Dieta și astmul

Astm

Astmul este o boală inflamatorie cronică destul de răspândită, care afectează căile respiratorii; simptomele sunt destul de variabile (dispnee, tuse, opresiune toracică și dificultăți de respirație), dar de obicei sunt asociate cu obstrucție reversibilă a fluxului de aer și bronhospasm.

Cauzele sunt neclare și probabil amestecate între factori genetici și alți factori de mediu.

Diagnosticul se bazează de obicei pe simptome, răspunsul la terapia medicamentoasă și spirometrie.
Astmul este clasificat în funcție de frecvența simptomelor, de volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1) și de debitul expirator de vârf (detectat cu spirometrie).

Astmul poate fi, de asemenea, împărțit în atopic (extrinsec) și non-atopic (intrinsec), unde atopic înseamnă predispoziția la dezvoltarea reacțiilor alergice (hipersensibilitate de tip 1); în acest tip de astm, este posibil ca dieta incorectă să rol predispozant.
Tratamentul farmacologic al simptomelor acute are loc prin inhalarea medicamentelor beta-2 agoniste și pe cale orală prin corticosteroizi; în cazuri foarte severe, pot fi injectate în timpul spitalizării.
Prevenirea acută necesită evitarea mecanismului de declanșare, de exemplu contactul cu alergeni sau iritanți; se poate alege să se facă o utilizare farmacologică constantă inhalatorie a corticosteroizilor, uneori susținută de beta-agoniști de lungă durată sau medicamente antileucotriene.
Diagnosticele de astm la nivel mondial au crescut semnificativ din 1970. În 2011, 235-300 de milioane de oameni au fost recunoscuți ca astmatici și 250.000 au murit.
Pe baza celor spuse până acum, astmul pare a fi o boală care afectează numai căile respiratorii. Cu toate acestea, unele forme sunt puternic afectate de anumiți factori alergenici orali, de reactivitatea încrucișată relativă și de alte condiții predispozante; unele dintre acestea afectează mecanismul etiologic al bronhiei -constricție, alții subliniază în mod semnificativ complicațiile patologiei în sine.

Astm și nutriție în timpul sarcinii sau alăptării

Precizăm că astmul poate avea o bază genetică (ereditară) și familială destul de importantă, motiv pentru care unele femei tind să facă schimbări de stil de viață destul de relevante încă de la concepție.
În primul rând, pentru corectitudinea dezvăluirii, vă reamintim că blocarea terapiei medicamentoase crescând riscul de hipoxemie a fătului (datorită unui control patologic slab sau în ceea ce privește potențialele exacerbări grave) este considerată o atitudine foarte riscantă. Pe de altă parte, este recomandabil să luați medicamentele obișnuite la doze minime și în prezența unei monitorizări medicale continue.
În ceea ce privește nutriția, totuși, există încă multe îndoieli.Multe cred că prevenirea alimentelor de astm începe cu sarcina și alăptarea. „dieta hipoalergenică elementară”.

Pe de altă parte, nu s-a demonstrat încă nicio corelație statistică între acest stil nutrițional și reducerea incidenței astmului (la mamă sau copil). Fiind o dietă extrem de restrictivă (potențial supusă deficienței nutriționale), aproape toți medicii sugerează să nu o utilizeze decât în prezența unor factori de risc bine determinați (de exemplu, familiarizarea cu o anumită alergie).
La asistentă, dieta fără molecule potențial alergenice are o valoare mult mai mare. Este utilizat pentru a evita contactul dintre nou-născut și unii alergeni care s-ar putea dovedi letali (datorită reacției anafilactice), dar, chiar și în acest caz, are mai puțin de-a face cu apariția astmului decât imaginile mai serioase ale alergiilor alimentare.
NB. Alăptarea mai degrabă decât alăptarea artificială reprezintă un factor de prevenire a oricărei boli.

Astm și obezitate

A existat o corelație mai mult decât semnificativă între apariția obezității și incidența diagnosticului (sau agravarea) stării astmatice (în special în ultimii ani).

Printre factorii responsabili pentru această corelație sunt evidențiați mai presus de toate:

o reducere a funcției respiratorii datorită acumulării de grăsime
și starea metabolică proinflamatorie indusă de excesul de țesut adipos (comun astmului).

Mai mult, comorbiditatea dintre boala astmatică și supraponderalitatea severă poate fi menționată la așa-numitul „stil de viață occidental”, adică: inactivitate fizică, puțini antioxidanți și ședere îndelungată în interior.
În cele din urmă, obezitatea reprezintă un factor non-alergic, predictiv și independent de ceilalți cu privire la apariția astmului.

Astmul și antioxidanții

Un alt factor dietetic care pare să modifice incidența și severitatea astmului este prezența antioxidanților.
Grupul de antioxidanți este chimic foarte eterogen; are funcția de a limita stresul oxidativ intervenind la diferite niveluri (pe baza moleculei specifice), dar acțiunea elementului unic este amplificată de cea a tuturor celorlalte.
Fără a intra în prea multe detalii, amintiți-vă că antioxidanții pot fi endogeni (produși de organism) și exogeni (luați cu alimente). Evident, cu cât este mai mare proporția de molecule introduse cu dieta, cu atât este mai ridicat nivelul defensiv.
Pe lângă combaterea radicalilor liberi, antioxidanții sunt capabili să exercite o acțiune antiinflamatoare, antitumorală, hipocolesterolemiantă, hipoglicemiantă, de protecție împotriva aterosclerozei etc.
Antioxidanții joacă un rol protector împotriva astmului datorită capacității lor de a preveni inflamația sistemică care, așa cum am văzut la obezitate, este implicată în etiologia acestei tulburări.
Cei mai comuni antioxidanți alimentari sunt:

Vitamine: provitamina A (carotenoide), vitamina C (acid ascorbic) și vitamina E (tocoferoli sau tocotrienoli)
Săruri minerale: zinc și seleniu
Substanțe fenolice: antocianine, flavonoide, flavone, acizi fenolici, alcooli fenolici, secoridoizi, acizi hidroximidici etc.
Taninuri
Clorofilă
Melanoidine
Cofeina și altele asemenea.

