Limfedem

Puncte cheie

Limfedemul este o stagnare a limfei în diferitele părți ale corpului, o expresie a unei afectări a sistemului limfatic.

Limfedem: cauze
Limfedemul primar este cauzat de anomalii congenitale ale sistemului limfatic.
Limfedemul secundar poate rezulta din patologii (adenopatii, diabet, limfangită, celulită bacteriană, erizipel, filarioză limfatică) sau poate proveni din îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici (efectuată, de exemplu, pentru îndepărtarea maselor tumorale).

Limfedem: simptome
Cel mai frecvent simptom al limfedemului este umflarea unui braț sau picior. Alte simptome includ: alterarea culorii pielii, dificultate în mișcarea membrului afectat, piele susceptibilă la infecții, mâncărime și tensiune a pielii.

Limfedem: terapie

Nu există o terapie complet definitivă. Pentru a ameliora simptomele limfedemului, se recomandă terapia decongestivă complexă (drenaj limfatic, bandaj, presoterapie, aparate elastice). Chirurgia este rezervată cazurilor de gravitate extremă.

Definiția lymphedema

Sinonim cu obstrucția limfatică, limfedemul reprezintă o acumulare anormală și exagerată de lichid limfatic în diferitele părți ale corpului. Mai simplu, limfedemul este definit ca orice stagnare a fluidului în țesuturi, expresia unui blocaj sau afectarea sistemului limfatic.

Obstrucția limfatică este o afecțiune tipică a membrelor inferioare sau superioare.

• După cum știm, circulația limfatică este un sistem natural de apărare foarte important al organismului împotriva infecțiilor, prin urmare esențial pentru a elimina substanțele toxice și lichidele care se filtrează din capilarele sanguine. Limfa, care curge de-a lungul vaselor limfatice, este transportată în ganglionii limfatici. , care sunt centre de filtrare specifice utilizate pentru purificarea acestora.

Când fluxul limfatic normal este obstrucționat, lichidul se acumulează, provocând umflarea tipică care caracterizează limfedemul. Obstrucția limfatică constituie o boală cronică debilitantă, care este în continuă creștere în populația italiană.
Din păcate, nu există un tratament specific și total decisiv pentru limfedem: în orice caz, limfedemul poate fi gestionat prin exerciții specifice menite să controleze umflarea, inclusiv drenajul limfatic manual.

Cauze

Am analizat că limfedemul apare atunci când vasele limfatice sunt incapabile să dreneze în mod adecvat limfa. Dar care sunt cauzele declanșatoare? De ce apare această acumulare anormală de lichid interstițial? În ce circumstanțe?
În funcție de cauza declanșată, limfedemul este clasificat în primar și secundar.

Limfedem primar

Cauza declanșatoare a lindefemului primar rezidă în anomalii congenitale ale sistemului limfatic. Această variantă de limfedem apare mai frecvent la femei. Există mai multe variante, bazate pe vârsta la care apar simptomele limfedemului:

1. Limfedem primar congenital: reprezintă 10-25% din toate formele de limfedem primar. Este o formă specială de ocluzie limfatică evidentă încă de la naștere. Limfedemul congenital este o afecțiune tipică femeilor și tinde să implice picioarele aproape exclusiv. Se estimează că 2% din formele congenitale sunt cauzate de boala ereditară a Milroy.
2. Limfedem primar timpuriu: aceasta este cea mai frecventă formă de limfedem primar (65-80%). Prin definiție, limfedemul precoce devine evident clinic după naștere, dar înainte de vârsta de 35 de ani: de obicei, pacientul afectat prezintă primele simptome în timpul pubertății. Din nou, femeile sunt mai afectate decât bărbații.
3. Limfedem primar tardiv (sau boala Meige): o persoană afectată prezintă primele simptome după vârsta de 35 de ani. Forma tardivă reprezintă 10% din lindefemele primare.

Limfedem secundar

După cum sugerează termenul în sine, această variantă a limfedemului este secundară diferitelor patologii; de aceea reprezintă o disfuncție dobândită a vaselor limfatice, inițial sănătoasă și perfect funcțională.
Limfedemul secundar afectează în mod egal ambele sexe.
La nivel mondial, cea mai frecventă cauză a lindefemului secundar este filarioza limfatică, o infecție care afectează ganglionii limfatici și vasele limfatice, cauzată de parazit. Wuchereria bancrofti.
Limfedemul secundar poate fi cauzat și de alte boli:

• Adenopatii (sau limfadenopatii)
• Diabet
• Chirurgie / radioterapie pentru cancer de gât → limfedem la gât și cap
• Chirurgie pentru tratamentul cancerului de colon, a ovarului sau a uterului (asociat și cu radioterapie) → limfedem la nivelul membrelor inferioare
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari după intervenția chirurgicală a cancerului de sân → limfedem la nivelul brațului
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici în scop diagnostic (biopsie)
• Îndepărtarea sau deteriorarea ganglionilor limfatici după intervenția chirurgicală pentru tratarea cancerului de prostată sau a testiculelor → limfedem al membrelor inferioare
• Limfangită, celulită bacteriană, erizipel
• Obezitate patologică: limfedemul apare datorită „zdrobirii” literală a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici
• Terapia pe termen lung cu tamoxifen (medicamentul - utilizat pentru tratamentul cancerului de sân - poate provoca cheaguri de sânge și predispune pacientul la tromboză venoasă profundă) → limfedem la nivelul membrelor inferioare
• Arsuri severe

Din cele spuse, este ușor de înțeles cum eficiența sistemului limfatic este esențială pentru protejarea organismului de infecții: în prezența limfedemului, funcția de apărare este slăbită, prin urmare pacientul este mai expus și mai susceptibil la infecții.
În articolul următor vom analiza simptomele caracteristice ale limfedemului și terapiile disponibile în prezent.

Limfedem: simptome și terapii "