Astăzi vom vorbi despre INTOLERANȚA LA LACTOZĂ, o afecțiune fizică caracterizată prin incapacitatea de a digera zahărul din lapte. Înainte de a începe descrierea intoleranței la lactoză, să rezumăm pe scurt ce înseamnă cuvântul INTOLERANȚĂ și ce este LACTOZA.
Prin INTOLERANȚĂ ALIMENTARĂ, sau mai bine zis, INTOLERANȚĂ ALIMENTARĂ, ne referim la IMPOSIBILITATEA de a digera un nutrient specific. Această predispoziție, dacă este ignorată, poate declanșa o reacție TOXICĂ caracterizată prin unele simptome GASTRO-INTESTINALE DOZE-DEPENDENTE. Intoleranța alimentară NU ESTE ALERGIE !!! Ceea ce, dimpotrivă, ÎNTOTDEAUNA prevede declanșarea unei reacții MEDIATE IMUN și nu este DEPENDENTĂ DE DOZĂ.
Lactoza este un ZAHAR DISACARIDIC sau un OLIGOSACCARID compus din DOUĂ UNITĂȚI DIFERITE: una din GLUCOZĂ și una din GALACTOZĂ. Acești doi MONOMERI sunt uniți de o legătură chimică de tip BETA 1-4 GLICOSID, care ar trebui să fie ÎNCHISĂ în digestia INTESTINALĂ sau în fermentația BACTERIANĂ.
Lactoza este zahărul tipic al laptelui și alți derivați ai acestuia. De fapt, nu toate produsele secundare din lapte conțin doze CONSIDERABILE de lactoză; de obicei, cele fermentate și condimentate pe termen lung pot beneficia de acțiunea hidrolitică bacteriană și sunt APROAPE total lipsite de ea, în timp ce FRAȘUL și MIC (sau NIMIC) fermentate (numite LACTATE) aduc cantități semnificative.
Intoleranța la lactoză NU este o boală, ci mai degrabă o CONDIȚIE FIZICĂ! Aceasta este lipsa unei ENZIME INTESTINALE de tip SPECIFIC HIDROLAZĂ-DISACCARIDAZĂ: adică BETA-D-GALACTOZIDAZĂ, mai frecvent numită LACTAZĂ! Nu este surprinzător că termenul științific pentru intoleranță la lactoză este IPOLACTAZIA. Lactaza este un adevărat CATALIZATOR BIOLOGIC și se găsește pe LITERA DE PERIE a ENTEROCITELOR (adică celulele mucoasei) plasate la extremitatea VILIULUI INTESTINULUI MIC. Dacă un subiect care NU are suficientă lactază (adică MAI puțin de 50% din necesar) ia prea multă lactoză în comparație cu capacitatea sa digestivă, aceasta NU este digerată și declanșează o simptomatologie pe care o vom vedea în următoarele diapozitive.
Lactaza este exprimată TIPIC în intestinul copilului până la a 6-a lună de viață. Ulterior, poate scădea până când dispare, sau PERSISTĂ la concentrații mai mici DAR pe viață. Această VARIABILĂ depinde de mai mulți factori, inclusiv: ereditatea, subiectivitatea, grupul etnic și menținerea trofismului enzimatic (în practică, parcă enzimele trebuie ținute în „antrenament”). Populațiile care CONSERVĂ cel mai mult lactaza sunt cele care colonizează Europa de Nord, în timp ce media globală documentează conservarea enzimei la vârsta adultă, care este de aproximativ 30%. Aceasta înseamnă că aproximativ 70% din populație demonstrează o NEPERSISTENȚĂ a lactazei ... chiar dacă din fericire o bună parte a acestor oameni NU simt caracteristicile clinice specifice. Intoleranța la lactoză se poate manifesta în 3 moduri diferite, și anume: forma CONGENITALĂ, forma PRIMARĂ și forma SECUNDARĂ. Forma congenitală îl afectează imediat pe nou-născut și se manifestă cu DIARREA DE APĂ, malabsorbție și întârzierea creșterii. Forma primară, de asemenea determinată genetic, este cea mai comună și se bazează pe pierderea enzimei pe parcursul vieții. Forma secundară poate avea diverse cauze declanșatoare, inclusiv: boala Crohn, boala celiacă, expunerea radioactivă, reacțiile autoimune, anumite infecții, anumite tratamente medicamentoase și anumite afecțiuni post-chirurgicale. Apoi, este esențial să subliniem că unele dintre formele de intoleranță secundară la lactoză pot fi de tip TRANSITORIU, adică se opresc în momentul rezoluției patologice primare; un exemplu clasic al acestei intoleranțe periodice este hipolactazia gastro-enteritei virale sau bacteriene.
În acest moment, mulți ascultători se vor întreba:
DE CE sunt unii oameni capabili să exprime lactaza pe viață, iar alții DEVIN să fie intoleranți?
Răspunsul este destul de simplu și are origini preistorice.Primele creaturi umane au apărut pe pământ în urmă cu aproximativ 3,5 milioane de ani; cu toate acestea, HOMO SAPIENS SAPIENS (adică cea mai evoluată formă, cea contemporană) a început să stăpânească tehnicile de reproducere doar acum 8-9 mii de ani. Având în vedere și luând în considerare faptul că utilizarea laptelui animal a început DOAR după reproducere, este posibil ca (din punct de vedere evolutiv) intervalul de timp scurs să fie încă insuficient!
