Cancer de ficat - Supraviețuire și tratament

Supravieţuire

Rata de supraviețuire a pacienților cu hepatocarcinom este foarte scăzută, din cauza afectării severe a organului deja prezentă în momentul diagnosticului. Potrivit datelor recente publicate în 2014 de AIOM (Asociația italiană de oncologie medicală), în Italia:

17% dintre bărbați și 16% dintre femeile care au contractat aceste neoplasme sunt încă în viață la 5 ani după diagnostic (perioada 2005-2007). Comparativ cu ultimii cinci ani, speranța de viață pare să se fi îmbunătățit proporțional, deși în contextul unei boli cu prognostic slab.

Intervenție chirurgicală

Singura modalitate de tratament capabilă să prelungească supraviețuirea este interventie chirurgicala, dar, din păcate, doar 25% dintre pacienți au cancer la ficat care poate fi operat.
În plus, prezența simultană a cirozei hepatice este considerată o contraindicație a intervenției chirurgicale, deoarece înseamnă aproape întotdeauna o extensie a tumorii la întregul ficat. Chiar și o tumoare foarte mare este o contraindicație a operației.

În stadiul incipient, pacienții cu parenchim hepatic funcțional suficient pot suferi rezecție chirurgicală și mai rar transplant de ficat.

Transplantul de ficat

O alternativă modernă și fascinantă la rezecția chirurgicală a tumorii este transplantul de ficat, chiar dacă rezultatele publicate până acum nu sunt foarte încurajatoare: într-un număr mare de cazuri, doar 24% dintre pacienți au supraviețuit și 14% au fost eliberați de boală pentru o perioadă variind de la câteva luni la ani. Chiar și în cazul transplantului, dimensiunea masei este crucială.

Chimioterapie

Atunci când se constată că o tumoare hepatică nu este îndepărtabilă sau are metastaze la distanță, având în vedere că chimioterapia sistemică (medicamente chimioterapice injectate cu sânge) s-a dovedit a fi ineficientă, o mare parte din cercetările clinice s-au concentrat pe chimioterapie locală și regională; această tehnică constă în injectarea medicamentului chimioterapic în artera hepatică, care îl duce în ficat, direct către tumoare.

În stadiile avansate ale bolii, pacienții cu funcție hepatică bună (Copilul A) pot fi tratați cu sorafenib, un inhibitor multi-kinazic.

Tratamente ablative locale

Alteori se intervine pur și simplu prin ligarea arterei hepatice, pentru a elimina aportul de sânge bogat în substanțe nutritive în zona afectată de carcinom, favorizând moartea acestuia.

Apoi, există și alte tehnici, mai moderne, numitechemoembolizare, pe baza utilizării unor medii de contrast radioactive care sunt localizate în tumoră și de care pot fi atașate medicamente pentru chimioterapie.
În prezent, terapiile locale și regionale au demonstrat eficacitate într-un procent de caz mai mare decât terapia sistemică, tocmai pentru că provoacă moartea multor celule tumorale și o reducere, chiar dacă tranzitorie, a dimensiunii sale.
Interesante sunt și rezultatele obținute cu o altă tehnică modernă, numită alcoolizarea percutanată sub ghidaj ecografic: constă în injectarea alcoolului etilic (etanol) direct în tumoare cu un ac special (prin pielea deasupra și utilizarea ultrasunetelor ca ghid pentru identificarea acestuia). Alcoolul este toxic pentru celulele tumorale; acest tratament pare indicat mai ales pentru leziunile cu număr și mărime limitate.

Același lucru se poate spune pentru cea mai recentă metodă de frecventa radio, cu care este posibilă eliminarea tumorilor care, în general, nu depășesc 5 cm în diametru. Această tehnică constă în aplicarea căldurii direct pe tumoare prin intermediul „electrozilor” speciali.
De asemenea acolo radioterapie poate fi util pentru reducerea masei tumorale.