Chist Tarlov

Generalitate

Chisturile Tarlov - cunoscute și sub numele de chisturi perineurale - sunt leziuni chistice care conțin lichid cefalorahidian, care se formează în coloana vertebrală, în special în zona sacrală.

Cel mai adesea, chisturile Tarlov sunt asimptomatice și sunt detectate aproape întâmplător în cursul altor teste de diagnostic.
Ca o indicație, se estimează că incidența chisturilor Tarlov la populația adultă este de 5%, dar din acest procent, doar 1% are forma simptomatică.

Cauze

Chiar și astăzi, cauzele responsabile de formarea chisturilor Tarlov rămân un mister, deși s-au făcut multe ipoteze cu privire la aceasta.
De exemplu, unii autori fac ipoteza că chisturile Tarlov pot fi cauzate de: anomalii ale funcțiilor de producere a LCR și reabsorbție de către meningi; modificări ale presiunii lichidului cefalorahidian în sine; fragilitate meningeală și / sau infecții virale cauzate de Herpes simplex.
Cu toate acestea, în unele cazuri raportate în literatură, chisturile Tarlov (care nu au fost diagnosticate anterior) și-au manifestat simptomele în urma traumei raportate la nivelul zonei coccigiene.

Prin urmare, apariția chisturilor Tarlov și manifestarea simptomelor lor ar putea fi cauzate nu de o singură cauză, ci de un set de factori diferiți.

Simptome

După cum sa menționat, chisturile Tarlov sunt leziuni chistice care conțin lichid cefalorahidian, localizate de-a lungul coloanei vertebrale și asimptomatice în majoritatea cazurilor.
Cu toate acestea, aceste chisturi pot crește în dimensiune în timp și pot pune presiune pe oasele coloanei vertebrale și pe nervii unde se formează. La rândul său, această compresie poate duce la apariția radiculopatiilor.
Având în vedere presiunea exercitată de chisturile Tarlov asupra nervilor, se poate spune că principalul simptom pe care îl provoacă este durerea neuropatică. Cu toate acestea, în funcție de zonele pe care chisturile Tarlov își exercită presiunea, pot apărea simptome mai specifice, cum ar fi:

• Subțierea și eroziunea oaselor (în special în cazul în care chisturile Tarlov sunt situate la nivel sacral);
• Dureri de spate inferioare;
• Sciatică;
• Durere la nivelul membrelor inferioare;
• Parestezie sau hipoestezie a membrelor inferioare;
• Paraplegie;
• Tetrapareză spastică;
• Hiperreflexie;
• Durere perineală;
• Rigiditate a mușchilor spatelui și gâtului;
• Dureri de gât;
• Atrofia și paralizia musculară;
• Cefalee legată de hipotensiunea intracraniană;
• Ameţeală;
• Dureri de col uterin.

Este de la sine înțeles că aceste simptome pot afecta negativ viața pacienților care sunt afectați de aceștia.

Simptomele legate de chisturile Tarlov pot duce, de asemenea, la apariția unor consecințe grave, cum ar fi probleme de mers, disfuncție a vezicii urinare, tulburări sfincteriene și disfuncție erectilă.

Diagnostic

Chisturile Tarlov constituie o patologie reală, care din păcate este încă puțin cunoscută și nu manifestă simptome vizibile care ajută la prevederea sau cel puțin la identificarea promptă a apariției lor.De fapt, în majoritatea cazurilor, chisturile Tarlov sunt descoperite întâmplător în timpul execuției a testelor efectuate pentru a identifica alte patologii și, foarte des, sunt definite ca „constatări ocazionale”.

Imagine a unui chist sacral Tarlov, obținut prin rezonanță magnetică. De pe site: tarlovcyst.eu

Cu toate acestea, principala metodă prin care este posibilă diagnosticarea prezenței chisturilor Tarlov este efectuarea unui RMN.

Tratament

Odată diagnosticat, tratamentul chisturilor Tarlov poate depinde de mai mulți factori, inclusiv locul în care s-au format, simptomele prezentate de pacient și severitatea bolii.
În unele cazuri, este posibil să se recurgă la o intervenție chirurgicală, dar rezultatele nu sunt întotdeauna așa cum era de așteptat.
În ceea ce privește terapia farmacologică, totuși, aceasta constă în esență într-un tratament paliativ, menit să elibereze pacienții de durerea neuropatică continuă care îi afectează.
Principalele medicamente utilizate în tratamentul durerii neuropatice sunt:

• Antidepresive triciclice, cum ar fi clomipramina
• Antidepresive selective ale serotoninei și inhibitorilor recaptării norepinefrinei (sau SNRI), cum ar fi duloxetina;
• Anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina și pregabalina;
• Analgezice opioide, cum ar fi tramadol
• Anestezice locale, cum ar fi lidocaina.

În plus, în funcție de caz, medicul poate prescrie și administrarea de medicamente relaxante musculare, cum ar fi, de exemplu, baclofen.
În cele din urmă, la pacienții cu chisturi Tarlov poate fi necesar să se recurgă la sprijin psihologic, având în vedere repercusiunile decisiv negative pe care le poate avea această patologie asupra calității vieții lor.