Astm și alergeni

Aproape toți alergenii sunt substanțe prezente în mod natural în mediu care intră în organism prin inhalare, cu alimente sau medicamente. Prin urmare, este legitim să deducem că alergenii alimentari - în special cei din ouă, lapte, nuci și pește - pot determina, de asemenea, apariția astmului.
Pe de altă parte, nu s-a demonstrat încă că alergenii prezenți în alimente au puterea de a declanșa în mod independent simptome asemănătoare astmului.
În „astmul profesional (altul decât agravarea unei forme preexistente), există o anumită incidență în rândul operatorilor care lucrează în unități alimentare (producția de făină - astm brutar) sau aditivi alimentari. Aceste forme, împreună cu celelalte tipuri de astm profesional, reprezintă până la 15% din total.

Astm și aditivi alimentari

Din nou responsabili de efectele negative asupra sănătății umane, unii aditivi alimentari au fost invinuați pentru declanșarea crizelor respiratorii (dispnee acută).
Dintre aceștia sunt implicați în principal conservanți și coloranți, potențial responsabili pentru bronhospasm.
Se pare că o toleranță slabă sau aportul excesiv de sulfiți poate induce o bronho-constricție comparabilă cu un atac de astm real; cele mai dăunătoare forme sunt cele ale metabisulfitilor de sodiu și potasiu sau E223 și E224, utilizate în principal în vinificație.
Nu numai că, chiar și colorantul azoic E107 sau Yellow 2G pot declanșa simptome bronșice similare stării astmatice; acest aditiv sintetic este folosit pentru colorarea alimentelor galbene, cum ar fi maioneza.

Astmul și dieta

Din cauza îngrijorărilor cu privire la efectele secundare ale medicamentelor utile în tratamentul astmului, progresele științifice s-au îndreptat către căutarea de alimente sau substanțe nutritive capabile să controleze debutul și agravarea astmului.
Aceste intervenții dietetice vizează în principal reducerea răspunsului inflamator global. Un studiu din 2014 intitulat „Intervenții dietetice în astm” a arătat că acizii grași saturați pot crește răspunsul inflamator prin activarea receptorilor „de recunoaștere a modelelor”.

Pe de altă parte, acizii grași polinesaturați omega-3 pot efectua o acțiune antiinflamatorie prin mecanisme care modifică producția de eicosanoizi buni.
Mai mult, antioxidanții despre care am vorbit în capitolele anterioare pot exercita efecte antiinflamatorii de o importanță considerabilă, cum ar fi, de exemplu, eliminarea radicalilor liberi (prevenind activarea anumitor factori de transcripție, cum ar fi NF-kB).
În cele din urmă, așa cum era de așteptat, obezitatea poate crește inflamația sistemică datorită eliberării mediatorilor chimici din țesutul adipos.
Din cele menționate în capitolele anterioare și pe baza celor specificate în cercetare, pare clar că o dietă bună împotriva astmului trebuie să aibă următoarele caracteristici:

Calorii necesare pentru menținerea greutății sau reducerea greutății (în cazul în care este excesivă)
Activitate fizică crescută de dorit (dacă este tolerată)
Prevalența acizilor grași nesaturați față de cei saturați, cu accent pe aportul polinesaturat al grupului omega-3 (alfa-linolenic, EPA și DHA)
Reducerea, nu numai procentuală, ci absolută, a grăsimilor saturate
Creșterea, nu numai procentuală, ci absolută, a grăsimilor omega-3
Bogat în antioxidanți cu acțiune antiinflamatorie, cum ar fi, de exemplu, acele vitamine, minerale și natură fenolică
Absența aditivilor alimentari potențial dăunători astmului.

În termeni practici, este posibil să se afirme că:

Dacă greutatea este excesivă, dieta cu astm trebuie să promoveze pierderea în greutate în asociere cu un protocol de activitate motorie stabilit cu medicul curant și un tehnician sportiv.
Eliminați toate brânzeturile grase, multe dintre cele condimentate și carnea grasă (care includ în principal mezeluri, cârnați proaspeți, slănină, coaste etc.)
Preferă carnea albă și peștele; acestea, dacă sunt bogate în omega-3, pot fi acordate și cu procente mai mari de grăsimi
Îmbrăcați-vă numai cu ulei de măsline extra virgin sau, cel mult, cu alte uleiuri vegetale presate la rece, bogate în antioxidanți, fitosteroli și grăsimi nesaturate.
Consumați cel puțin 2 porții de legume și 2 fructe pe zi
Minimizați alimentele procesate, rafinate și ambalate
Eliminați vinurile care conțin sulfiți; la limită, preferă organice sau biodinamice.

Bibliografie:

Factorii dietetici duc la activarea imună înnăscută în astm - Wood LG, Gibson PG (iulie 2009) - Pharmacol. 123: 37-53.
Intervenții dietetice în astm - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.