Caracterizată prin utilizarea cateterelor furnizate cu baloane, angioplastia este una dintre aplicațiile terapeutice efectuate în laboratoarele hemodinamice intervenționale, prezente în marile spitale.
Sinonime pentru Angioplastie
Angioplastia este, de asemenea, cunoscută sub numele de angioplastie percutanată.
sau fenomene de tromboză, sau ca rezultat al proceselor inflamatorii.Angioplastia are ca scop restabilirea, pe cât posibil, a fluxului sanguin în interiorul vaselor a căror permeabilitate este compromisă de prezența unei plăci aterosclerotice, a unui tromb sau a unei inflamații vasculare.
Îngustarea și ocluziile vaselor de sânge sunt un exemplu de stenoză vasculară.
Ce este ateroscleroza?
Ateroscleroza este fenomenul de întărire a arterelor de calibru mediu și mare, care în timp induce formarea de aterome pe peretele interior al vaselor arteriale tocmai menționate.
Cunoscute și sub numele de plăci aterosclerotice, ateromele sunt agregate de lipide (în special colesterol), proteine și material fibros care, datorită poziției pe care o ocupă, sunt un obstacol în calea fluxului normal de sânge în interiorul arterelor; în plus, pot fi supuse unor procese inflamatorii, care provoacă fragmentarea și dispersia acestuia în alte vase de sânge - de data aceasta mai mici - cu consecințe fenomene ocluzive.
Angioplastie: Când să o faci?
Angioplastia este un tratament fezabil în prezența:
- Îngustarea sau ocluziile arterelor coronare ale inimii. Prezența acestor probleme este cunoscută prin termenul mai general de boală coronariană.
- Ingustarea marilor artere datorita aterosclerozei.
- Boala arterială periferică. Este boala vasculară caracterizată prin îngustarea vaselor arteriale ale membrelor (superioare sau inferioare) și ale organelor trunchiului.
- Stenoză carotidă. Este îngustarea sau ocluzia uneia sau a ambelor carotide, adică a vaselor arteriale care se dezvoltă din aortă spre gât pentru a transporta sângele oxigenat către creier.
- Îngustarea sau ocluziile venelor toracelui, abdomenului, bazinului sau membrelor (superioare sau inferioare).
- Îngustarea arterelor renale asociată cu hipertensiunea renovasculară. Acesta din urmă afectează funcția renală.
- Stenoza fistulei arteriovenoase la pacienții care necesită hemodializă.
Angioplastie coronariană: pentru ce este și pentru cine este?
Când se urmărește eliminarea stenozei prezente în interiorul arterelor coronare, angioplastia se numește mai corect angioplastie coronariană sau angioplastie coronariană transluminală percutană.
Angioplastia coronariană este o procedură care poate fi indicată pentru:
- Persoanele cu probleme de permeabilitate în arterele coronare, care continuă să aibă simptome precum angina pectorală și dispnee, chiar și în ciuda terapiilor medicamentoase și a îmbunătățirii stilului de viață;
- Persoanele cu un atac de cord în curs de desfășurare (sau infarct miocardic);
- Persoanele cu risc de atac de cord.
Utilizarea condițională este obligatorie, deoarece angioplastia coronariană se aplică numai unui anumit grup de pacienți care se încadrează în categoriile enumerate mai sus: de fapt, cei cu boală coronariană ușoară-moderată și limitată sunt potriviți pentru procedură. câteva artere coronare.
Pentru informații suplimentare: Angioplastia coronariană: la ce servește și cum se efectuează?Angioplastie periferică: ce este și pentru ce se folosește?
„Angioplastia periferică” și „angioplastia periferică percutană” sunt termenii care definesc procedurile de angioplastie care vizează tratarea stenozei datorate bolii arteriale periferice.
Angioplastie carotidă: Ce este și pentru ce se folosește?
După cum sugerează și numele, angioplastia carotidă este procedura de angioplastie rezervată pacienților cu stenoză carotidă.
Angioplastie venoasă: ce este și pentru ce se folosește?
Angioplastia venoasă este intervenția angioplastiei care poate fi efectuată în prezența stenozei fistulei arteriovenoase sau a îngustării vaselor venoase.
și, uneori, o electrocardiogramă) și un studiu aprofundat al istoriei clinice; acesta din urmă vizează în special clarificarea stării generale de sănătate a pacientului, dacă acesta din urmă urmează orice terapie medicamentoasă, dacă are alergii la medicamente, sedative etc. și dacă sunteți gravidă (în cazul, desigur, este o femeie fertilă).
Testele clinice care preced o angioplastie sunt utilizate pentru a stabili dacă există contraindicații ale procedurii sau riscuri speciale și dacă pacientul este potrivit pentru a fi supus operației.
Angioplastie: ce trebuie făcut înainte de operație
În ziua unei angioplastii, în general se așteaptă ca pacientul să postească cel puțin 6-8 ore, ceea ce înseamnă că, dacă procedura este stabilită pentru dimineață, ultima masă permisă este cea din seara precedentă.
