Eczema namulară

Generalitate

Eczema numulară este o dermatită sau o boală inflamatorie a pielii, care provoacă erupții cutanate foarte caracteristice.
Cauzele exacte nu au fost încă clarificate, deși au făcut obiectul unor cercetări aprofundate.

Pentru un diagnostic precis, este necesar un examen fizic, un test de alergie și mai multe teste de cultură.
Alegerea terapeutică este largă, dar identificarea tratamentului cel mai adecvat nu este întotdeauna ușoară.

Ce este eczema nummulară?

Eczema numulară sau eczema discoidă este o boală inflamatorie a pielii care determină apariția unor pete ovale sau circulare roșii-maronii în diferite părți ale corpului. În special, zonele de obicei cele mai afectate sunt: ​​antebrațele, mâinile, picioarele, trunchiul (piept , burtă și spate) și picioare.
Eczema numulară este, de asemenea, cunoscută sub numele de dermatită nummulară.

DIFERITE TIPURI DE ECZEMI

Eczema și dermatita sunt două sinonime, deoarece ambele se referă la o „inflamație a pielii.
Pe lângă eczema nummulară, există și alte tipuri de eczeme, de exemplu:

• Eczema atopică, cunoscută și sub numele de dermatită atopică. Este o inflamație a pielii a cărei origine există componente genetice și de mediu (expunerea la substanțe alergenice, iritanți). Afectează în principal nou-născuții și este adesea asociat cu astm și febra fânului.
• Eczema de contact, mai frecvent cunoscută sub numele de dermatită de contact. Starea inflamatorie a pielii apare după contactul cu anumite substanțe, pe care organismul le consideră periculoase, chiar dacă nu sunt. Este, de fapt, o reacție alergică.
• Eczema varicoasă. Este o inflamație a pielii care are loc în picioarele celor care suferă de vene varicoase.

EPIDEMIOLOGIE

Eczema namulară poate afecta oricine la orice vârstă, cu toate acestea este mult mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.
Conform unui studiu statistic anglo-saxon, eczema nummulară ar avea o incidență anuală de aproximativ 2 cazuri la 1.000 de persoane.
Aspectul său este aproape întotdeauna asociat cu pielea uscată (atât de mult încât se crede că poate exista o legătură între cele două afecțiuni) și, uneori, cu dermatita atopică, cu care, totuși, nu pare să existe nicio legătură specială.

Cauze

Cauzele eczemei ​​numulare sunt în prezent studiate, deoarece nu s-a clarificat încă ce anume declanșează inflamația pielii.

CEL MAI ACREDITAT TEORIE

Cea mai acreditată ipoteză (dar încă de demonstrat) s-ar referi la asocierea cu pielea uscată; această condiție, de fapt, ar face pielea mai puțin protejată și ar permite pătrunderea unor substanțe, cum ar fi săpunurile și detergenții, cu efecte dăunătoare, inflamatorii și iritante.

ALTE HIPOTESE

Ipoteza care vede pielea uscată la originea eczemelor discoide nu este singura.
Conform unor studii, de fapt, s-ar părea că dermatita nummulară a fost cauzată de mușcătura sau înțepătura unei insecte.
Potrivit altora, însă, se pare că este declanșat prin administrarea anumitor medicamente, cum ar fi interferonul și ribavirina pentru tratamentul hepatitei C sau blocantelor TNF-alfa (anti-TNF-alfa) pentru tratamentul artritei.

Simptome și complicații

Eczema numulară provoacă apariția erupțiilor cutanate cu caracteristici foarte variabile. De fapt, aceste pete pot fi:

• Oval sau circular
• Câțiva milimetri sau câțiva centimetri mari
• De culoare roz sau maroniu-roșu
• Uscat, solzos și crăpat sau umed, umflat și vezicule (adică, acoperit cu vezicule).
• Acasă la mâncărime, iritații, arsuri și durere

Zonele afectate pot fi mai multe: există, de fapt, pacienți cu o singură zonă afectată și pacienți cu mai multe regiuni implicate. În acest al doilea caz, pielea dintre diferitele regiuni afectate nu este normală, dar tinde să fie foarte uscată .

UNDE SE FORMĂ VĂRCEȘTELE?

Plasturii pot apărea oriunde pe corp. Cu toate acestea, este foarte rar ca acestea să apară pe față sau pe scalp, în timp ce este foarte frecvent ca acestea să se formeze în părțile inferioare ale picioarelor, în antebrațe, în trunchi (înțeles ca piept, burtă și spate), în mâini și picioare.

