Ficatul este un organ glandular foarte important, căruia îi sunt încredințate numeroase funcții corporale.
Printre altele, este responsabil pentru metabolismul nutrienților (aminoacizi, carbohidrați, lipide), stocarea vitaminelor și transformarea tuturor moleculelor farmacologic active (medicamente, cofeină, alcool etc.).
Atunci când apare o supraîncărcare funcțională în sinteza grăsimilor, acestea sunt stocate în hepatocite (celule hepatice), care se inflamează și uneori se descompun.
Vorbim de ficat gras (steatoză hepatică) atunci când organul crește în dimensiune până când depășește + 5% din volumul normal.
Cauzele ficatului gras sunt atribuite: tulburărilor genetice, patologiilor metabolice, malnutriției și factorilor dietetici, dependenței de alcool, anemiei, drogurilor etc.
Apare mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani și la femeile însărcinate.
Ficatul gras este adesea asimptomatic sau provoacă disconfort localizat în cadranul drept al abdomenului (nu trebuie confundat cu disconfortul vezicii biliare).
Dacă este neglijat, se poate agrava în afecțiuni mai grave.
Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi generale, sugestii și remedii pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul ficatului gras; astfel de indicații nu trebuie să substituie în niciun caz opinia medicului curant sau a altor specialiști în sănătate din sector care tratează pacientul. : schimbarea compoziției celulare a hepatocitelor este foarte vizibilă, dar trebuie să aibă o entitate considerabilă.
- Excludeți băuturile alcoolice.
- Dacă sunteți supraponderal (în special în zona viscerală), pierdeți în greutate.
- Tratați orice boli metabolice, cum ar fi:
- Sindromul metabolic.
- Rezistența la insulină, hiperglicemia și diabetul zaharat de tip 2.
- Hipertrigliceridemie.
- Hipercolesterolemie.
- Respectați o dietă adecvată (a se vedea mai jos); în special, este necesar să se țină sub control:
- Cantitatea de calorii.
- Niveluri de vitamine.
- Defalcarea substanțelor nutritive energetice.
- Distribuirea meselor.
- Dacă subiectul trăiește în condițiile lumii a 3-a sau a 4-a, vindecați-l pe Kwashiorkor.
- Prevenirea sau tratarea anemiei severe.
- Limitați aportul de molecule toxice, medicamente, molecule active farmacologic, contaminanți și poluanți.
- Dacă există, tratați dezechilibrele hormonale ale: cortizolului, ACTH, T3, T4 și catecolaminelor.
- Medicamente: cortizon, tetracicline, steroizi anabolizanți.
- Nervini: cofeina, teofilina etc.
- Anumiți aditivi alimentari.
- Contaminanți și poluanți: de exemplu, tetraclorură de carbon.
Dieta cu ficat gras poate fi ușor diferită în funcție de starea nutrițională a individului:
- În caz de obezitate sau supraponderalitate cu depozit visceral evident, dieta trebuie să fie slăbitoare cu conținut scăzut de calorii. Se recomandă o reducere a caloriilor totale de -30%.
- Distribuția nutrienților este similară cu cea tradițională a dietei mediteraneene, cu o importanță mai mare a carbohidraților complecși decât a celor simpli și a grăsimilor nesaturate (în special polinesaturate) comparativ cu cele saturate.
- Distribuția meselor este destul de tradițională: mic dejun 15% din totalul caloriilor, 2 gustări la 5%, prânz la 40% și cină la 35%. Este posibil să subliniez gustările pentru a reduce aportul caloric de la prânz și cină.
- Deoarece steatoza hepatică se înrăutățește pe măsură ce indicele glicemic și sarcina glicemică cresc, sursele de carbohidrați ar trebui să fie:
- Indice glicemic scăzut: legume, fructe ușor sau mijlocii dulci, leguminoase și cereale integrale.
- În porții moderate: este recomandabil să nu depășiți 150g de fructe la un moment dat și 60-70g de cereale pentru primele feluri de mâncare, leguminoase sau pâine la un moment dat.
- Alimente bogate în fibre: în special cele solubile, care sunt capabile să moduleze absorbția intestinală.
