Șoc anafilactic

Generalitate

Șocul anafilactic este un sindrom clinic grav, care poate apărea atunci când un subiect sensibilizat la un alergen intră din nou în contact cu acesta.

De exemplu, dacă o persoană este alergică la veninul de albine, după sensibilizarea inițială (prima înțepătură a vieții sale), ori de câte ori intră în contact cu veninul de insecte, acesta va risca un anumit pericol de a suferi șoc anafilactic. Acest risc depinde de individ (grad și tip de hipersensibilitate), calea de inoculare (piele, tract gastrointestinal, căi respiratorii sau sânge), cantitatea de alergen și rata de administrare.

Simptomele șocului anafilactic

Pentru informații suplimentare: Simptome de anafilaxie

Șocul anafilactic este o reacție alergică deosebit de severă, care apare numai în anumite circumstanțe. Știind cum să recunoaștem prompt simptomele este, prin urmare, esențial pentru a opri declanșarea unei cascade de evenimente hemodinamice care pot duce la moartea pacientului.

Imaginea simptomatică asociată șocului anafilactic, complexă și multifacetică, trece, în general, printr-o serie de manifestări de severitate crescândă:

scădere bruscă a tensiunii arteriale și tahicardie → prodrom de șoc anafilactic: paloare intensă, urticarie generalizată (mâncărime care începe de obicei în mâini și picioare), transpirație abundentă cu piele rece, amețeli, senzație generalizată de stare generală de rău, anxietate, angoasă, răgușeală, scăderea vocii, disfonie, tuse furioasă;

→ angioedem al căilor respiratorii superioare → bronhospasm și dificultăți respiratorii severe, tahipnee cu respirație superficială (hipocapnie); pot apărea simptome enterice (dureri abdominale, greață și vărsături) și se apreciază o reacție generalizată a pielii (roșeață și mâncărime răspândite);

→ cianoza (decolorarea albăstruie a pielii) și o senzație marcată de sufocare;

→ colaps circulator, pierderea cunoștinței și convulsii → comă și moarte care apar în urma asfixiei, hipoxiei severe sau a stopului cardiac legat de hipotensiune arterială severă.

Apariția simptomelor tipice ale șocului anafilactic urmează „expunerii la alergen pentru o perioadă cuprinsă între câteva secunde și peste o” oră (interval mediu mai mic de 10 minute), fiind supusă astfel influenței diverșilor factori, precum structura și calea de introducere a antigenului (oral, inhalator, intravenos ...). În formele cu debut rapid, de exemplu, șocul anafilactic apare brusc, separat de prodromul enumerat.

Deoarece doar o terapie adecvată și în timp util poate readuce treptat parametrii vitali și tabloul clinic la normal, prognosticul este cu atât mai grav cu cât timpul dintre expunerea la alergen și apariția tabloului clinic tipic este mai scurt. . Mai mult, se știe că severitatea reacției alergice este invers proporțională cu momentul debutului, chiar dacă în unele cazuri se poate manifesta o simptomatologie gravă după câteva ore.

INCIDENȚA ȘOCULUI ANAFILACTIC: estimată la 30-50 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an, cu o mortalitate de 0.0006% (în Statele Unite se estimează că o deces în 1600 se datorează șocului anafilactic, în timp ce populația considerată cu risc este între 1 și 15 la sută).