Pelvis

Generalitate

Pelvisul sau pelvisul este partea inferioară a corpului uman, între abdomen, deasupra și coapsele, dedesubt.
Pelvisul include: oasele pelvisului, care formează o structură cunoscută și sub numele de centura pelviană; cavitatea pelviană, care este spațiul închis de centura pelviană; podeaua pelviană, care este în esență baza cavității pelvine; în cele din urmă, perineul, care este zona anatomică de sub podeaua pelviană.

Pelvisul feminin prezintă unele diferențe față de pelvisul masculin, în special în ceea ce privește dispunerea oaselor pelvine și a spațiului intern pe care aceste oase îl creează (cavitatea pelviană). Aceste diferențe sunt legate de reproducere și de faptul că pelvisul feminin este locul dezvoltării și creșterii fătului.
Bazinul are trei funcții importante: susține și, în același timp, încarcă greutatea corpului superior pe membrele inferioare; găzduiește articulațiile și mușchii fundamentali pentru locomoție și postură verticală; în cele din urmă, închide și protejează organe precum vezica urinară, uretra, rectul, uterul (la femei), ovarele (la femei), trompele uterine (la femei), prostata (la bărbați)) etc.

Ce este pelvisul?

Pelvisul, cunoscut și sub denumirea de pelvis sau regiune pelviană, este partea inferioară a corpului uman, plasată exact între abdomen (în poziția superioară) și coapse (în poziția inferioară).

Anatomie

Bazinul include:

• Oasele pelvisului (sau oasele pelvine);
• Cavitatea pelviană, spațiu rezultat din dispunerea particulară a oaselor pelvine;
• Podeaua pelviană, care stă la baza cavității pelvine;
• Perineul, situat sub cavitatea pelviană.

OASELE PELVISULUI

Oasele pelvisului sunt 4: sacrul, cele două oase iliace și coccisul.
În legătură între ele, oasele pelvisului dau viață unei structuri anatomice de formă ovală, pe care experții o definesc cu termenul de centură pelviană. Centura pelviană reprezintă legătura dintre așa-numitul schelet axial (format în principal din craniu, cutia toracică și coloana vertebrală) și scheletul membrului inferior.
Analizând pe scurt diferitele oase ale pelvisului, sacrului și coccisului reprezintă porțiunea posterioară a centurii pelvine, precum și cele două segmente terminale ale coloanei vertebrale, în care este adăpostit un organ esențial pentru viață, cum ar fi măduva spinării. oasele iliace, pe de altă parte, reprezintă porțiunile laterale și porțiunea anterioară a centurii pelvine; ele constituie efectiv șoldurile, includ articulațiile șoldului și, unindu-se pe porțiunea anterioară a centurii pelvine, formează așa-numitul pubian Acestea pot fi împărțite în trei regiuni, cunoscute sub numele de iliu, ischiu și pubis, oasele iliace, sunt conectate la sacru și de aici se dezvoltă, în funcție de modalitățile menționate tocmai.
Din punct de vedere funcțional, oasele bazinului au două sarcini principale: susținerea greutății corpului superior și conectarea acestuia din urmă la membrele inferioare (în mod specific la cele două femururi, prin fiecare șold).
Funcția de sprijin, spre partea superioară a corpului, este deosebit de importantă atunci când ființa umană se ridică, stă, merge, merge, aleargă etc.
Funcția de conectare cu membrele inferioare, pe de altă parte, este esențială pentru mers.

• Cele două articulații sacro iliace: sunt elementele articulare care leagă sacrul de cele două oase iliace.
• Articulația lombo-sacrală: este elementul articular care leagă ultima vertebră lombară de prima vertebră sacrală.
• Articulația sacro-coccigiană: este elementul articular care leagă ultima vertebră sacrală de prima vertebră coccigiană.

Articulațiile fiecărui os de șold:

• Articulația iliacă sacră.
• Simfiza pubiană: este articulația care unește fiecare os iliac în față.
• Articulația șoldului: este elementul articular care leagă osul iliac de femur.

Îmbinările coccisului:

• Articulația sacro-coccigiană.

CAVITATEA PELVIANĂ

Cavitatea pelviană este cavitatea corpului, delimitată de centura pelviană, anterior, posterior și lateral, de podeaua pelviană, dedesubt, și de așa-numita intrare pelviană, deasupra.
Între abdomen și perineu, cavitatea pelviană are o formă de pâlnie caracteristică.
În interiorul cavității pelvine, au loc arterele mari, venele, mușchii, nervii și organele foarte importante (așa-numitele organe pelvine), inclusiv:

• Vezica urinară, situată chiar în spatele simfizei pubiene;
• Rectul, situat aproximativ în centrul părții posterioare a bazinului, imediat în fața limitei dintre sacru și coccis;
• Colonul sigmoid (sau colon sigmoid), situat în stânga rectului și care comunică cu acesta din urmă.
• Uterul, trompele uterine, ovarele și vaginul la femei;
• Prostata, canalele deferente și veziculele seminale la om.

