Apicoectomie: execuție și post-chirurgie

Ce este apicoectomia?

Apicoectomia este o procedură dentară invazivă care implică îndepărtarea vârfului infectat al unei rădăcini dentare.

În caz de imposibilitate de tratare a infecției prin simpla devitalizare, apicoectomia este prima operație chirurgicală de linie pentru vindecarea granuloamelor, chisturilor și abceselor dentare.
Deși relativ simplă și aproape nedureroasă, o apicoectomie necesită calificarea operatorului și colaborarea pacientului.
În restul articolului vom descrie în detaliu toate fazele apicoectomiei; ulterior, vom răspunde la întrebări și îndoieli frecvente pentru a elimina, pe cât posibil, tensiunea tipică de pre-intervenție.

Intervenţie

Apicoectomia este o procedură chirurgicală destul de simplă: după anestezierea dintelui bolnav, se poate proceda la îndepărtarea masei infectate din vârful rădăcinii.
Fazele principale ale intervenției sunt descrise mai jos:

1. După ce a adormit dintele folosind anestezie locală, medicul face o „incizie direct în gingie: procedând astfel, rădăcina subiacentă este complet expusă.
2. Țesutul infectat este îndepărtat folosind instrumente chirurgicale speciale
3. Ultimii milimetri ai rădăcinii sunt eliminați (rădăcina este lăsată „neacoperită”)
4. Apicoectomia continuă cu dezinfectarea meticuloasă a zonei tratate pentru a reduce încărcătura bacteriană: procedând astfel, este posibil să se prevină alte infecții posibile.
5. Următorul pas este obturarea vârfului rădăcinii: capătul rădăcinii - al cărui vârf a fost îndepărtat - trebuie sigilat cu un material biocompatibil pentru a refuza accesul la bacterii. Această operație se numește etanșare sau obturare retrogradă
6. Apicoectomia se încheie cu repoziționarea perfectă a clapelor gingivale: gingia trebuie cusută cu suturi speciale

Cusăturile care nu se dizolvă vor trebui îndepărtate de medic la 2-7 zile după operație.

Priveste filmarea

• Urmăriți videoclipul pe youtube

Durata intervenției

Durata intervenției variază, în general, de la minimum o jumătate de oră la maximum 90 de minute, în funcție de dintele de tratat, de severitatea leziunii și de complexitatea structurii radiculare a dintelui.

Riscuri și complicații

Fiind o „operație chirurgicală”, apicoectomia poate crea disconfort sau durere în zilele următoare intervenției chirurgicale. Cele mai frecvente simptome raportate de pacienții supuși apicoectomiei sunt:

• Durere și umflături (mai pronunțate a doua zi după „apicoectomie)
• Amorțeala gingiei în jumătatea arcului dentar unde a fost efectuată operația
• Dificultăți de mestecat
• Sângerarea gingiilor
• Sensibilitate dentară
• Trebuie să recurgeți la extracția dinților în caz de apicoectomie nereușită

Un risc deloc neglijabil este eșecul intervenției: în caz de eșec, singura opțiune concepută pentru corectarea erorii constă în extragerea dintelui. Succesul intervenției pe termen lung este dat în esență de capacitatea specialistului de a sigila perfect vârful rădăcinii, pentru a garanta o anumită protecție împotriva posibilelor atacuri bacteriene.
De aici înțelegem cât de important este să te bazezi pe medici experți și cu înaltă calificare.
Cu toate acestea, o apicoectomie perfect efectuată este de obicei o soluție permanentă.

După apicoectomie

Pentru a accelera vindecarea rănilor și a reduce la minimum durerea post-apicectomie, medicul trebuie să-l educe pe pacient cu privire la comportamentul corect de urmat: respectarea unor precauții simple poate promova fără îndoială o recuperare mai rapidă, minimizând apariția complicațiilor.
Următoarele sunt indicațiile generale care trebuie respectate după apicoectomie:

• Pentru a ușura durerea atunci când efectul anesteziei dispare, se recomandă plasarea unui pachet de gheață (înfășurat într-o cârpă moale de bumbac) pe exteriorul maxilarului, în conformitate cu locul intervenției.
• Luați regulat antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen) în 5-6 zile după apicoectomie: administrarea continuă de AINS reduce la minimum durerea și reduce umflarea într-un timp scurt. Ibuprofen (de exemplu, Brufen, Moment): se recomandă administrarea gura la o doză de 200-400 mg (comprimate, pliculețe efervescente) la fiecare 4-6 ore după mese, după cum este necesar. Nu luați mai mult de 2,4 grame pe zi.
• Dacă este necesar, luați un antibiotic ca măsură de precauție pentru a reduce riscul de infecție: urmați instrucțiunile date de medic.Antibioticul poate fi luat numai pe bază de rețetă medicală.
• Clătiți ușor gura cu apă de gură dezinfectantă (de exemplu, clorhexidină 0,2%) la numai 12-24 de ore după apicoectomie. Continuați să clătiți cel puțin două săptămâni după operație.
• Urmați o dietă moale, constând din alimente moi, cum ar fi piure de cartofi, supe calde, supe calde, piureuri, carne de vită măcinată, mâncare pentru bebeluși, budinci, chiftele, pește fiert etc.
• Respectați repausul absolut în 2-3 zile după intervenție
• Nu periați energic gingia supusă unei intervenții chirurgicale pentru a evita rănirea zonei dureroase și umflate.Preferiți o perie moale cu păr; totuși, utilizarea unui jet de apă nu este recomandată.
• Nu ridicați buza corespunzătoare dintelui supus apicoectomiei pentru a evita slăbirea cusăturilor făcute pe gingie

După 6 luni / un an de la apicoectomie, pacientul trebuie supus unui control radiografic pentru a verifica succesul operației dentare pe termen lung. Dacă chiar și după un an de la operație, condițiile dintelui care a suferit apicoectomia sunt optime din punct de vedere conservator, șansele ca granulomul să reapară sunt extrem de scăzute. Mai general, o apicoectomie perfect reușită garantează o acoperire extraordinară (și permanentă) de infecțiile apicale în general.