Colesterolul ridicat este o „alterare metabolică care poate provoca o serie întreagă de complicații neplăcute, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral și moarte subită; din acest motiv este necesar ca toată lumea să poată recunoaște hipercolesterolemia” și pericolele acesteia. Cu toate acestea, din această conștientizare apare o întrebare:
'Colesterolul ridicat se manifestă cu simptome reale sau nu?'
Înainte de a răspunde la această întrebare, este necesar să înțelegem importanța nivelurilor corecte de colesterol din sânge și de ce este crucial să le menținem în anumite limite.
Informații generale despre colesterol
Colesterolul este o moleculă de steroizi prezentă în mod normal în toate țesuturile (și alimentele) de origine animală, unde îndeplinește numeroase și esențiale funcții metabolice și structurale. Acestea includ: precursorul hormonilor steroizi (de exemplu, testosteronul și estrogenul), precursorul vitaminelor (al vitaminei D), compoziția membranelor celulare și a bilei (suc digestiv-emulsionant produs de ficat și depozitat-eliberat de vezica biliară) etc. Colesterolul se deplasează între diferitele zone ale corpului datorită fluxului limfatic și sanguin, dar, fiind o lipidă, este incapabil să se dizolve în lichidul hidrofil; din acest motiv, colesterolul se folosește ca mijloc de soluție și propagare (în limfă și sânge ) anumite molecule mari complexe și solubile numite lipoproteine (LP). Toate lipoproteinele au o funcție specifică (unele o transportă către periferii - LDL sau BAD - altele o transportă în ficat - HDL sau BINE) și pentru sănătatea „organismului” este esențial ca acestea să fie cantitativ și calitativ (compoziția moleculară) în echilibru perfect. Când „purtătorii” cresc, scad, suferă oxidare sau nu au interacțiunile corecte cu receptorii (defect intern al LP sau al receptorilor cu care trebuie să interacționeze la nivelul ficatului și țesutului), o „alterare metabolică numită dislipidemie Există diferite tipuri de dislipidemie, diferite pentru tipul de lipide și LP implicate (colesterol și / sau trigliceride) și pentru cauza etiopatologică respectivă (forme primare - ereditare și / sau legate de factori de mediu - și secundare, datorită altor patologii); în cazul formelor primitive, este foarte important să le împărțim pe cele ereditare pe baza defectului genetic responsabil de mutație.
(producție hepatică - în principal) și exogenă (aport alimentar prin alimente de tip animal - într-o măsură mai mică). Când colesterolul este ridicat, riscul cardiovascular (cardiopatie ischemică și sindrom vascular cerebral) crește, mai mult sau mai puțin semnificativ în funcție de entitate și de alți factori de risc. Colesterolul ridicat este evaluat prin măsurarea lipoproteinelor (LP) de transport în sânge; criteriile de evaluare respective sunt: colesterolul total (cu TOT) și colesterolul rău (cu LDL). Lăsând deoparte formele secundare, formele primare ale colesterolului ridicat afectează genetica și / sau stilul de viață; genetica poate fi de tip: hipercolesterolemie familială, hipercolesterolemie poligenică și hiperlipemie cu fenotipuri multiple (cu colesterol ridicat și trigliceride). Formele secundare ale colesterolului ridicat declanșat de un stil de viață incorect au ca agenți predispozanți: stilul de viață sedentar, dieta bogată în acizi grași saturați, dieta bogată în acizi grași hidrogenați, dieta bogată în colesterol, hiperinsulinemie și / sau diabet zaharat t ipo 2. Acestea sunt subiecte foarte specifice și dificil de înțeles, dar absolut decisive în înțelegerea a ceea ce va urma în paragrafele următoare.
clinic. Diferența dintre un simptom și un semn clinic este constituită pur și simplu din punctul de vedere: în timp ce simptomul corespunde percepției pacientului (este deci subiectiv), semnul clinic este recunoscut obiectiv de către medicul operator. Cei care afectează formele mai severe de colesterol ridicat pot fi interpretate într-un mod și altul, după caz.
