Diastema

Ce este diastema?

"Diastema" este un termen medical deosebit care indică prezența unui spațiu mare și vizibil între doi dinți adiacenți. Tipic pentru incisivii superiori, diastema apare ca o gaură neagră mare între dinți, care în funcție de gust și severitate conferă dulceață și simpatie zâmbetului sau îi înrăutățește estetica.

Doar rar, diastema reflectă o stare patologică: de cele mai multe ori, este „pur și simplu” o tulburare estetică de o amploare comparabilă cu cea a unui dinte strâmb sau a unui dinte ciobit. În ciuda celor afirmate, de fapt, diastema constituie o problemă estetică care nu este mică: restabilirea „armoniei zâmbetului scăzut din aceasta”gaură neagră", singurele soluții posibile trebuie căutate în tratamentele ortodontice corective sau în intervențiile de restaurare cu proteze specifice.
Deci, să vedem ce cauzează diastema, ce repercusiuni patologice poate induce și cum poate fi tratat.

Cauze

Înainte de a continua orice intervenție pentru închiderea diastemului, este important să se cerceteze cauza care a generat-o.
Se crede că diastema apare în prezența unei relații inegale între mărimea dinților și maxilarului. În aceste cazuri ne confruntăm cu problema opusă a aglomerării dentare: atunci când lungimea arcadei dentare este excesivă și dinții sunt prea mici, aceștia din urmă nu pot ocupa tot spațiul disponibil. Din acest motiv, unul sau mai multe spații sunt create între dinții adiacenți, care iau numele de diastemas.

O altă cauză ipotetică a diastemului se regăsește în lungimea și grosimea frenulului gingival, lamboul subțire al țesutului care leagă buzele de mucoasa alveolară. Când frenulul gingival este foarte pronunțat și are un atașament foarte scăzut, inserția sa este fibroasă. poate împiedica tendința de abordare spontană a dinților (incisivi).
La copiii mici, se pare că prostul obicei al sugerii degetului mare poate contribui cumva la formarea diastemelor în dinții laptelui.

Curiozitate
Prezența diastemului în dinții de foioase (sau de lapte) poate fi considerată un eveniment fiziologic: de fapt, „golul” dintre doi dinți de foioase trebuie interpretat ca o rezervă de spațiu pentru erupția dinților permanenți (după căderea dinții din lapte).

Lista posibililor factori de risc pentru formarea diastemelor nu este completă. De fapt, atât prezența chisturilor dentare foliculare sau radiculare, cât și lipsa / dezvoltarea slabă a incisivilor laterali par să împiedice sau să împiedice cumva dinții să rămână aderenți unul față de celălalt.

Afecțiuni conexe

Deși diastemul reflectă în general o tulburare pur estetică, prezența sa într-o dentiție permanentă poate constitui, în unele circumstanțe, o potențială afectare parodontală în zona incisivă. Absența unei suprafețe de contact între doi dinți vecini predispune la riscul de traume pe papila interdentală (cauzată de acțiunea mecanică a alimentelor) și la apariția gingivitei de dezvoltare.

Tratament

Nu este sigur că toate diastemele trebuie închise prin intermediul unei intervenții dentare corective: în afară de disconfortul estetic, de fapt, multe dintre acestea nu creează nicio afectare patologică a dinților.
Prin urmare, depinde de dentist să decidă cum să procedeze în fața unui diastem.
Totuși, este adevărat că prezența unei găuri între dinți nu se încadrează în canoanele obișnuite ale frumuseții: acesta este tocmai motivul care determină mulți oameni să solicite intervenția dentară chiar și în absența complicațiilor patologice.
Opțiunile sunt:

1. Păstrarea diastemului așa cum este: o alegere adecvată atunci când canelura dintre cei doi incisivi nu reflectă o stare morbidă și nu creează disconfort pacientului.
2. Tratament ortodontic pentru alinierea dinților: această intervenție de primă linie pentru închiderea diastemului constă în aplicarea unui dispozitiv fix sau mobil pe dinți.Rezultatele, din păcate, nu sunt imediate: diastema se poate închide după 6 luni-2 ani. Chirurgia ortodontică este mai potrivită pentru pacienții tineri.
3. Tratament „de umplere” cu furnir ceramic / porțelan: această intervenție amplifică dimensiunea dinților, făcându-i vizibil mai mari. Fațetele ceramice sunt foi subțiri care sunt literalmente lipite de suprafața exterioară a dinților: sunt indicate în tratamentul dinților rupți, tăiați, dicromici (de exemplu, dinți galbeni sau cu pete care nu pot fi îndepărtate prin scalare) și pentru corectarea diastemas. Tocmai, în acest ultim caz, fațetele estetice sunt făcute să adere la suprafața a doi dinți împărțiți printr-un diastem: creșterea suprafeței, acești dinți sunt perfect aliniați, pentru a umple sulcusul. Această opțiune este potrivită pentru diastemele care depășesc milimetrul în lățime.
4. Acoperirea / înlocuirea dintelui cu coroane artificiale (capsule): când dinții care delimitează un diastem sunt carioși, afectați de pulpită și nu aparțin unei persoane foarte tinere, cel mai potrivit remediu este tratamentul infecției (umplere sau devitalizare) urmată de o încapsulare a dinților cu coroane artificiale din ceramică sau zirconiu.
5. Implanturi dentare: strategii de intervenție destul de drastice pentru închiderea unui diastem. Implanturile dentare pot fi efectuate numai la adulți, în special în prezența dinților cariați sau profund infectați.
6. Frenectomie: rezervată cazurilor de diastem dependent de anomaliile structurale ale frenulului gingival. Procedura constă în tăierea frenulului, urmată de repoziționarea acestuia în poziția corectă. Când frenectomia este efectuată la un copil, diastema tinde să se închidă spontan din nou; în caz contrar, la adult, intervenția trebuie susținută de aplicarea unui dispozitiv.