Medicamente pentru tratarea incontinenței urinare

Definiție

„Incontinența urinară” este definită ca o „pierdere involuntară a” urinei, care apare brusc, de obicei după un efort mic, o tuse sau o „activitate”; vorbim despre o afecțiune care afectează în principal lumea feminină, deși poate implica și ea bărbați Această afecțiune nu este întotdeauna un semn luminos al patologiei, în ciuda faptului că constituie o problemă jenantă, igienică și relațională.

Incontinența urinară nu trebuie confundată cu vezica hiperactivă, în care există o nevoie urgentă și frecventă de a urina.

Cauze

Incontinența urinară poate fi favorizată de unele afecțiuni fiziologice (de exemplu, menopauză, sarcină, naștere), de administrarea anumitor alimente / substanțe (alcool, cofeină, medicamente antihipertensive, relaxante musculare, sedative) și de unele patologii, cum ar fi infecțiile urinare tractului, pietre la ficat, cancer de prostată sau ficat, tulburări neurologice, prostatită, scleroză multiplă, obstrucție intestinală.

Informațiile despre incontinență - medicamente pentru tratamentul incontinenței urinare nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Incontinența - medicamente pentru tratamentul incontinenței urinare.

Medicamente

Incontinența urinară nu trebuie considerată o patologie, ci un simptom care unește un număr destul de mare de boli sau afecțiuni fiziologice.În menopauză, de exemplu, femeia suferă transformări fizice chiar și la nivelul vezicii urinare, cum ar fi modificarea structurilor implicate în „expulzarea” urinei; prin urmare, femeia se poate plânge de incontinență urinară.
Tratamentul incontinenței urinare depinde în mod clar de cauza principală, precum și de gravitatea afecțiunii, vârsta subiectului și tipul de incontinență. De exemplu, incontinența urinară de stres nu necesită întotdeauna vindecarea medicamentelor, spre deosebire de forma derivat dintr-o "instabilitate a mușchiului detrusor: în acest din urmă caz," incontinența derivă din contracțiile involuntare ale acestui mușchi, de asemenea, responsabile de pierderile urinare nocturne necontrolate (nocturia). De multe ori, pacientul afectat de această problemă trebuie să practice special exerciții conservatoare, care vizează întărirea mușchilor vezicii urinare și a planșeului pelvian.
Exerciții similare sunt indicate pentru a întări atât sfincterul urinar, cât și mușchii planșeului pelvin, implicați în controlul urinării; aceste exerciții sunt indicate atât pentru tratamentul incontinenței de stres, cât și a incontinenței urgente.

Se numesc exerciții pentru întărirea mușchilor planșei pelvine Exerciții Kegel: se realizează pur și simplu imaginându-se că întrerupe fluxul de urină, contractând mușchiul pubococcygeus pentru câteva secunde. Se pare că aceste exerciții pot ajuta și la amplificarea plăcerii sexuale.

Atunci când aceste exerciții nu sunt suficiente pentru a preveni incontinența urinară, anumite medicamente, cum ar fi estrogenul (aplicat local), anticolinergice, imipramină și SSRI pot fi utile.
Dacă problema nu este rezolvată nici măcar recurgând la medicamente, pacientul este supus unor tratamente medicale care implică inserarea de mici dispozitive de unică folosință (inserție uretrală) în uretra, pentru a preveni pierderea urinei. pesar este util în acest scop: este un inel vaginal (de confundat cu cel contraceptiv) care, prin susținerea vezicii urinare, previne pierderile urinare. Cateterizarea poate fi, de asemenea, o „alternativă pentru tratarea” incontinenței urinare severe.
Pentru ameliorarea disconfortului socio-relațional, prin faptul că nu acționează asupra cauzei, se recomandă purtarea unor tampoane sau scutece speciale.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia pentru incontinență urinară și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, pe baza severității bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Antimuscarinice sau anticolinergice-antispastice: indicate în special pentru tratamentul incontinenței urinare: aceste medicamente, prin relaxarea mușchiului detrusor, cresc funcționalitatea vezicii urinare prin reducerea contractilității necontrolate a mușchiului. Este recomandabil să nu luați același medicament pentru mai mult mai mult de 3-6 luni de terapie.