În plus:
- Dacă pacientul este supus unei terapii anticoagulante medicamentoase, este probabil ca, având în vedere angioplastia, medicul intervențional să-i ceară să suspende temporar tratamentul și să îl reia doar după instrucțiunile sale.
- Dacă pacientul urmează zilnic terapii farmacologice diferite de cele anterioare, este invitat să aducă cu el diferitele medicamente la spital, pentru ziua sau zilele de spitalizare care ar putea urma intervenției.
- Pacientul trebuie să-și organizeze întoarcerea acasă, cerând ajutor unui membru al familiei sau unui prieten, deoarece după operație s-ar putea simți slăbit.
Angioplastie: cum se efectuează procedura?
În esență, există șase momente importante ale unei angioplastii generice; aici sunt pe scurt în ordine cronologică:
- Poziționarea și sedarea pacientului și monitorizarea funcțiilor sale vitale;
- Crearea unui punct de acces vascular și inserarea unui fir de ghidare pentru cateterul de diagnostic;
- Introducerea și poziționarea cateterului de diagnostic și injecția mediului de contrast;
- Conducerea la locul obstrucției / îngustării cateterului cu balon;
- Umflarea balonului și uneori aplicarea unui stent;
- Extragerea cateterelor și a firului de ghidare și încheierea procedurii.
Poziționarea pacientului
În primul rând, pacientul trebuie să se dezbrace și să îmbrace o rochie special pregătită pentru el; împreună cu hainele, trebuie să scoată și orice ochelari, ceas, diferite bijuterii etc.
Apoi, odată ce a îmbrăcat rochia, este instruit de personalul medical să se așeze pe masa cu raze X pe care, ulterior, medicul intervențional va efectua angioplastia.
Sedare
Sedativele sunt administrate printr-o canulă cu ac introdusă de obicei pe antebrațul pacientului.
Durerea cauzată de inserarea canulei cu ac este minimă, uneori imperceptibilă.
Sedarea servește doar pentru a promova relaxarea pacientului; acesta din urmă, prin urmare, rămâne conștient, chiar dacă este somnoros, pe toată durata procedurii.
Uneori, administrarea sedativelor este însoțită de cea a anticoagulanților; scopul acestuia din urmă este de a preveni formarea cheagurilor de sânge datorită trecerii ulterioare a diferitelor catetere.
Monitorizarea funcțiilor vitale
După sedare, un asistent al medicului specialist este responsabil pentru conectarea pacientului la instrumentele medicale care sunt utilizate pentru măsurarea și monitorizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a saturației oxigenului din sânge.
Monitorizarea parametrilor vitali menționați anterior servește la detectarea la timp a oricăror probleme care pot apărea în timpul angioplastiei.
Crearea punctului de acces
Punctul de acces este o mică perforație realizată într-o arteră și garantată de un fel de canulă-ac, care servește la introducerea, la nivel vascular, a firului de ghidare, a cateterului de diagnostic și a cateterului cu balon.
Într-o angioplastie, punctul de acces poate fi localizat pe artera femurală la nivelul inghinei sau pe artera brahială.
Trebuie remarcat faptul că, înainte de a practica punctul de acces, medicul intervențional, împreună cu colaboratorii săi, va spăla și dezinfecta zona de interes și, ulterior, va injecta un anestezic local (pentru a reduce disconfortul indus de forajul procedurii).
Introducerea firului de ghidare
Odată ce punctul de acces a fost creat, medicul intervențional introduce un fir metalic foarte subțire și flexibil, numit pur și simplu fir de ghidare; după care, el începe instrumentarea cu raze X și, cu sprijinul imaginilor furnizate de acesta din urmă, trece la conducerea firului de ghidare în apropierea obstrucției / îngustării.
Scopul firului de ghidare este de a acționa ca un fel de cale ferată pe care să transporte cateterul de diagnostic în apropierea obstacolului vascular.
Introducerea și conducerea cateterului de diagnosticare în locul îngustării
Odată poziționat firul de ghidare, este rândul cateterului de diagnostic: medicul intervențional îl introduce în sistemul vascular prin punctul de acces de pe artera femurală sau brahială și îl conduce spre vecinătatea îngustării cu ajutorul fir de ghidare.
În mod normal, operația de conducere a cateterului de diagnostic către inimă nu este dureroasă și nu provoacă alte senzații particulare; totuși, dacă nu este cazul și pacientul simte un fel de disconfort, este important să-l comunice imediat.
Injecția mediului de contrast
După plasarea cateterului de diagnostic, medicul intervențional injectează prin intermediul acestuia un agent de contrast vizibil pe raze X, care, odată difuzat în vasele în care a fost plasat, prezintă obstrucția / îngustarea vasculară pe un monitor.
În acest caz, pacientul percepe în mod distinct eliberarea mediului de contrast: la „injecția acestuia din urmă”, de fapt, el simte un fel de înroșire a căldurii, care cu termenul englezesc se numește intermitent.
Inserarea cateterului cu balon
După ce a identificat impedimentul fluxului sanguin, intervenționistul introduce o sondă foarte subțire în interiorul cateterului de diagnostic și duce la locul de obstrucție / îngustare, echipat la capătul care pătrunde în sistemul vascular cu o componentă expandabilă, numită balon; această sondă este cel mai des menționat cateter cu balon.
