Hepatita alcoolică

Ce este asta ?

Hepatita alcoolică este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de abuzul de alcool pe termen lung. În majoritatea cazurilor este însoțită de o acumulare excesivă de trigliceride în ficat (steatoză hepatică); de aceea vorbim mai corect despre steatohepatita alcoolică.

Trebuie menționat, totuși, că apariția bolilor hepatice grase alcoolice tinde să preceadă hepatita cu mulți ani; în plus, în timp ce steatoza este o constatare deosebit de frecventă la alcoolici și băutori în greutate (60-100% din cazuri), „hepatita alcoolică se dezvoltă la un număr mai limitat de subiecți (20-30% din cazuri).

Prin urmare, leziunile hepatice alcoolice tind să urmeze o manifestare cronologică bine definită: steatoza precede de obicei hepatita alcoolică și aceasta precede de obicei ciroza (10-20% din cazuri). Uneori, ca să spunem adevărul, există o trecere directă de la steatoza fibroza alcoolică, apoi ciroza în absența unei hepatite alcoolice sincere care acționează ca un stadiu intermediar.

Factori de risc

Pe lângă alcoolism, principalii factori de risc implicați sunt starea nutrițională a pacientului și trăsăturile sale genetice și metabolice.De fapt, se poate observa o corelație liniară între amploarea și durata abuzului de alcool și dezvoltarea bolilor hepatice; cu toate acestea, există excepții, datorate tocmai variabilității metabolice și genetice menționate mai sus a populației; în consecință, nu toți oamenii care abuzează de alcool dezvoltă leziuni hepatice semnificative.

Câte grame de alcool iei cu o băutură?

Precizați cantitățile de alcool consumate

ml de bere (3,5% alcool)

ml de bere (5% alcool)

ml de bere (7,5% alcool)

ml de vin (10% alcool)

ml de vin (12,5% alcool)

ml de vin (15% alcool)

ml de cocktailuri pe bază de vin (20% alcool)

ml de lichioruri (30% alcool)

ml de lichioruri (40% alcool)

ml de lichioruri (60% alcool)

ml de lichioruri (70% alcool)

Prin urmare, afirmația potrivit căreia pentru a dezvolta hepatită alcoolică ar fi necesar să se consume 80 g de alcool pe zi timp de cel puțin un deceniu, în timp ce pragul pentru dezvoltarea cirozei ar fi de 160 g pe zi timp de 8-10 ani, este complet indicativ ani.

În cele din urmă, trebuie remarcată susceptibilitatea mai mare a femeilor la boli hepatice alcoolice, chiar și atunci când dozele de aport sunt corectate în mod adecvat (cu 30% mai puțin în funcție de capacitatea metabolică mai mică).

Simptome

Manifestările clinice ale hepatitei alcoolice pot varia foarte mult în raport cu intensitatea inflamației, care poate apărea sub forma acută sau cronică. În primul caz, există dureri abdominale, însoțite de febră, lipsă de apetit, leucocitoză neutrofilă și semnele și simptomele cirozei și complicațiile acesteia, ascită, icter, encefalopatii hepatice, sângerări gastroesofagiene prin ruperea varicelor esofagului, leucocitoză neutrofilă și timp crescut de protrombină.În forma cronică a hepatitei alcoolice simptomele sunt mai nuanțate: slăbiciune generală și stare generală de rău, greață, vărsături, scădere în greutate, febră și durere hepatică (durere în epigastru și hipocondrul drept). Creșterile plasmatice ale markerilor biochimici ai suferinței hepatice sunt, de asemenea, mai mici.

Complicații

Dincolo de riscul cu siguranță deloc neglijabil (10-15%) de pierdere a vieții în urma unui episod acut de hepatită, cea mai cunoscută și înfricoșătoare complicație a acestei boli este ciroza hepatică.

Aportul prelungit de alcool umple celulele hepatice cu grăsime, până când acestea izbucnesc și astfel pun o presiune pe capacitatea regenerativă extraordinară a acestui organ. Astfel, dacă sunt supuse unor insulte alcoolice repetate în timp, celulele hepatice nu se mai regenerează, limitându-se la cicatrizare (fibroză hepatică); debutul acestor leziuni cicatriciale este favorizat de procesul inflamator care caracterizează hepatita alcoolică. De-a lungul timpului, fibroza progresează și se înrăutățește, implicând zone din ce în ce mai importante ale organului până la subversarea puternică a arhitecturii și funcționalității sale: în acest caz vorbim de ciroză alcoolică. Având în vedere rolul proeminent al ficatului în metabolismul organismului, ciroza provoacă dezechilibre destul de grave, atât de mult încât într-o fază avansată singura soluție pentru salvarea vieții pacientului este un transplant de ficat. În plus, ciroza este însoțită de un risc important de evoluție. în hepatocarcinom.

Timpi de vindecare și tratamente

Vezi și: Droguri pentru hepatita alcoolică

Spre deosebire de ceea ce s-a văzut pentru boala hepatică grasă alcoolică, care se rezolvă de obicei în decurs de 10-14 zile de la începutul abținerii alcoolului, hepatita alcoolică durează multe săptămâni sau luni pentru a se vindeca. Pe lângă abținerea totală de la consumul de băuturi alcoolice - obiectiv urmărit și prin medicamente specifice pentru tratamentul alcoolismului - este important să se adopte o dietă ușoară și echilibrată, susținută eventual de suplimente vitaminice conform indicațiilor medicale. Utilizarea corticosteroizilor poate fi necesară pentru rezolvarea procesului inflamator asociat cu cele mai severe forme de hepatită alcoolică.Prognosticul și ipotezele reversibilității leziunilor hepatice sunt variabile și depind de severitatea procesului inflamator.