Așa cum am spus deja, intoleranța la lactoză apare după ingestia de lapte, produse lactate sau alimente care le conțin, printr-o simptomatologie GASTROENTERICĂ TOXICĂ și NU de tip RESPIRATOR sau PIELE, în loc tipic alergiilor cu proteine din lapte.
Mecanismul de complicație este destul de simplu: prin faptul că nu digeră lactoza, se acumulează în porțiunea distală a intestinului subțire și (prin efect osmotic) extrage apă și sodiu din mucoasă provocând diaree. Mai târziu, când lactoza ajunge la colon, bacteriile fiziologice îl metabolizează producând unele gaze precum: METANĂ, HIDROGEN, DIOXID DE CARBON și ACIZI GRASI VOLATILI, care (evident) se manifestă ca: FLATULENȚĂ, DISTENȚIE ABDOMINALĂ ȘI SENSUL UMFLĂRII. Uneori, prin acțiune reflexă, pot apărea și NAUSEA și VOMITUS.
Îndoirea intoleranței la lactoză trebuie să apară odată cu manifestarea diareei. Cu toate acestea, trebuie specificat faptul că o parte a populației cu intoleranță la lactoză NU știe că sunt, deoarece NU manifestă reacții intestinale atât de importante încât să înceapă un proces de diagnostic pentru hipolactazie! pe de altă parte, absența simptomelor anulează complet necesitatea terapiei de EXCLUZIE LACTOZĂ deoarece, fără diaree, nu există nici măcar o reducere a absorbției alimentelor.
În caz de „suspiciuni bine întemeiate”, este recomandabil să efectuați teste de diagnostic specifice pentru a recunoaște un posibil deficit de lactază. Primele analize inventate pentru această nevoie au fost adevărate teste glicemice și s-au bazat pe principiul că IF lactoza este digerată și, prin urmare, absorbită, după administrarea acesteia ar trebui să existe o creștere a glicemiei. Dimpotrivă, indică o pozitivitate la hipolactazie. Foarte precisă și specifică, dar cel puțin invazivă, este biopsia intestinală a porțiunii FASTING, în care se ia o probă de țesut pentru a fi analizată pentru a verifica densitatea lactazei conținute în ea. Astăzi, examenul considerat GOLD-STANDARD este RESPIRUL-TEST sau testul respirației. Este neinvaziv și ușor de realizat. În ceea ce privește încărcătura glicemică, continuăm cu aportul unei anumite cantități de lactoză după care, la fiecare 30 'timp de 3 sau 4 ore, sunt analizate gazele AERULUI EXHAUSTAT. Dacă există mult mai mult HIDROGEN decât în mod normal (respectiv produs de bacteriile colonului și absorbit de mucoasă), testul este considerat POZITIV. Alte teste mult mai puțin folosite astăzi (sau utilizate în diagnosticul intoleranței la lactoză la nou-născut) sunt: analiza pH-ului FAECAL, determinarea PUTERII DE REDUCERE FECALĂ și CROMATOGRAFIA HÂRTIEI DE ZAHAR FAECAL.
Este logic ca, în cazul unei intoleranțe severe, singura soluție să fie eliminarea lactozei din dietă. Pe de altă parte, unii gastro-enterologi consideră utilă SUSPENSIA periodică, urmată de o reintroducere GRADUALĂ. De fapt, se pare că ADMISIA a aproximativ 5-10g de lactoză pe zi, asociată cu alimente capabile să încetinească tranzitul intestinal, poate favoriza refacerea (poate parțială) a tolerabilității la zahăr. Pentru mulți ascultători, acest comportament poate părea nejustificat:
De ce, la maturitate, încercați să beți lapte dacă nu este digerabil?
În primul rând pentru că, spre deosebire de CELIAC, intoleranța la lactoză nu ascunde complicații GRAVE! Mai mult, laptele și produsele lactate sunt alimente FOARTE importante datorită conținutului lor în calciu, vitamina B2 și galactoză. În cele din urmă, administrarea unor cantități MICI în fiecare zi (evident, în absența diareei) reprezintă un AVANTAJ nutrițional discret.
În momentul de față nu există CURE și singura modalitate de a evita manifestarea simptomelor este EXCLUDEREA sau REDUCEREA lactozei din dietă. Din fericire, există mai multe ALTERNATIVE ALIMENTARE (unele moderne, altele antice) care sunt foarte utile pentru consumul de lapte și derivați de către cei intoleranți. Acestea sunt: LAPTE cu un procentaj redus de LACTOZĂ (sau lapte DELACTAT pentru o acțiune enzimatică adăugată) și produse lactate fermentate, cum ar fi: iaurt, iaurt grecesc, kefir și lapte. Aceste produse nu provoacă acumularea lactozei fermentatoare și, în consecință, pe lângă prevenirea diareei, NU par să crească cantitatea de GAS tipică simptomelor de intoleranță. Mai mult, aportul de microorganisme probiotice cu produse lactate fermentate exercită o acțiune pozitivă asupra florei bacteriene, contribuind la reajustarea intestinală a lactazei.
Produsele lactate care trebuie evitate sau luate în cantități invers proporționale cu gradul de intoleranță față de lactoză sunt: lapte de la orice animal, brânză de vaci sau brânză de vaci, iaurt, smântână, ricotta, brânză topită, emmenthal, crescenza etc. Evident, toate produsele care le conțin, cum ar fi: ciocolată cu lapte, înghețată, cremă, bechamel etc. trebuie, de asemenea, să fie moderate cu ele.
