TRANSPLANT PULMONAR

Generalitate

Transplantul de plămâni este o opțiune terapeutică extrem de inovatoare și utilă pentru a îmbunătăți calitatea vieții tuturor acelor pacienți care suferă de diverse boli pulmonare în ultima etapă (terminale) și care nu au contraindicații la o intervenție chirurgicală atât de importantă.

Din 1983, când primul transplant pulmonar a fost efectuat cu succes, numărul operațiilor la nivel internațional a crescut dramatic. În prezent, în fiecare an se estimează 2.000 de transplanturi pulmonare în așteptare. Din păcate, totuși, există încă o penurie de organe, atât de mult încât unul din șase pacienți pe lista de așteptare moare înainte ca un organ donator să fie disponibil. Prin urmare, strategiile pentru creșterea numărului de donatori sunt cruciale. Prognostic pe termen lung după transplantul pulmonar nu este încă la fel de bun ca pentru alte proceduri de transplant, în special datorită nenumăratelor complicații care pot apărea.În plus față de infecțiile cronice, disfuncția organelor este principala cauză de deces și cel mai important factor.limitarea prognosticului. Alte probleme care pot apărea sunt respingerea, complicațiile bronșice și disfuncția primară după transplant pulmonar.

Articol index

Aplicați pentru transplant

În centrele specializate, candidații pentru transplant pulmonar sunt aleși pe baza factorilor specifici bolii, după excluderea oricăror complicații.
Transplantul pulmonar este indicat pentru toate acele boli într-un stadiu avansat care nu mai răspund la terapie și cu un prognostic limitat pe termen lung: emfizem pulmonar, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), fibroză pulmonară, fibroză chistică. Candidații ideali sunt persoanele cu vârsta sub 60 de ani, care au nevoie de oxigenoterapie continuă și care nu prezintă comorbidități semnificative (prezența a două sau mai multe boli la același individ). În plus, acești candidați ar trebui să aibă o 5 -timp de supraviețuire an, fără transplant, mai puțin de 50%.
În prezent, aproape toți plămânii utili pentru transplanturi sunt exploatați de la donatorii moarte cerebrale care au circulația arterială pulmonară intactă.
Rata de supraviețuire după transplantul pulmonar trebuie evaluată luând în considerare tipul bolii subiacente pentru care este efectuată și evoluția individuală. Transplantul pulmonar nu vindecă de obicei boala, dar vă permite să limitați tratamentul acesteia.

Selectarea destinatarilor

Candidații la transplant pulmonar sunt mai întâi examinați cu atenție pentru a diagnostica orice comorbidități care ar putea afecta negativ succesul transplantului (tabelul 1). La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, unele boli concomitente sunt deosebit de relevante pentru transplant, cum ar fi: probleme cardiovasculare, insuficiență de organ (în special rinichi și ficat) și tumori. Acest lucru se datorează în principal faptului că, după un transplant, cantități mari de medicamente anti-respingere (care sunt imunosupresoare, adică deprimă sistemul imunitar): ele, la un individ nu perfect sănătos, pot provoca consecințe grave și chiar pot duce la deces. La pacienții mai tineri, în special la cei cu fibroză chistică, este de asemenea, important înainte de transplant, căutați scrupulos un posibil focar de infecție, în special la nivelul dinților și sinusurilor paranasale și tratați-l cu antibiotice. Veți putea continua operația numai după recuperarea sa totală. Mai mult, toți acei pacienți care au pierderi musculare severe din cauza săptămânilor sau lunilor petrecute în pat sau pe scaun nu sunt candidați la un transplant pulmonar. mergeți doar cu câțiva pași. Înainte de a le considera adecvate pentru transplantul pulmonar, ar trebui făcută o încercare de a îmbunătăți starea musculară.

O contraindicație absolută pentru transplantul pulmonar este reprezentată de o tumoare malignă la locul său. Pe de altă parte, un subiect care a avut o tumoare malignă în trecut nu trebuie să aibă recidive timp de cel puțin doi ani și, pentru cancerul de sân și colorectal, de cel puțin 5 ani. În cele din urmă, fumatul activ, dependența de droguri sau dependența de alcool nu sunt, de asemenea, acceptabile în vederea unui transplant pulmonar.