Administrabil prin diferite căi (orală, transdermică, parenterală), clonidina este utilizată în tratamentul hipertensiunii și a crizelor hipertensive.Medicamentele care conțin clonidină care pot fi administrate oral și transdermic pot fi eliberate în farmacii la prezentarea unei rețete medicale repetabile (RR); unele dintre ele sunt clasificate ca medicamente din clasa A, prin urmare, costul acestora poate fi rambursat de către Sistemul Național de Sănătate (NHS); altele, pe de altă parte, sunt clasificate ca medicamente din clasa C. pe de altă parte, medicamentele pe bază de clonidină, adecvate pentru administrare parenterală, sunt destinate exclusiv utilizării în spital.
Exemple de medicamente care conțin clonidină
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (plasturi transdermici)
- Clonidină clorhidrat Bioindustria L.I.M.®
Clonidina administrată parenteral, pe de altă parte, este indicată în tratamentul crizelor hipertensive și în cazurile în care temporar nu este posibilă administrarea medicamentului pe cale orală sau când administrarea pe cale orală nu s-a dovedit suficient de eficientă. În orice caz, calea parenterală este rezervată pacienților internați.
Recent;De asemenea, înainte de a lua medicamente cu clonidină, este important să știți că:
- În prima săptămână de tratament, clonidina poate provoca sedare, care de obicei dispare cu continuarea terapiei. Cu toate acestea, dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate reduce cantitatea de medicament administrată.
- Tratamentul cu clonidină trebuie întrerupt treptat și numai sub supraveghere medicală atentă.
- Clonidina poate provoca lacrimarea redusă, pacienții care poartă lentile de contact ar trebui să fie informați.
- Pacienții care au prezentat reacții cutanate locale după utilizarea plasturelui transdermic pe bază de clonidină pot dezvolta erupții cutanate răspândite la trecerea la terapia orală.
- Când utilizați plasturi transdermici pe bază de clonidină, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a lua în considerare îndepărtarea plasturelui în caz de eritem localizat moderat până la sever și / sau vezicule la locul de aplicare sau un tip generalizat de „erupție cutanată”.
Notă: Dacă se observă iritarea pielii locale, izolate și minore în termen de 7 zile de la aplicarea plasturelui, aceasta poate fi îndepărtată și înlocuită cu una nouă aplicată pe o altă zonă a pielii.
Precauții pentru utilizarea plasturelui transdermic
- Utilizarea plasturelui transdermic cu clonidină nu trebuie întreruptă în timpul perioadei chirurgicale. Tensiunea arterială trebuie monitorizată îndeaproape în timpul intervenției chirurgicale și ar trebui să fie disponibile măsuri suplimentare de control al presiunii, dacă este necesar.
- Atunci când se ia în considerare inițierea terapiei cu plasturele transdermic pe bază de clonidină în perioada perioperatorie, trebuie luat în considerare faptul că nivelurile plasmatice terapeutice nu sunt atinse decât la 2-3 zile de la aplicarea inițială.
- Plasturele transdermic trebuie îndepărtat înainte de operațiile de defibrilare sau cardioversie datorită alterării potențiale a conductivității electrice, care poate crește riscul de arc, fenomen asociat cu utilizarea defibrilatorilor.
- Deoarece plasturele transdermic pe bază de clonidină conține aluminiu, se recomandă îndepărtarea acestuia înainte de a fi supus imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN). Au fost raportate arsuri ale pielii la locul de aplicare a plasturelui la numeroși pacienți care au purtat un plasture transdermic care conține aluminiu în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN).
Vă rugăm să rețineți
- Utilizarea clonidinei NU este eficientă în tratamentul hipertensiunii feocromocitomului.
- Nu este recomandată utilizarea clonidinei la copii și adolescenți.
- Reacțiile adverse grave - inclusiv decesul - au fost raportate la utilizarea off-label a clonidinei în asociere cu metilfenidat la copiii cu ADHD, prin urmare, această combinație și utilizare NU sunt absolut recomandate.
- Efecte nedorite, cum ar fi amețeli, sedare și tulburări de cazare, pot apărea în timpul tratamentului cu clonidină. Se recomandă prudență extremă atunci când conduceți și folosiți utilaje și evitați astfel de activități în cazul în care apar astfel de efecte.
În lumina celor de mai sus, este absolut important să vă informați medicul dacă luați unul sau mai multe dintre medicamentele sau substanțele menționate anterior (alcool). În orice caz, medicul trebuie informat dacă luați, ați luat recent sau intenționați să luați orice fel de medicamente sau produse, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (SOP), medicamente fără prescripție medicală (OTC), pe bază de plante și fitoterapeutice produse și produse homeopate.
, manifestând efecte nedorite diferite ca tip și intensitate, sau care nu le manifestă deloc.
Reacții adverse foarte frecvente și frecvente
Printre efectele nedorite care pot apărea cel mai frecvent în timpul tratamentului cu clonidină, găsim:
- Ameţeală;
- Sedare;
- Hipotensiune ortostatică;
- Gură uscată
- Depresie;
- Tulburari de somn;
- Durere de cap
- Constipație;
- Greață și / sau vărsături;
- Durere în glandele salivare
- Oboseală și disfuncție erectilă.