Elementele fundamentale pentru conducerea corectă a cateterului cu balon sunt instrumentele cu raze X și cateterul de diagnostic - fir de ghidare (acestea din urmă permit să direcționeze cateterul cu balon unde se află obstrucția).
Umflarea balonului
Odată ce cateterul cu balon a fost poziționat, medicul intervențional umflă și dezumflă balonul; acesta din urmă, în momentul expansiunii, împinge obstacolul vascular împotriva pereților, restabilind permeabilitatea vasului de sânge obstrucționat / îngustat.
Uneori, pentru a obține un rezultat mai bun, puteți umfla și dezumfla balonul de mai multe ori.
Inflația balonului poate provoca un sentiment de disconfort pacientului; această senzație este însă temporară și dispare imediat ce balonul se dezumflă.
Aplicarea unuia Stent
Acum, din ce în ce mai des, umflarea balonului este urmată de aplicarea unuia stent; the stent sunt cilindri mici expandabili cu ochiuri metalice, care servesc la menținerea vaselor de sânge deschise cu tendința de a se ocluda / îngusta.
Practic, aplicarea unuia stent are scopul de a prelungi efectele care decurg din umflarea balonului.
Extragerea cateterelor și concluzia
Odată ce medicul intervențional a restabilit permeabilitatea vasculară, angioplastia poate fi considerată aproape terminată.
Pentru a ratifica concluzia sunt extracția diferitelor catetere și a firului de ghidare, urmată de tamponarea punctului de acces.
Angioplastie: cât durează?
Procedurile de angioplastie pot dura de la una la mai mult de două ore, în funcție de gradul de îngustare / obstrucție.
cu toate acestea, se recomandă verificarea periodică a aspectului plăgii.Angioplastie: timpi de recuperare
Dacă operația are succes, timpii de recuperare după o angioplastie programată sunt de aproximativ o săptămână.
Acest calendar este prelungit, uneori chiar considerabil, în caz de complicații sau când procedura se află într-un regim de urgență (de exemplu: infarct în cazul unei „angioplastii coronariene).
Ce trebuie făcut după o angioplastie
După o „angioplastie, se indică:
- Bea multă apă pentru a accelera eliminarea substanței de contrast din corp;
- Odihnește-te cel puțin o săptămână;
- Treceți la controale periodice;
- Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la:
- Drogurile acordate și indicate. Printre medicamentele indicate, ar putea fi incluse anticoagulante: acestea sunt utilizate pentru prevenirea fenomenelor trombo-embolice, un posibil risc de proceduri de angioplastie;
- Când să mă întorc la muncă;
- Cum să păstrați curata rana care rezultă din punctul de acces;
- Când să reiați diverse activități zilnice.
- Adoptați permanent un stil de viață sănătos.
Ce să nu faci după o angioplastie
După o „angioplastie, este o idee bună să:
- Evitați orice activitate obositoare timp de câteva zile;
- Evitați să conduceți în primele 24 de ore de la intervenție;
- Evitați dușurile și băile pline cel puțin prima săptămână (măsuri de precauție pentru a preveni redeschiderea plăgii).
Când să contactați medicul după o angioplastie?
După o „angioplastie, pacientul trebuie să contacteze imediat medicul intervențional sau să meargă la cel mai apropiat spital dacă:
- Punctul de intrare sângerează (hemoragie) fără un indiciu de oprire și / sau umflături. În caz de sângerare, un remediu temporar în așteptarea tratamentului este apăsarea plăgii.
- Durerea la nivelul plăgii crește mai degrabă decât scade.
- Rana se infectează. Semnele clasice ale infecției sunt roșeața pielii și febra.
- Simptome precum slăbiciune, leșin, dureri toracice (după o „angioplastie coronariană) etc. sunt prezente persistent.
Complicații grave
- Fenomene trombo-embolice induse de trecerea cateterului de diagnostic de-a lungul sistemului vascular. În unele tipuri de angioplastie (de exemplu, angioplastie coronariană), aceste fenomene trombo-embolice pot fi responsabile de infarct miocardic sau accident vascular cerebral ischemic).
- Leziunea vasculară a arterelor traversate de cateterul de diagnostic.
- Revenirea obstrucției / ocluziei.
- Formarea cheagurilor de sânge datorită stent.
- Afectarea rinichilor. Se datorează mediului de contrast.
Trebuie remarcat faptul că, în funcție de tipul de angioplastie, la complicațiile enumerate mai sus se pot adăuga alte complicații mai specifice (de exemplu: aritmie cardiacă, în cazul angioplastiei coronare).
Angioplastie: Cine are cel mai mare risc de complicații
În timpul unei „angioplastii, riscul de complicații crește de factori precum:
- Vârsta avansată;
- Efectuarea procedurii fără „pregătire adecvată (se întâmplă în situații de urgență);
- Prezența bolilor renale severe;
- Prezența bolilor cardiace severe.
Trebuie remarcat faptul că, în funcție de tipul de angioplastie, pot fi adăugate altele mai specifice contraindicațiilor enumerate mai sus.
