Potențial capabil să afecteze fertilitatea masculină (de unde și posibilitatea de a avea copii), oligospermia recunoaște numeroase cauze, inclusiv varicocele, infecții genitale, cancer testicular, traume testiculare, fumat, consum de droguri, abuz de alcool, sindromul Klinefelter, defecte genetice care afectează cromozomul Y, etc.
Pentru a rezolva problema oligospermiei, este esențial să se trateze cauzele declanșatoare, depistate în timpul diagnosticului.
Scurtă trecere în revistă a ceea ce sunt spermatozoizii
Spermatozoizii sunt gametii masculini, adică celulele care, la bărbați, sunt responsabile pentru funcția de reproducere, odată ce întâlnesc celulele feminine cu aceeași sarcină (celulele ou).
Produse de testicule (gonadele masculine) în timpul așa-numitei spermatogeneze, spermatozoizii sunt elemente celulare foarte mici (5-7 micrometri, diametrul și 70 micrometri maxim, lungimea) și echipate cu o structură foarte particulară, care include:
- Un cap, care conține nucleul celular și acrosomul;
- O porțiune intermediară, bogată în mitocondrii;
- O coadă, dotată cu mobilitate și numită flagel.
Morfologia particulară a spermatozoizilor este fundamentală pentru procesul de reproducere, deoarece le permite să se întâlnească și să se unească cu o celulă ovulă, în interiorul aparatului genital feminin.
).
Definiția oligospermiei conform OMS
Conform celor stabilite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2010, un om suferă de oligospermie atunci când, în sperma produsă în urma unei ejaculări clasice, concentrația spermatozoizilor este mai mică de 15 milioane pe mililitru de spermă (<15 milioane / ml).
Aceasta înseamnă că un om capabil să producă o ejaculare, în care concentrația spermatozoizilor este egală sau mai mare de 15 milioane pe mililitru, este un om scutit de problema oligospermiei.
În mod curios, înainte de 2010, OMS avea o opinie diferită cu privire la oligospermie și credea, pe baza cunoștințelor medicale ale vremii, că un individ de sex masculin suferea modificarea menționată mai sus a materialului seminal atunci când, în ejaculat, concentrația numărului de spermatozoizi era mai mică. peste 20 de milioane pe mililitru.
Masa. Valori de referință care sancționează normalitatea unei ejaculări umane, conform celor mai recente indicații ale OMS.
Gradele de oligospermie
Pe lângă specificarea în termeni numerici, când este posibil să se vorbească despre oligospermie, OMS a definit și o scară de severitate, în ceea ce privește modificarea spermei, menționată recent.
Conform acestei scări, există trei niveluri posibile (sau grade) de severitate a oligospermiei: ușoară, medie și severă.
Oligospermia este ușoară atunci când concentrația de spermatozoizi în ejaculat este între 10 și 15 milioane pe mililitru (de spermă); este mediu, când concentrația de spermatozoizi în ejaculată este între 5 și 10 milioane pe mililitru; în cele din urmă, este severă, când concentrația de spermatozoizi în ejaculată este între 0 și 5 milioane pe mililitru.
Epidemiologie
Datele statistice referitoare la răspândirea oligospermiei în populația masculină sunt cu adevărat rare. Mai mult, efectuarea unui studiu care evaluează, într-un eșantion de încredere, câți bărbați suferă de modificarea spermei menționate anterior nu este deloc simplă; de fapt, ar necesita mult timp, bani și disponibilitatea unui număr mare de bărbați (altfel statisticile nu sunt foarte fiabile).
Originea numelui
Cuvântul „oligospermie” derivă din „unirea a doi termeni de origine greacă, care sunt:
- „Oligo” din „oligos"(ὀλίγος), care înseamnă" puțin "și
- „Spermia” din „material seminal' (σπέρμα), care înseamnă „sămânță”.
Prin urmare, la propriu, oligospermia înseamnă „spermă mică” (unde prin spermă s „se înțelege în mod evident sperma și, în special, populația de spermă).
testiculara (sau spermatica), ca urmare a acesteia din urma par dilatate si unul sau ambele testicule sunt umflate. Dintre cauzele oligospermiei secundare, varicocelul pare a fi principalul; potrivit unor studii, de fapt, este la 40% din cazurile de concentrație scăzută de spermă în ejaculat.
