum s-a menționat, constă din mai multe injecții locale de toxină botulinică; este potrivită pentru zona axilară, contraindicată pe față și poate fi dureroasă în absența unei anestezii adecvate. Injecțiile cu toxină botulinică pentru tratarea hiperhidrozei trebuie să fie mai superficiale decât cele date pentru a netezi liniile de expresie.

Interventie chirurgicala

În cele din urmă, în cazul hiperhidrozei drastice și invalidante, sunt propuse intervenții chirurgicale adecvate, efectuate sub anestezie locală și bazate pe îndepărtarea glandelor sudoripare sau pe întreruperea inervației lor simpatice.