Endometru

Peretele uterului este alcătuit din trei straturi de țesut, care din interior spre exterior se numesc:

endometru: membrană mucoasă care tapetează cavitatea uterină intern
miometru: tunica musculară, formată dintr-un strat de mușchi neted care contribuie cu 90% c.a. la grosimea totală a organului
perimetrie: tunica seroasă, foaie peritoneală care o acoperă extern numai în corp și în fund (lipsă în părți și în porțiunea supravaginală a colului uterin)

Înainte de a intra în descrierea endometrului, să ne amintim pe scurt cum în uter, din punct de vedere macroscopic, sunt identificate patru regiuni diferite:

corpul uterului: porțiunea superioară, mai extinsă și mai voluminoasă
gâtul uterului sau colului uterin: porțiune inferioară, mai mică și mai îngustă, de aproximativ 3-4 cm lungime. Întoarsă în jos, privește spre vagin unde iese prin așa-numitul „bot de tench”.
istmul uterului: îngustare care împarte corpul și gâtul uterului
fundul sau baza uterului: porțiune a cavității uterine situată deasupra liniei imaginare care unește cele două trompe uterine, orientate în față

Endometru: histologie

Endometrul căptușește interior pereții uterului. Prin urmare, reprezintă stratul cel mai interior al organului, orientat spre lumen sau cavitatea uterină, care se sprijină direct pe musculatura subiacentă (miometrul)

După cum vom vedea mai bine în capitolul următor, la femeile aflate la vârsta fertilă endometrul are o grosime de 1-7 mm în funcție de faza ciclului menstrual. Endometrul este format din două straturi care diferă în structură și funcție: strat bazal mai profund și un strat superficial reprezentat de epiteliul superficial, glandele endometriale și stroma.

Acoperirea epiteliului cilindrică (sin. Batiprismatică sau columnară) simplă (sin. Monostratificată) ciliază; este compus dintr-un singur strat de celule de păr, intercalate cu celule calice secretoare de mucus. Celulele pilozei provoacă un flux direct către colul uterin
Tunica (lamina) adecvată sau stroma, formată din țesut conjunctiv slab sărac în fibre și bogat în vase și glande, mai ales tubulare și simple, care produc o secreție bogată în glicoproteine și glicogen. Este un strat funcțional foarte vascularizat, care variază în grosime în timpul diferitelor faze ale ciclului și poate asigura patul implantului pentru blastocist (celulă ovulă fertilizată) .Cea mai profundă parte este așa-numitul strat bazal, foarte subțire și insensibil la hormoni, care aderă la miometrul subiacent.

Canalul cervical are o mucoasă diferită de endometru ca funcție și structură.În colul uterin endometrul nu este la fel de neted ca zonele de deasupra acestuia, ci se ridică în pliuri care alcătuiesc arbor vitae. În partea inferioară a colului uterin (exocervix) epiteliul de căptușeală - care trece printr-o așa-numită zonă de transformare - de la trotuar cilindric simplu ciliat la multistrat (scuamos) lipsit de glande, similar cu cel vaginal

Vasele arteriale care alimentează peretele uterin sunt de două tipuri:

Arterele drepte care traversează miometrul, ajung la tunica adecvată și se capilarizează în adâncurile endometrului.
Arterele în formă de spirală care odată traversate miometrul intră în endometru urmând un curs sinuos până ajung sub epiteliul de căptușeală unde dau naștere capilarizării.

Pe baza distribuției acestor vase, endometrul unei femei în vârstă fertilă se distinge în:

Zona bazală: foarte subțire, aproape de miometru, conține fundul glandelor uterine, capilarizarea arterelor drepte și trunchiul arterelor în formă de spirală
Zona funcțională: deasupra bazalului, conține corpul glandelor uterine, corpul arterelor în formă de spirală cu porțiunea lor cea mai sinuoasă și mai mult la suprafață și epiteliul de căptușeală. Zona funcțională conține, așadar, epiteliul de căptușeală ciliază și straturile mai superficiale ale laminei proprii.

Aceste două zone răspund diferit la hormonii sexuali feminini; de fapt, zona bazală nu suferă modificări ciclice, în timp ce zona funcțională este supusă unor modificări periodice bazate pe nivelurile de estrogen și progesteron. Zona bazală reprezintă, așadar, stratul din care, după menstruație, se restabilește zona funcțională pierdută anterior.

Înainte de menstruație, în timpul așa-numitei faze secretoare, trei straturi sunt recunoscute în endometrul corpului și fundul fundal.

compact: cel mai superficial strat, conține gâtul glandelor
spongios sau spongios: organizat într-un mod mai slab, conține porțiunea bazală a glandelor

- strat de suprafață =
Zona funcțională

bazal: strat foarte subțire care se sprijină pe miometrul uterin subiacent; conține fundul glandelor uterine și este lipsit de receptori de estrogen și progesteron, de aceea nu este sensibil la acțiunea steroizilor ovarieni

- strat bazal =
zona bazală

În timp ce fundul și endometrul corpului suferă modificări funcționale continue între începutul unei menstruații și sfârșitul celei următoare, membrana mucoasă a gâtului nu suferă aceleași modificări ciclice.

Endometru: care sunt funcțiile sale?

Pe lângă faptul că reprezintă stratul cel mai interior al organului, endometrul este și cel mai dinamic țesut al uterului.

De la pubertate (11-13 ani) până la menopauză (45-50 de ani), endometrul corpului și fundului suferă modificări ciclice și masive, care apar la fiecare 28 de zile (aproximativ) sub influența hormonilor ovarieni:

faza regenerativă și proliferativă (zilele 5-14): endometrul uterin se îmbogățește treptat cu noi celule și vase de sânge, glandele tubulare se prelungesc și, în general, endometrul își mărește grosimea
faza glandulară sau secretorie (zilele 14-28): în această fază endometrul atinge grosimea maximă, celulele se măresc și se umplu cu grăsime și glicogen, țesutul devine edematos → uterul este gata funcțional și structural pentru a găzdui ovulul fertilizat celular și să-l susțină în dezvoltarea sa.
faza descuamativă sau menstruală (zilele 1-4): menținerea constantă a endometrului într-o stare favorabilă implantării ar fi, pentru organism, prea costisitoare din punct de vedere energetic. Din acest motiv, în cazul în care oul celula nu este fertilizată, cel mai superficial strat al endometrului suferă apoptoză, descuamându-se; scurgerea de cantități mici de sânge și reziduuri de țesut până acum moarte dă naștere fluxului menstrual.

ATENȚIE: la nivelul gâtului uterului, mucoasa nu suferă modificări ciclice atât de izbitoare precum cele descrise mai sus. Ceea ce variază este mai presus de toate secreția mucoasă a glandelor cervicale:

în general foarte dens, până la punctul de a forma un dop real care împiedică ascensiunea spermatozoizilor în gâtul uterului, în zilele dintre ovulație, suferă o fluidificare, devine șiros, apos, celular, alcalin și ușor penetrabil de spermatozoizi

Secreția mucoasă a colului uterin protejează și organele genitale cele mai interioare de infecțiile ascendente.