- Unele infecții, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală, malaria și oreionul;
- Vârstă avansată Studiile statistice au arătat că, pe măsură ce îmbătrânim, omul produce din ce în ce mai puțini spermatozoizi;
- Hipogonadismul. Hipogonadismul este termenul medical care indică o reducere mai mult sau mai puțin marcată a activității funcționale a gonadelor, care în cazul specific al omului sunt testiculele, urmată de o scădere a producției de hormoni sexuali;
- Abuzul de alcool, fumatul de țigări și consumul de droguri, cum ar fi hașișul, marijuana sau cocaina;
- Expunerea la agenți toxici (de exemplu: solvenți chimici, metale etc.);
- Luați medicamente, cum ar fi beta-blocante, antibiotice, androgeni și medicamente pentru hipertensiune arterială:
- Prezența unei „infecții genitale, care afectează unul dintre acele organe în care curg de obicei sperma și lichidul seminal (prostată, vezicule seminale, epididim și uretra);
- Boli testiculare, cum ar fi cancerul testicular, hidrocelul sau criptorhidia;
- Traumatisme într-o anumită măsură până la deteriorarea testiculelor;
- Obstrucția canalelor deferente sau a canalelor ejaculatoare. Canalele deferente sunt canalele mici care unesc epididimul cu veziculele seminale și canalele ejaculatoare; acestea din urmă sunt canalele mici care, traversând prostata, leagă veziculele seminale de uretra;
- Prezența unor defecte genetice specifice care afectează cromozomul sexual Y sau a unor boli genetice, precum sindromul Klinefelter, sindromul Noonan sau sindromul Kartagener;
- Obezitate: Excesul de țesut adipos pare să afecteze nu numai producția de spermatozoizi, ci și producția de hormoni sexuali;
- Obiceiul comportamentelor care produc o creștere a temperaturii testiculare (de exemplu: practicarea repetată a saunelor, tendința de a purta haine strânse etc.);
- Hipertrofie benignă de prostată, cunoscută și sub denumirea de prostată mărită sau adenom de prostată;
- Chimioterapie și / sau radioterapie, efectuată cu ocazia unui tratament tumoral;
- Prolactinom, o tumoare benignă a hipofizei anterioare responsabilă, în cazuri severe, de hiperprolactinemie.
Complicații
După cum era anticipat, oligospermia poate afecta fertilitatea unui bărbat și, în consecință, capacitatea acestuia din urmă de a avea copii.
„Utilizarea„ poate prejudicia ”mai degrabă decât„ prejudecată ”- de aici„ ideea că „oligospermia nu înseamnă neapărat infertilitate - este justificată de„ observarea bărbaților cu concentrații scăzute de spermatozoizi care oricum au reușit să aibă copii, fără probleme speciale sau cel mult după mai multe încercări.
Stiai asta ...
Conform unor cercetări statistice, 30-50% dintre cuplurile care doresc să aibă copii, dar care nu le pot avea, datorează această incapacitate unei probleme de infertilitate masculină.
Anomalii ale semenului asociate cu oligospermia
Nu de puține ori, oligospermia este însoțită de alte modificări ale spermei; printre acestea din urmă, astenozoospermia (numărul redus de spermatozoizi mobili în spermă) și teratozoospermia (spermatozoizi cu un procent anormal de spermatozoizi malformați) merită o mențiune specială.
Când să vezi un doctor?
Un bărbat cu oligospermie trebuie să contacteze un medic, în special un urolog sau androlog, atunci când:
- Este intenția sa de a avea copii, dar modificarea spermei de care suferă reprezintă un impediment în această intenție;
- Are o imagine asociată simptomelor care îi afectează drastic calitatea vieții. În astfel de circumstanțe, cauza oligospermiei este o afecțiune relevantă din punct de vedere clinic, care merită atenția cuvenită și un tratament adecvat.
Spermiograma este o „investigație de laborator, care include o primă parte încărcată de pacient”, care vă permite să observați o serie de caracteristici importante ale unei probe de spermă, cu scopul principal de a stabili gradul de fertilitate al proprietarului „bărbatului”. "din eșantionul de material seminal menționat anterior.