REZOLUȚIE SPONTANĂ

Chiar dacă nu este tratată cu tratamentele adecvate, eczemele nummulare se pot vindeca singure; totuși, procesul de vindecare spontană poate dura câteva săptămâni, dacă nu chiar câteva luni.

INFLUENȚA CLIMATICULUI

Simptomele eczemei ​​nummulare tind să se înrăutățească în prezența condițiilor climatice uscate și / sau foarte reci; invers, tind să se îmbunătățească în prezența unui climat însorit și umed.

ESTE CONTAGIOS?

Deși nu cunoaștem cauzele precise de declanșare, eczema nummulară nu este cu siguranță cauzată de un agent infecțios contagios; prin urmare, este imposibil să se răspândească printr-un simplu contact fizic între oameni.

COMPLICAȚII

În unele momente ale zilei (de exemplu noaptea), mâncărimea devine foarte intensă, atât de mult încât pacientul este condus să frece pielea pentru a simți ușurarea. Frecarea implică însă leziunea pielii, mai ales dacă zona afectată este acoperită de niște vezicule. Rana cutanată poate fi urmată de o „infecție bacteriană, care determină apariția unor tulburări suplimentare, cum ar fi febra mare, apariția puroi și durere acută.

Diagnostic

Eczema discoidă se manifestă cu semne evidente, care, totuși, pot fi confundate datorită similitudinii lor cu semnele altor boli dermatologice, cauzate de exemplu de ciuperci (pecingine sau micoză fungică) sau de alte substanțe prezente în „mediu”.
Prin urmare, pentru a diagnostica corect eczema nummulară, nu este nevoie doar de o examinare fizică amănunțită, ci și de mai multe teste de cultură și alergie.

• Examinare fizică. Pe lângă observarea atentă a zonei suspecte, dermatologul adresează pacientului anumite întrebări cu privire la istoricul său medical, care, de fapt, poate conține informații fundamentale, cu privire la cauzele și modul în care a apărut dermatita. De exemplu, știind că plasturile au apărut după contact cu anumite substanțe ar putea duce la excluderea eczemelor nummulare și ar sugera dermatită de contact. Totuși, orice ipoteză formulată ar trebui apoi confirmată prin teste de laborator mai specifice, cum ar fi teste de cultură și alergii.
• Teste de cultură de laborator. Testele de cultură sunt efectuate pe un eșantion de solzi și un tampon de piele (tampon de piele), ambele luate din zona suspectă. Din „analiza solzilor este clar dacă plasturele se datorează unei„ infecții fungice (pecingine) sau nu. Absența ciupercilor ar putea însemna că apar într-adevăr eczeme nummulare.
  Cu tamponul de piele, pe de altă parte, este clar dacă a existat o contaminare bacteriană. Dacă rezultatul acestui al doilea test este pozitiv (adică bacteriile sunt prezente în rănile sau veziculele cutanate), medicamentele antibiotice trebuie administrate pacientului. ..
• Teste alergice. Sunt folosite pentru a exclude posibilitatea apariției dermatitei de contact. De fapt, pe pielea pacientului sub observație se aplică diverse substanțe care ar putea declanșa o reacție alergică; dacă nu există un răspuns anormal la contactul simplu, diagnosticul se înclină în favoarea eczemei ​​nummulare.

Tratament

Există mai multe tratamente terapeutice pentru tratamentul eczemei ​​nummulare; totuși, găsirea terapiei corecte și vindecarea de această inflamație a pielii nu este întotdeauna atât de simplă, deoarece fiecare pacient reprezintă un caz în sine. Unii indivizi, de fapt, răspund foarte bine la o un anumit remediu care, pe de altă parte, pentru alți subiecți este ineficient și, uneori, chiar contraproductiv (de exemplu, poate avea loc o reacție alergică).
Iată toate tratamentele posibile:

• Emolienți
• Corticosteroizi topici
• Corticosteroizi orali
• Antibiotice
• Antihistaminice

EMOLIENTI

Ce sunt emolienții? Toate preparatele capabile să înmoaie, umezească și să facă straturile superficiale ale pielii mai elastice sunt considerate emoliente. În general, acestea se bazează pe substanțe uleioase.

