Granulom dentar

, în general asimptomatic și nesupurativ *, al vârfului rădăcinii ** și al țesuturilor înconjurătoare. Complicație tipică silențioasă a cariilor dentare, a fracturilor sau a ciobirii, granulomul se datorează în esență unei invazii bacteriene care vine din canalul radicular ***. Înconjurându-se încet - dar progresiv - în zonele adiacente, granulomul infectat se răspândește treptat în pulpa dentară, provocând amvonuri și necroză a pulpei radiculare.
În forma sa simplă, granulomul dentar nu este resimțit de pacient deoarece este asimptomatic: infecția, de fapt, devine cronică imediat, fără a da naștere vreunui episod acut.

Terminologie
* leziune nesupurativă: este o „infecție NU însoțită de formarea de material purulent (puroi)

** vârful rădăcinii: este partea terminală a rădăcinii unui dinte

*** canal radicular: este canaliculul din interiorul rădăcinii, în care curg fibrele nervoase și vasele de sânge

Chiar și în absența simptomelor apreciabile, granulomul necesită în continuare o intervenție dentară atentă. În etapele inițiale, infecția nu cauzează niciun fel de problemă sau tulburare deoarece bacteriile și granulocitele (un tip de celule albe din sânge) care alcătuiesc granulomul se află într-un fel de echilibru dinamic. Când această formă de coexistență forțată eșuează , iar bacteriile au avantajul, granulomul se poate agrava, provocând complicații grave, cum ar fi abcesele dentare sau fistulele.

)

Necroză pulpară netratată

Carii avansate

Dinți zdrobiți / traume dentare: fragmente de dinți pot pătrunde adânc, provocând granulom

Complicarea unei „extracții dentare proaste” (rare)

Complicarea pioreei

Pătrunderea unui corp străin în gingie

Iritarea cronică a substanțelor chimice iritante (cauzată, de exemplu, de eșecul unei „umpluturi dentare)

Indiferent de cauza de bază, granulomul dentar poate invada zone adiacente în două circumstanțe:

1. Necroza (moartea) țesutului pulpar: descompunerea nervilor și a vaselor de sânge în interiorul canalului radicular constituie un excelent teren de reproducere pentru bacterii care, scăpând din vârful rădăcinii, își transportă toxinele creând granulomul
2. Dintele a fost devitalizat (nu are pulpă): granulomul, împreună cu abcesul dentar și chistul, este o complicație adesea imprevizibilă a devitalizării

Vă rugăm să rețineți

Masa circumscrisă formată de granulom poate fi considerată un fel de protecție împotriva expansiunii procesului infecțios, implementată de mecanismele de apărare ale organismului pentru a preveni răspândirea bacteriilor în interiorul dintelui și în zonele înconjurătoare. Când mecanismele defensive nu reușesc să contrabalanseze. forțelor bacteriene, granulomul „izbucnește” și daunele se extind.

boală dentară cronică care se dezvoltă în interiorul unui granulom

Granulom supurat (complicația granulomului simplu): inflamație severă a rădăcinii, acum în fază acută și purulentă. Granulomul supurat constă din țesut de granulație extrem de inflamat, asociat întotdeauna cu un abces dentar acut.

sau maxilar), infectează zona și formează o fistulă.
Când este simptomatic, granulomul dentar poate provoca dureri de dinți, disconfort sever, chin și umflături ale gingiilor.
Dacă nu este tratat, un granulom dentar se poate transforma în chisturi și poate forma fistule dureroase.
Prezența unui granulom dentar este constatată printr-o simplă examinare cu raze X.

pentru tratamentul granulomului ar fi inutil și superflu, cu excepția exacerbărilor (granulom acut).
Granulomul dentar trebuie tratat în mod adecvat, chiar dacă este asimptomatic: de fapt, dacă granulomul izbucnește, bacteriile care îl populează se pot extinde prin fluxul sanguin, creând septicemie, o afecțiune clinică gravă care poate pune serios viața pacientului în pericol. un caz extrem, dar este important să fii conștient de posibilele pericole care ar putea fi întâlnite.
Devitalizarea este tratamentul de alegere pentru tratamentul granulomului.
Dacă leziunea granulomatoasă își are originea pe un dinte devitalizat, este posibil să se procedeze cu o retratare, ceea ce nu este întotdeauna posibil, mai ales în prezența unor proteze cu coroane sau reconstrucții dentare complexe cu știfturi metalice. În astfel de situații, singura posibilitate de vindecare definitivă a granulomului este apicoectomia (îndepărtarea chirurgicală a vârfului rădăcinii dintelui infectat) .În cele mai grave cazuri, mai ales când granulomul continuă să reapară, este necesară o extracție dentară.
În concluzie, să ne amintim încă o dată că un granulom dentar necesită întotdeauna tratament dentar specializat și nu se poate vindeca spontan.