Ce este colangita?
Colangita este un proces inflamator care afectează căile biliare. În majoritatea cazurilor, inflamația depinde de procese obstructive de natură benignă sau malignă complicate de prezența infecțiilor bacteriene - favorizate de obstrucția mecanică subiacentă a tractului biliar de către pietre - sau mai rar parazitare.
Colangita infecțioasă: acută și cronică
Colangita infecțioasă acută este rezultatul unor procese obstructive ale tractului biliar extrahepatic, complicate de invazia bacteriană în bilă. Prin urmare, este o patologie secundară față de alte procese morbide ale tractului biliar extrahepatic, acumulate prin stază biliară și atribuibile în mare parte pietrelor sau intrinsecelor. sau stenoză extrinsecă a coledocului de natură benignă sau malignă (neoplasme ale căilor biliare, vezicii biliare, ampulă a lui Vater, pancreas sau duoden).
Cazuri mai rare în care colangita infecțioasă rezultă din afecțiuni ale tractului digestiv (fistule intestinale, ulcere sau diverticuli duodenali, apendicită acută, tifos), ale pancreasului (tumori pancreatice, fibroză chistică, pancreatită) sau ale ganglionilor limfatici ai hilului hepatic ( neoplasme, tuberculoză) Colangita infecțioasă poate fi cauzată de leziuni asociate cu intervenții chirurgicale pe stomac, duoden sau apendice.
Procesul obstructiv poate fi cauzat și de prezența infestărilor parazitare, cum ar fi cea de la Ascaris lumbricoides sau din Clonorchis sinensis. Aceasta este o „situație foarte rară în țările industrializate, unde germenii responsabili cel mai frecvent de infecție sunt bacteriile: l”Escherichia coli în primul rând și să urmeze pneumobacili, salmonella, streptococi (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Și Pseudomonas. În general, infecția - favorizată, deseori amintită de staza biliară - apare ascendent (de aici și termenul de colangită ascendentă), mai rar prin sânge, cale limfatică sau descendentă canaliculară. Infecțiile bacteriene pot fi simple sau complicate prezența puroiului (colangită acută supurativă) ), eveniment care crește riscul de ulcerație, necroză și hemoragie.
Simptomele colangitei infecțioase variază în funcție de originea tulburării și de starea generală a pacientului; în principiu, acestea includ febră intermitentă, adesea precedată de frisoane și însoțită de durere abdominală și icter, de asemenea intermitent și însoțit de urină întunecată și scaune ușoare La această triadă (febră, durere în hipocondrul drept, icter), numită Charcot, se adaugă imaginea tipică a simptomelor bolii subiacente, din care colangita este o consecință. Procesiunea simptomelor caracteristice tulburărilor hepatice este frecventă: greață, vărsături, senzație de stare generală de rău, indigestie.
Diagnosticul utilizează tehnici colangiografice pentru a studia neregulile și stenoza căilor biliare, evidențiind orice obstacole în calea fluxului, în timp ce ultrasunetele, CT și rezonanța magnetică permit identificarea îngroșării circumferențiale a peretelui căilor biliare și a oricăror pietre. În ceea ce privește parametrii hematochimici, în prezența colangitei infecțioase, creșterea bilirubinei (hiperbilirubinemie, în special în porțiunea conjugată), a VSH, a numărului de celule albe din sânge (leucocitoză neutrofilă) și a enzimelor serice legate de staza biliară (cum ar fi fosfataza alcalină). În general conținea creșterea transaminazelor aspartat-aminotransferază și alanină aminotransferază.
Tratamentul colangitei implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg pentru rezolvarea procesului infecțios; în orice caz, nu poate ignora îndepărtarea oricărui proces obstructiv responsabil de staza biliară, care poate fi efectuat prin chirurgie tradițională, laparoscopică sau endoscopică.
În absența tratamentului, complicațiile bolii includ abces hepatic, ciroză biliară secundară, insuficiență hepatică, insuficiență renală și șoc septic (care pune viața în pericol).
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul colangitei
Colangita sclerozantă
Colangita sclerozantă primară este o „inflamație autoimună a căilor biliare, cauzată probabil de dezvoltarea unor reacții imune exagerate împotriva căilor biliare, ducând la îngustarea lor anormală. Colangita sclerozantă este adesea asociată cu boli inflamatorii intestinale (în special boala Crohn și colită).