• Oxibutinina (de ex.Kentera, Lyrinel, Ditropan): acționează cu un efect relaxant direct asupra nivelului mușchilor netezi urinari. Este recomandabil să preferați formulările cu eliberare lentă, care sunt la fel de eficiente ca cele standard, dar cu mai puține efecte secundare. Medicamentul este disponibil și sub forma unui plasture transdermic, care trebuie aplicat de două ori pe săptămână pe pielea uscată și curățată. Se recomandă schimbarea poziției patch-ului cu fiecare aplicație.
• Darifenacina (de exemplu Emselex): indicată pentru controlul incontinenței urinare și a polakiuriei. Disponibil în comprimate cu eliberare lentă; se recomandă administrarea a 7,5 mg de medicament o dată pe zi. Este posibil să se dubleze doza la pacienții afectați de incontinență severă.
• Solifenacină (de exemplu Vesiker): doza recomandată pentru tratamentul incontinenței urinare este de 5 mg pe zi, posibil să fie dublată în caz de incontinență deosebit de grea. Nu este recomandată copiilor.
• Tolterodină (de exemplu, Detrusitol): pentru tratamentul incontinenței urinare, se recomandă administrarea a 2 mg din medicament pe cale orală, de două ori pe zi. Alternativ, luați 4 mg din medicament, o dată pe zi, formulat în tablete pentru Pentru întreținere doză: luați 1-2 mg de medicament pe cale orală (comprimate cu eliberare imediată), de două ori pe zi sau 4 mg de medicament în comprimate cu eliberare gradată.
• Hiosciamina: este un alcaloid tropanic (extras din beladonă) cu activitate antispastică, indicat pentru tratamentul incontinenței urinare infantile. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, se recomandă administrarea medicamentului în comprimate la eliberare lentă, în doză de 0,0625-0,125 mg, pentru administrare sublinguală, orală sau sub formă de comprimate masticabile. Repetați administrarea la fiecare 4 ore, după cum este necesar. Nu depășiți 6 comprimate pe zi. formă de elixir: 1,25-5 mg la fiecare 4 ore pentru copiii cu o greutate de 10- 50 de kilograme; creșteți doza cu 1,25 ml pentru fiecare 20 de kilograme (începând de la 50 de kilograme) Consultați-vă medicul.
• Trospium sau clorură de trospium (de exemplu, Uraplex, Sanctura, Urivesc): medicament urinar antispastic utilizat în tratamentul incontinenței urinare. Când este formulat în comprimate cu eliberare imediată, luați 20 mg, oral, de două ori pe zi; pentru comprimate cu eliberare lentă, recomanda 60 mg, administrat pe cale orala, dimineata, intr-o singura administrare. Pentru tratamentul incontinenței urinare la vârstnici, doza recomandată sugerează administrarea a 20 mg (până la 75 de ani) de medicament pe zi, în comprimate cu eliberare lentă.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: indicați pentru tratamentul incontinenței urinare de stres moderate sau severe Se recomandă combinarea exercițiilor pentru revigorarea planseului pelvin.

• Duloxetină (de exemplu, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): se recomandă administrarea a 40 mg de medicament de două ori pe zi. După 2-4 săptămâni de tratament, se recomandă evaluarea răspunsului la tratament și a toleranței la medicament.

Antidepresive triciclice: la un moment dat, aceste medicamente erau mult mai utilizate în terapia pentru controlul incontinenței urinare de stres; până în prezent, acestea sunt utilizate în terapie doar rar, datorită efectelor secundare considerabile. Cu toate acestea, în acest scop se poate lua imipramină (de ex. Imipra C FN, Tofranil). Pentru tratamentul incontinenței urinare infantile nocturne (până la 12 ani), se recomandă administrarea a 25 mg de medicament pe zi, cu o oră înainte de micul dejun. Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani cu incontinență urinară nocturnă, doza poate fi crescută până la 75 mg pe zi. Consultați-vă medicul.