Sinovita poate afecta și alte structuri adiacente sinoviumului, aparținând articulației (artrozinovitei) sau formațiunilor tendinoase (tenosinovitei) .Cauzele care determină apariția acesteia pot fi diferite (infecții, traume ...); poate apărea și în asociere cu artrita, gută și lupus.
Sinovita poate fi acut (datorită unor traume sau factori infecțioși) sau cronic (datorită unor boli precum proliferarea tumorii sau artrita reumatoidă).
Pe scurt: structurile anatomice și funcțiile articulației
Lichidul sinovial umple cavitatea articulară: este produs de membrana sinovială vascularizată care secretă fluidul prin filtrare plasmatică (în sinovită articulația se umflă datorită colectării lichidului sinovial).
Lichidul sinovial este, de asemenea, conținut în pungile sinoviale; funcţie dintre aceste elemente anatomice este de a proteja structurile între care sunt interpuse (oase, tendoane și mușchi): reduc fricțiunea dintre oase, permit mișcări libere, determină o mai bună distribuție a sarcinii și a tensiunilor la care sunt supuse articulațiile.
Lichidul sinovial este, de asemenea, conținut în interiorul tecilor sinoviale, structuri anatomice care acoperă tendoanele pentru a reduce frecarea de la frecare de-a lungul cursului lor
Sursa imaginii: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Simptomele comune tuturor formelor de sinovită includ umflarea (umflarea) asociată cu durerea locală, revărsarea articulară seroasă și limitarea sau chiar incapacitatea de a mișca articulația afectată. Zona afectată de sinovită apare umflată, caldă (datorită fluxului sanguin crescut, cauzat de inflamație ) și dureroase (de exemplu, în cazul genunchiului mai ales atunci când se încearcă extinderea piciorului). În cazul unei infecții, pielea de pe genunchi poate fi, de asemenea, strânsă și roșie. În cazul progresiei cronice a bolii, membrana sinovială poate îngroșa și eroda osul subiacent, provocând în continuare dureri și modificări degenerative, uneori apariția nodulilor inflamatori.
generale (exemplu: febra reumatică), afecțiuni dismetabolice, lupus, artroză, artrită reumatoidă, sinovioame (tumori ale membranei sinoviale).Formele sinovitei acute se datorează traumei sau secundare bolilor infecțioase (exemplu: septicopemie, meningită cefalorahidiană, scarlatină, tifos abdominal etc.) și pot fi exudative: lichidul inflamator se infiltrează în grosimea membranei și se colectează în articulație amestecarea cavității cu lichidul sinovial.
Formele sinovitei cronice pot fi de natură bacteriană (sifilis, tuberculoză) sau datorate unor afecțiuni particulare; pot provoca degenerarea articulației, suferința cartilajelor articulare și artroză.
Consecința sinovitei este inflamația tendonului față de articulația afectată, care tinde să devină cronică și degenerată.
descriere detaliată a pacientului și continuă cu examenul medical, care permite identificarea caracteristicilor clinice generale ale inflamației (căldură, roșeață și umflături) .În unele cazuri, pentru a ajunge la un diagnostic definitiv și mai precis, specialistul poate utiliza diagnostice pentru imagini (radiografii, rezonanță magnetică sau tomografie axială computerizată) și artroscopie. Analiza lichidului sinovial aspirat permite confirmarea sau excluderea mai multor boli frecvente, cum ar fi artrita traumatică sau reumatoidă, osteoartrita, guta și artrita. . Analiza supune lichidului vâscos și transparent secretat de membrana sinovială la investigație clinică, pentru a defini un diagnostic rapid, la costuri reduse și fără echivoc; oferă, de asemenea, indicații asupra naturii inflamatorii sau neinflamatorii a revărsării articulare printr-un leucocit cu număr simplu , și ne permite să formulăm ipoteze cu privire la orice forme septice, care, în orice caz, necesită confirmare microbiologică.
Nu sunt necesare preparate speciale înainte de prelevare. Pielea de pe articulație este dezinfectată și de obicei se injectează un anestezic local.Utilizând un ac fin, medicul ia o probă de lichid pentru analiză; acesta din urmă include cultura fluidului atunci când infecția este un posibil diagnostic (se găsesc factorii infecțioși / bacteriile patogene responsabile de boala primară) și examinarea microcristalelor pentru diagnosticarea gutei (relevantă în domeniul reumatologic: constatarea uratul monosodic și pirofosfatul de calciu permit, de fapt, diagnosticul instant al gutei și pseudogutei).
Analiza lichidului sinovial este adesea capabilă să ofere elemente utile în scopuri diagnostice și terapeutice: examinarea poate fi utilă pentru a evalua evoluția patologiei articulare sau pentru a verifica efectele terapiei.
Caracteristicile chimico-fizice ale lichidului sinovial sunt reprezentate de cantitate, vâscozitate, aspect și culoare (claritate, prezență a sângelui și / sau puroi):
Caracterele macroscopice găsite în fluidul sinovial
Culoare
Aspect
Viscozitate
Lichid sinovial
Lumină galbenă
Transparent
Conservat
Neinflamator
Galben închis
Noros
Redus
Inflamator
Galben-verzuie
Purulent sau lăptos
Variabil
Septic
Investigațiile microscopice pe lichidul sinovial includ: numărul de leucocite, formula citologică a celulelor prezente posibil în lichid, examenul microbiologic și observarea preparatului proaspăt (o picătură de lichid este depusă pe o lamă și observată cu un microscop optic pentru a căuta prezența celulelor, cristalelor etc.).
Pentru a confirma diagnosticul sinovitei, este posibil să se continue analiza histologică prin biopsie cu ac, pentru a studia caracteristicile membranei sinoviale la microscop.
Sinovită: îngrijiri și terapii conservatoare și chirurgicale
.jpg)
