Ce este ischemia cerebrală?
Creierul, ca orice alt organ din corpul uman, are nevoie de nutriție și oxigen pentru a funcționa. Aceste substanțe sunt transportate de sânge prin vasele de sânge: arterele transportă sângele oxigenat, în timp ce venele recuperează sângele bogat în deșeuri.
Atunci când fluxul de sânge către creier este blocat de un obstacol, zona care anterior a fost perfuzată corect nu poate primi suficient oxigen și substanțe nutritive. Dacă această obstrucție nu se rezolvă rapid, spontan sau prin intervenție terapeutică în timp util, atunci țesutul cerebral suferă. Tocmai atunci când o parte a creierului suferă de „întrerupere” a aportului de sânge vorbim de ischemie cerebrală.
În cele mai norocoase cazuri, ischemia este doar temporară și simptomele asociate se rezolvă spontan în următoarele 24 de ore; în aceste cazuri vorbim de atac ischemic tranzitor sau mini-accident vascular cerebral.
Alteori ischemia durează mult timp și simptomele durează peste 24 de ore; în aceste cazuri vorbim despre un accident vascular cerebral real, una dintre cauzele majore ale incapacității permanente și, în cele mai complicate cazuri, de deces.
Din acest motiv, apariția primelor simptome suspecte ar trebui să ducă la asistență medicală imediată.
Cauze
După cum era anticipat, ischemia cerebrală este cauzată de o reducere a aportului de sânge către o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a creierului. Evenimentul crucial este obstrucția unui vas de sânge care poate fi embolic sau trombotic.
În primul caz, ischemia se datorează unui embol, de obicei un cheag de sânge care provine din alte părți ale corpului, transportat prin fluxul sanguin. De obicei, embolii încep din inimă sau din plăcile aterosclerotice prezente în arterele care transportă sângele către creier, cum ar fi carotidele gâtului. Părți ale plăcilor se pot detașa și, de fapt, pot obstrucționa o arteră cerebrală mai mică decât embolul în sine.
Cu toate acestea, în cazul ischemiei trombotice, obstacolul este un cheag de sânge, numit tromb, care se formează direct în vasul afectat. Prin urmare, trombul îngustează progresiv lumenul vasului de sânge cerebral, reducând fluxul sanguin în aval de obstrucție.
Factori de risc
În primul rând, patologiile cardiovasculare, vârsta înaintată și un stil de viață incorect predispun la probleme de ischemie cerebrală. Riscul de tromboză și ateroscleroză contribuie în special la fumat, nutriție incorectă, obezitate și activitate fizică redusă. În ceea ce privește familiaritatea, trebuie considerat că, în general, riscul de a suferi un atac ischemic nu este moștenit, ci mai degrabă acela de a dezvolta boli care favorizează apariția acestuia, în primul rând hipertensiunea arterială și diabetul.
Simptome
Simptomele ischemiei cerebrale depind de zona afectată, de amploarea zonei afectate și de gradul de reducere a fluxului sanguin. Cu toate acestea, este posibil să se identifice unele trăsături comune diferitelor tipuri de atac ischemic. În primul rând, simptomele au întotdeauna caracteristica apariției bruste sau, în orice caz, în câteva minute. Pacienții cu ischemie cerebrală pot prezenta slăbiciune musculară într-o jumătate a corpului, pierderea senzației sau amorțeală la nivelul brațelor sau feței, probleme de vedere la un ochi sau vedere dublă. Alte manifestări tipice sunt apariția durerilor de cap, amețeli, probleme cu mersul și menținerea echilibrului, lipsa coordonării, dificultăți în vorbire și înțelegerea discursurilor celorlalți. Uneori, pot fi prezente și tulburări ale conștiinței, de la somnolență la comă.
Uneori, aceste simptome dispar de la sine în scurt timp și, în orice caz, în 24 de ore. Vorbim apoi despre un atac ischemic tranzitoriu sau TIA. Cu toate acestea, dacă ischemia persistă mai mult timp, aceasta poate fi cauza accidentului vascular cerebral, eveniment care provoacă probleme fizice sau intelectuale majore, uneori ireversibile.
Când să vedeți un medic
Ar trebui să fie clar până acum că „debutul” ischemiei cerebrale reprezintă o adevărată urgență medicală. Chiar dacă situația revine rapid la normal, nu înseamnă că atacul ischemic nu este periculos.
În majoritatea cazurilor, un eveniment tranzitoriu semnalează că circulația nu funcționează așa cum ar trebui, așa că vă aflați într-o situație de risc pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral real. Din acest motiv, atunci când apar primele simptome, este necesar să mergeți la camera de urgență, unde un medic specialist este capabil să detecteze prezența și severitatea ischemiei, apoi direcționați pacientul către cea mai adecvată terapie.
Diagnostic
Din punct de vedere diagnostic, este deosebit de utilă o tomografie cranio-encefalică, o examinare care evidențiază zonele hipodense în corespondență cu zonele ischemice. Pacientul este supus și testelor precum tensiunea arterială, oxigenul din sânge, respirația și funcționarea inimii.
Tratament
Există un tratament specific care, dacă este administrat în primele ore de la atac, permite să limiteze foarte mult afectarea ischemiei cerebrale.Aceasta este așa-numita tromboliză: în practică, substanțele trombolitice sunt administrate intravenos, capabile să dizolve una dintre componentele principale ale trombului. În acest fel, vasul de sânge ocluit este eliberat și circulația se poate relua normal.
Printre cele mai frecvent utilizate medicamente ne amintim de activatorul tisular al plasminogenului recombinant. Terapia trombolitică trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece cu cât trec mai multe ore, cu atât crește riscul de complicații, în special de sângerare secundară. Nu numai: după 6 ore, medicamentul este complet ineficient, deci este esențial să se intervină atunci când atacul ischemic este încă în faza acută. Până de curând se credea că limita maximă pentru începerea trombolizei era chiar de doar 3 ore.
Prin urmare, este esențial să acționăm cât mai curând posibil, de asemenea, pentru a evalua necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Prevenirea
Prevenirea ischemiilor cerebrale este posibilă acordând atenție factorilor predispozanți.
Dacă sunteți expus riscului, din cauza vârstei sau a prezenței altor afecțiuni patologice, este bine să faceți teste periodice, cum ar fi un control regulat al tensiunii arteriale, un test complet de sânge, o electrocardiogramă și o ultrasunete a vaselor de sânge. prezența unor boli specifice, este esențial să urmați instrucțiunile medicului.
Când vine vorba de ischemie cerebrală, este foarte important să promovăm un stil de viață sănătos, bazat pe nutriție adecvată și activitate fizică regulată. De fapt, doar 30 de minute de mișcare pe zi sunt suficiente pentru a preveni majoritatea bolilor cardiovasculare. Renunțarea la fumat este esențială, la fel ca renunțarea la alcool. Consumul de grăsimi saturate ar trebui redus drastic, deoarece acestea favorizează „creșterea nivelului de colesterol din sânge, în timp ce excesul de sare, așa cum se știe, contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
În general, aceste măsuri pot reduce considerabil riscul de ischemie cerebrală. De asemenea, aveți grijă să țineți sub control problemele care pot crește riscul de ischemie cerebrală, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul.
Cei care au suferit deja un atac ischemic, pe lângă indicațiile enumerate mai sus, ar trebui să fie supuși controalelor periodice și să respecte cu strictețe orice prescripții farmacologice, utile pentru reducerea riscului ischemic.