Reacții adverse mai puțin frecvente
Reacțiile adverse mai puțin frecvente care pot apărea în timpul terapiei cu clonidină includ:
- Halucinații;
- Percepția delirantă;
- Coșmaruri
- Parestezie;
- Bradicardie sinusală;
- Sindromul Raynaud;
- Mâncărime, erupții cutanate, urticarie;
- Malaise.
Reacții adverse rare și de frecvență necunoscută
Cu toate acestea, printre efectele nedorite care pot apărea mai rar la administrarea clonidinei, constatăm:
- Ginecomastie;
- Reducerea fluxului lacrimal;
- Bloc atrioventricular;
- Uscăciunea mucoasei nazale;
- Pseudo-obstrucții ale intestinului gros;
- Alopecie;
- Creșterea zahărului din sânge;
- Tulburări de cazare;
- Bradiaritmii.
Supradozaj cu clonidină
Supradozajul cu clonidină poate provoca simptome precum:
- Constricția elevului;
- Letargie
- Bradicardie;
- Hipotensiune;
- Hipotermie;
- Somnolență până la comă;
- Depresia respiratorie care tinde spre apnee;
- Hipertensiune arterială paradoxală.
Tratamentul de urgență constă în spălarea gastrică și administrarea de medicamente analeptice și / sau vasopresoare.
În caz de ingestie / administrare a unei doze excesive de clonidină, trebuie să vă anunțați imediat medicul sau să mergeți la cel mai apropiat spital.
ceea ce are ca rezultat o scădere a rezistenței periferice și renale, o reducere a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Toate acestea sunt posibile datorită acțiunii agoniste a receptorilor α2-adrenergici pe care o exercită principiul activ. care sunt mai sensibili la medicament: 75-150 micrograme de clonidină pe zi (corespunzător ½ comprimat - 1 comprimat de 150 mcg), de preferință seara. În caz de răspuns insuficient, medicul poate crește cantitatea de medicament administrată până la 450 micrograme pe zi (corespunzând la 3 comprimate de 150 micrograme).Clonidina transdermică
Plasturii transdermici pe bază de clonidină sunt disponibili în trei variante: plasturi care conțin 2,5 mg de ingredient activ (TTS-1), plasturi care conțin 2,5 mg de ingredient activ (TTS-2) și plasturi care conțin 7,5 mg de principiu activ.
De obicei, tratamentul începe cu un plasture transdermic de 2,5 mg, după care doza va fi ajustată de medicul dumneavoastră până la obținerea efectului dorit.
Dacă după 1 sau 2 săptămâni reducerea tensiunii arteriale nu este suficientă, doza poate fi crescută prin adăugarea unui alt plasture de 2,5 mg sau prin utilizarea plasturelui de 5 mg. O creștere a dozei peste două plasturi de 7,5 mg nu este de obicei însoțită de o creștere a eficacității.
Vă rugăm să rețineți
Când plasturele transdermic este aplicat pentru prima dată ca înlocuitor al terapiei orale cu clonidină sau alte medicamente antihipertensive, trebuie remarcat faptul că efectul antihipertensiv exercitat de clonidină în plasturele transdermic nu poate fi atins înainte de 2-3. este recomandabil să reduceți treptat dozajul medicamentului utilizat și să nu vă opriți brusc.Unele sau toate terapiile antihipertensive anterioare pot fi menținute, în special la pacienții cu forme mai severe de hipertensiune. Medicul va informa pacientul despre cum să se comporte și cum să reducă treptat doza de medicamente.
Pentru a aplica plasturele, urmați instrucțiunile furnizate de medicul dumneavoastră și cele raportate pe prospectul medicamentului.
Clonidină parenteral
Utilizarea clonidinei parenterale este rezervată pacienților spitalizați pentru tratamentul crizelor hipertensive sau la acei pacienți la care administrarea orală nu este posibilă sau nu a dat rezultate adecvate.
Clonidina poate fi administrată prin injecție subcutanată sau intramusculară sau pe cale intravenoasă lentă.
Nu mai luați Clonidină
Orice suspendare a tratamentului trebuie să aibă loc exclusiv sub supraveghere medicală și treptat cu doze gradate, pe parcursul a câteva zile, pentru a evita o creștere bruscă a tensiunii arteriale cu simptomele clasice (agitație, palpitații, nervozitate, tremor, cefalee, greață, etc.).
Dacă este necesar să se întrerupă tratamentul concomitent pe termen lung cu β-blocant, β-blocantul trebuie întrerupt cu câteva zile înainte de retragerea treptată a clonidinei.
și poate reduce ritmul cardiac al fătului, este esențială monitorizarea atentă și continuă a mamei și a fătului. Cu toate acestea, după naștere, poate exista o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale la nou-născut.
Dacă este necesar, terapia orală cu clonidină este preferată în timpul sarcinii, în timp ce terapia parenterală trebuie evitată. În orice caz, medicul va decide dacă, cum și când să administreze ingredientul activ.
Clonidina se excretă în laptele matern și nu există date suficiente despre efectele substanței active asupra nou-născutului. Prin urmare, nu este recomandată utilizarea clonidinei la mamele care alăptează.