Aplicarea lor oprește iritarea și permite pielii să-și redea aspectul normal.
Tipuri de emolienți. Există mai multe tipuri de emolienți disponibili comercial; există, de fapt, creme, loțiuni și unguente, care au cantități diferite de substanțe uleioase. În general, cu cât conținutul de substanțe uleioase este mai mare, cu atât emolientul este mai eficient; cu toate acestea, alegerea produsului cel mai potrivit depinde și de zona afectată de pete și de tipul de piele.
Cum se aplică emolienții? Acestea trebuie aplicate de mai multe ori pe parcursul zilei și în cantități bune. Este recomandabil să nu le frecați, ci să le întindeți ușor și întotdeauna în aceeași direcție ca părul pielii. În cazul pielii foarte uscate, aplicarea trebuie făcută la fiecare 3-4 ore.
Imediat după un duș, este foarte important să răspândiți preparatul folosit, deoarece produsele de curățat pentru baie tind să usuce pielea.
Efecte secundare. Emolienții sunt unul dintre cele mai utilizate produse în caz de eczeme nummulare și piele uscată, deoarece rareori provoacă efecte secundare. Singurele contraindicații ar putea fi reacțiile alergice la una dintre substanțele conținute în preparatul emolient. Prin urmare, la fiecare primă aplicare, se recomandă aplicarea unor cantități mici de produs pentru a vedea cum reacționează pielea.

CORTICOSTEROIDI DE UTILIZARE TOPICĂ SAU LOCALĂ

Ce sunt corticosteroizii? Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice aparținând familiei de steroizi. Steroizii sunt hormoni care sunt de asemenea prezenți în mod natural în corpul uman. Pentru utilizare locală sau locală înseamnă că preparatul se aplică direct în zona afectată.
Tipuri de corticosteroizi topici. Există corticosteroizi mai mult sau mai puțin puternici. Este posibil să le aplicați sub formă de creme sau unguente, în funcție de zona afectată și de severitatea dermatitei. De exemplu, unguentele sunt potrivite în special pentru eczeme nummulare foarte severe; cremele, pe de altă parte, sunt foarte bune pentru eczeme nummulare.moderat.

Cum se aplică corticosteroizii? Înainte de a utiliza orice medicament corticosteroid, trebuie să vă contactați medicul pentru a fi informat cu privire la modul de administrare.

În general, aceste medicamente nu trebuie aplicate mai mult de două ori pe zi și mai mult de 3-4 săptămâni. Înainte de a aplica pe zona afectată, se recomandă înmuierea pielii cu un emolient, pentru a favoriza efectele farmacologice ale corticosteroidului utilizat.

Efecte secundare. La prima administrare, pacientul poate simți un ușor disconfort, cu care, totuși, se obișnuiește în scurt timp. Efectele secundare posibile sunt: ​​acnee, creșterea părului, telangiectazie și subțierea pielii. Apariția lor se datorează de obicei utilizării prelungite a corticosteroidului.

CORTICOSTEROIDE ORALE

Corticosteroizii orali diferă de corticosteroizii topici numai pe calea de administrare, care se face pe cale orală, și în tipul de efecte secundare.

Principalele efecte secundare ale corticosteroizilor orali:

• Hipertensiune
• Creștere în greutate
• Osteoporoza

ANTIBIOTICE

Antibioticele, disponibile atât în ​​versiunea topică (sau locală), cât și în cea orală (care trebuie administrate pe cale orală), se administrează numai dacă zona afectată de eczeme numulare a dezvoltat o infecție bacteriană.
Înainte de a le utiliza, este recomandat să vă adresați medicului dumneavoastră.

ANTIHISTAMINE

Antihistaminicele sunt medicamente care blochează eliberarea histaminei, un compus produs de unele celule ale corpului și eliberat în caz de inflamație.
Acestea sunt prescrise dacă pacientul cu eczemă nummulară se plânge de mâncărime severă și iritație intensă, mai ales în timpul nopții.
Înainte de a le utiliza, este recomandat să vă adresați medicului dumneavoastră.

ALTE SFATURI UTILE

În plus față de remediile menționate anterior, pacienții cu eczemă nummulară sunt sfătuiți să:

• Evitați utilizarea excesivă a celor mai frecvente săpunuri de baie și produse de curățare, care tind să se usuce și să irite pielea.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră și unui farmacist pentru sfaturi cu privire la cele mai potrivite produse de curățare pentru pielea uscată.
• Tăiați-vă unghiile și păstrați-le foarte scurte, pentru a nu zgâria pielea atunci când zgâriați când apar mâncărimi și iritații. Zgârieturile, de fapt, ar putea declanșa o infecție bacteriană.
• Continuați să aplicați emolienții chiar și după vindecare.

Prognoză

Dacă nu apar complicații (de exemplu, o infecție bacteriană) și dacă este identificat cel mai adecvat tratament (tipul de emolient, tipul de corticosteroizi etc.), eczema nummulară este vindecabilă în câteva săptămâni.