Colesterolul ridicat poate duce la depunerea acestuia în anumite raioane. Pe lângă promovarea formării plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge, cu o creștere a riscului cardiovascular (care nu este un simptom, ci o complicație), această acumulare poate afecta atât pielea, cât și tendoanele musculare ale pacientului: vorbim despre xantome . Xantomele sunt semne clinice care, în multe cazuri, sunt simțite în mod distinct de pacient la atingere (deși nu provoacă senzații dureroase); în plus, cele cutanate sunt, de asemenea, clar vizibile. Aceste caracteristici ar plasa, de asemenea, xantomele printre simptomele colesterolului ridicat și nu numai printre semnele clinice.
Notă: xantomele apar în principal în forme genetice (hipercolesterolemie familială și hipercolesterolemie familială combinată), deoarece aceste boli determină niveluri de colesterol din sânge atât de mari încât provoacă și depunere periferică; cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, în absența xantomelor, riscul cardiovascular trebuie întotdeauna considerat moderat. Hipercolesterolemia, chiar dacă este mai puțin severă decât în cazurile menționate mai sus și, prin urmare, fără xantome, este încă un factor de risc extrem de important. Există o anumită distincție care se referă la corelarea diferitelor tipuri de acumulare cu cauzele respective și posibilele complicații ale colesterolului. ridicat. Xantomele sunt formate prin englobarea colesterolului de către macrofage care mută în celule mari de spumă, ceea ce indică, de asemenea, un nivel semnificativ de inflamație (de aici corelația cu riscul de boli cardiace ischemice și sindrom vascular cerebral). la palpare, în special: tendonul lui Ahile sau calcaneal, tendonul rotulian și tendoanele mușchilor extensori ai degetelor. mâini; membre și fese; pe articulații. În acest moment, cititorii amabili se vor întreba:
„Când colesterolul ridicat este primar, cauzat doar de factori de mediu sau de„ asocierea cu forme poligenice (în general mai puțin severe), există semne sau simptome clinice la fel de vizibile și importante? ”
Răspunsul nu este bine definit; debutul xantomelor este corelat cu niveluri anormale de colesterol care, din fericire, nu sunt atât de frecvente. Pe de altă parte, formarea plăcilor aterosclerotice (pe lângă faptul că este aproape tăcută) se poate manifesta, pe termen lung, chiar și cu colesterolul hotărât niveluri Această diferență este esențială deoarece majoritatea subiecților cu colesterol ridicat nu percep simptome și nu văd semne clinice, motiv pentru care uneori nu intervin pentru a-și modera concentrațiile sanguine, suferind astfel o creștere lentă, dar inexorabil, a riscului de atunci când acestea din urmă se manifestă cu simptomele lor caracteristice, este prea târziu pentru a preveni consecințe grave asupra sănătății.
Sentiment puternic de opresiune, ca și cum pieptul ar fi strâns de o menghină; simptomele durerii pot radia până la gât, brațul stâng, umăr, maxilar și partea centrală a jumătății superioare a abdomenului. În general, această simptomatologie este agravată de activitatea fizică, aerul rece, stresul și toate celelalte situații în care energia inimii solicită cresc considerabil comparativ cu starea de repaus.
Durere toracică (cum ar fi o greutate sau o prindere în centrul pieptului), localizată de obicei în spatele sternului, care poate radia pe tot pieptul, gâtul, brațul stâng, umărul, maxilarul și mijlocul jumătății superioare a abdomenului și omoplați. Poate fi însoțit de transpirații reci, greață, vărsături, slăbiciune și amețeli.
Debut brusc de amețeli, cu pierderea echilibrului și coordonarea mișcărilor; dificultăți în a vorbi sau a înțelege ceea ce ni se spune; paralizie sau amorțeală, slăbiciune, furnicături sau paralizie pe o parte a corpului; tulburări de vedere, orbire la un ochi, vedere încețoșată sau vedere dublă; dureri de cap violente.
. În practică, în populația generală, colesterolul (col) poate fi definit ca fiind ridicat atunci când: TOT-ul plasmatic este mai mare de 199-239mg / dl și LDL-ul plasmatic este mai mare de 129-159mg / dl. Apoi, pe lângă colesterolul TOT și LDL ridicat, insuficiența colesterolului HDL sau BUN (<40mg / dl în menopauză și 3 menopauză) crește semnificativ riscul cardiovascular. Asigurându-vă că parametrii sanguini se încadrează în limitele normale, vă puteți reduce semnificativ riscul cardiovascular general.