Caracteristicile spermei, observate prin intermediul unei spermiograme, includ:
- Vâscozitatea spermei,
- Lichefierea materialului seminal,
- Volumul spermei,
- Numărul și morfologia spermatozoizilor e
- Vitalitatea și motilitatea spermatozoizilor.
Odată constatată prezența oligospermiei, următorul pas este de a căuta cauzele responsabile de concentrația scăzută de spermatozoizi în ejaculat; această cercetare poate necesita efectuarea diferitelor teste de diagnostic, inclusiv teste instrumentale.
Regulile de bază pentru obținerea unei spermiograme fiabile
Pentru ca rezultatul unei spermiograme să fie fiabil, este esențial să se respecte unele reguli pregătitoare pentru examinarea de laborator menționată anterior; intrând în detaliu, aceste reguli pregătitoare sunt:
- Abținerea completă de la activitatea sexuală în 3-5 zile care preced examenul;
- Ejaculare obținută exclusiv prin masturbare;
- Înainte de masturbare, asigurați-vă „igiena adecvată a mâinilor și a penisului;”
- Asigurați colectarea tuturor spermatozoizilor produși (prin urmare, inclusiv a celui pentru care este necesar să apăsați penisul, după principalele emisii);
- Colectează într-un loc curat;
- Pentru colectare, utilizați un recipient adecvat și steril (de exemplu, recipiente de urină);
- Închideți ermetic recipientul folosit, astfel încât să evitați pierderea accidentală a probei de spermă colectate;
- După colectarea probei, livrați proba de material seminal la laboratorul de testare cât mai curând posibil (în termen de 30-60 de minute), evitând șocul termic. A simplifica totul este posibilitatea, acum din ce în ce mai frecventă, de a efectua colectarea probei de spermă direct într-o baie a laboratorului de analize;
- Informați personalul sanitar al laboratorului de analize cu privire la orice terapii sau boli urmate sau apărute în ultimele trei luni;
- Informați personalul sanitar al laboratorului de analize cu privire la orice nerespectare a uneia dintre regulile pregătitoare menționate anterior, pentru a înțelege dacă este sau nu necesar să repetați procedura de colectare a probelor de spermă.
Teste pentru cauzele oligospermiei
Căutarea a ceea ce cauzează oligospermia începe întotdeauna de la "examenul fizic și de la anamneză; prin urmare, și pe baza a ceea ce a reieșit din aceste două teste menționate, poate continua cu: un test de sânge și urină, o spermiocultură, o" ecografie a testiculelor, o „ecografie a abdomenului inferior etc.
și echilibratPotrivit mai multor experți, ar fi benefic pentru bărbații cu oligospermie - deoarece ar îmbunătăți calitatea spermatogenezei - o dietă sănătoasă și echilibrată, care oferă spațiu amplu consumului de fructe și legume (ambele surse de antioxidanți) și celui de alimente bogate în omega-3 (ex: pește).
Stiai asta ...
Pentru bărbații cu oligospermie, șansele de a avea copii cresc dacă: au o „activitate sexuală mai intensă, monitorizează ovulația partenerului pentru a ști când” este momentul cu cea mai mare fertilitate și, în cele din urmă, evită utilizarea lubrifianților (reducerea mobilității spermatozoizilor) ).
Când oligospermia persistă, dar există o dorință de paternitate: ICSI
De ceva timp, bărbații dornici de a avea copii, dar incapabili să aibă copii, deoarece sunt afectați de oligospermie (sau alte anomalii ale spermatozoizilor), se pot baza pe o anumită tehnică de reproducere asistată in vitro, cunoscută sub numele de ICSI sau injecție intracitoplasmatică.
Fără a intra în prea multe detalii, ICSI asigură colectarea specifică, dintr-un eșantion de ejaculare, de spermatozoizi sănătoși (prin urmare bine formați, mobili etc.), selectarea unuia dintre aceștia și inocularea acestuia, in vitro, într-o celulă ou.
În prezent, ICSI este una dintre cele mai eficiente tehnici non-convenționale de fertilizare in vitro, care poate fi exploatată de bărbații cu probleme de oligospermie, astenozoospermie etc. și care sunt dornici de paternitate.