- Alimente bogate în grăsimi bune: au un efect pozitiv asupra lipemiei și îmbunătățesc starea metabolică; în special:
- Omega 3: sunt acidul eicosapentaenoic (EPA), acidul docosahexaenoic (DHA) și acidul alfa linolenic (ALA). Ei joacă un rol protector împotriva tuturor bolilor metabolice și au un rol antiinflamator. Primele două sunt biologic foarte active și sunt conținute în principal în: sardină, macrou, bonito, sardinia, hering, aletterato, burtă de ton, pește, alge marine, krill etc. Al treilea, pe de altă parte, este mai puțin activ, dar constituie un precursor al EPA; este conținut în principal în fracțiunea de grăsime a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiuri de: soia, semințe de in, semințe de kiwi, semințe de struguri etc.
- Alimente bogate în antioxidanți:
- Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoizii (provitamina A), vitamina C și vitamina E. Au un efect benefic asupra tuturor parametrilor metabolici, deoarece împiedică stresul oxidativ.
Carotenoizii sunt conținuți în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, dovlecei, roșii etc.); sunt prezente și în crustacee și lapte.
Vitamina C este tipică pentru fructele acre și unele legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, pătrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.).
Vitamina E se găsește în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan etc.). - Minerale: zinc și seleniu. Primul este conținut în principal în: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este conținut în principal în: carne, produse din pește, gălbenuș de ou, lapte și derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
- Polifenoli: fenoli simpli, flavonoizi, tanini. Unii se încadrează în grupul fitosterolilor (izoflavone). Se comportă mai mult sau mai puțin ca vitaminele. Reduc stresul oxidativ și optimizează metabolismul lipoproteinelor; par a se corela cu o reducere a colesterolului total și LDL. Sunt foarte bogate în polifenoli: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe relative (rodie, struguri, fructe de pădure etc.), vin, semințe uleioase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale etc.
- Alimente bogate în substanțe purificatoare și de restaurare pentru ficat: sunt în principal cinarină și silimarină conținute în anghinare și ciulin de lapte.
- În caz de malnutriție proteică (lumea a treia și a patra, anorexia nervoasă, alcoolism sever etc.), îmbunătățiți valoarea biologică a proteinelor și asigurați aportul zilnic minim al acestora.
- În caz de malnutriție generalizată a vitaminelor (lumea a treia și a patra, anorexia nervoasă, alcoolism sever etc.), crește, în special, aportul de vitamina B12 (conținută exclusiv în alimentele de origine animală), biotina (ca și cea precedentă) și acidul pantotenic ( mai ales la leguminoase și la ficat).
- În caz de anemie severă, creșteți aportul de:
- Heme fier: conținut în principal în carne, măruntaie și produse pescărești.
- Cobalamina: Vitamina B12 este tipică alimentelor de origine animală.
- Acid folic: este caracteristic alimentelor vegetale crude (salată, mere, portocale etc.).
- Evitați în special junk food-urile, fast-food-urile, produsele de patiserie etc.
- Suplimente pentru metabolism:
- Silimarina și cinarina: purificatoare și regeneratoare pentru ficat.
- Glutation.
- Fosfatidilcolina.
- Polifenoli și alți antioxidanți.
- Lecitine și fitosteroli.
- Suplimente care modulează absorbția:
- Sechestranți de grăsime: chitosan, lecitine etc.
- Sechestrarea carbohidraților.
- Fibre: semințe de psyllium, gumă de guar, glucomanan, guggul etc.
- Remedii pe bază de plante (pentru decoct, infuzie, medicament în capsule sau tablete etc.):
- Genţiană.
- Anghinare.
- Ciulinul de lapte.
- Propolis.
- Varza de rozmarin.
- Schinduf.
- Usturoi.
- Lemn dulce.
- Gimnemă.
- Antidiabetice:
- Pioglitazonă: de exemplu Actos și Glubrava.
- Rosiglitazonă: de exemplu Avandia.
- Medicamente anti-obezitate:
- Orlistat: de exemplu Xenical și Alli.
- Nutraceutice:
- Betaină: de exemplu Cystadane.
- Droguri pentru abuzul de alcool:
- Metadoxină: de exemplu Metadoxil.
- În special hiperglicemia (sau diabetul zaharat de tip 2), hipertrigliceridemia și hipercolesterolemia.
- Balon intragastric.
- Bandă gastrică.
- Bypass gastric.