Majoritatea descrierilor anatomice ale cavității pelvine raportează că aceasta din urmă poate fi împărțită în două regiuni: una superioară, numită pelvisul mare sau pelvisul fals, și una inferioară, numită pelvisul mic sau pelvisul adevărat.
Bazinul mare este un spațiu împărtășit cu cavitatea abdominală; pelvisul mic, pe de altă parte, este cavitatea pelviană reală, cea care include organele menționate mai sus.

ETAJ PELVIC

Cunoscut și sub denumirea de diafragmă pelviană, podeaua pelviană este o zonă „romboidă”, constând predominant din țesut muscular și într-o măsură mai mică țesut conjunctiv, care se extinde de la simfiza pubiană până la coccis.
Podeaua pelviană - în special țesutul muscular - are două funcții importante: o funcție este de a închide cavitatea pelviană de dedesubt și de a susține încărcătura organelor pelvine și abdominale; cealaltă funcție, pe de altă parte, este de a controla deschiderile spre exteriorul rectului și ale organelor urogenitale, prin intermediul unor perforații speciale pe țesutul muscular și țesutul conjunctiv (așa-numitul hiatus rectal și hiatus urogenital).
Prin urmare, în esență, podeaua pelviană trebuie să garanteze o „acțiune de susținere, împotriva vezicii urinare, rectului, organelor sistemului reproductiv etc. și, în același timp, trebuie să asigure trecerea, prin țesuturile sale constitutive, a celor anatomice structuri care se deschid spre exterior.
Țesuturile musculare ale podelei pelvine aparțin a doi mușchi foarte importanți, cu siguranță cunoscuți de cei mai mulți, care sunt: ​​mușchiul anusului levator și mușchiul coccigian.

PERINEU

La om, perineul este zona anatomică în formă de pastilă corespunzătoare extremității inferioare a bazinului.
Sub podeaua pelviană, urmărește extensia de la simfiza pubiană la coccis.
Privind-o din exterior, este zona corpului uman care, în direcția coccigiană-pubiană, merge de la anus la organele genitale (vulva, la femei și testicule, la bărbați) și care, în o direcție transversală, este între cele două coapse.
Perineul include mai mulți mușchi (inclusiv mușchiul sfincterului anal extern, mușchiul sfincterului uretral, mușchiul bulbospongios, mușchiul perineal transvers transvers și mușchiul perineal transvers profund), țesut conjunctiv, fibre de colagen, țesut cutanat, țesut subcutanat și ligamente .
Conform celor mai tradiționale descrieri anatomice, acesta poate fi împărțit în două semi-triunghiuri având baza în comun: așa-numitul triunghi urogenital, anterior și așa-numitul triunghi anal, posterior.
Triunghiul urogenital conține organele genitale, în timp ce triunghiul anal închide anusul.
Punctul de joncțiune al celor două triunghiuri - adică acolo unde baza se află în comun - coincide cu poziția ocupată de o structură fibromusculară, numită corp perineal. Corpul perineal este un element anatomic foarte important din cel puțin două motive:

• Are sarcina de a menține integritatea podelei pelvine, evitând prolapsul de organe precum rectul, vezica urinară, uterul (la femei) și așa mai departe.
• Acesta servește la agățarea mușchiului levator ani (aparținând planseului pelvian menționat mai sus) și a mușchilor atribuibili perineului, adică mușchiul sfincterului anal extern, mușchiul sfincterului uretral, mușchiul bulbospongios și cei doi mușchi perineali transversali, superficiali și adânci.

Datorită inervației așa-numitului nerv pudendal, perineul reprezintă o zonă erogenă, atât pentru bărbat, cât și pentru sexul feminin.

DIFERENȚE ÎNTRE BĂRBAT ȘI FEMEIE

Pelvisul feminin are mai multe diferențe față de pelvisul masculin. Aceste diferențe sunt în esență legate de reproducere și de faptul că cavitatea pelviană a femeilor este responsabilă pentru găzduirea fătului și facilitarea evadării acestuia în momentul nașterii.
În „lista diferențelor existente între pelvisul feminin și cel masculin, cu siguranță nu pot lipsi următoarele:

• Prezența, la femeie, a uterului, trompelor uterine, ovarelor și vaginului, organe fundamentale pentru dezvoltarea fătului;
• Dimensiunea și lățimea mai mari a pelvisului feminin, în comparație cu cel masculin, care nu este doar mai îngust, ci și mai înalt și mai compact;
• Diametrul mai mare al orificiului pelvin feminin, comparativ cu cel masculin;
• Grosimea și greutatea mai mari a oaselor iliace masculine;
• Lungimea și îngustimea mai mari a osului sacral masculin precum și prezența, în acesta din urmă, a unui promontoriu sacru mai larg (N.B: promontoriul sacru este proeminența osoasă care articulează prima vertebră sacrală cu ultima vertebră lombară);
• Acuitatea mai mare, la om, a unghiului creat de cele două ramuri inferioare ale oaselor pubiene. La mascul, unghiul menționat anterior este de aproximativ 70 °; la femeie, în schimb, este între 90 și 100 °;
• Distanța mai mare, la femei, între acetabulă (N.B: acetabulul este concavitatea osului iliac care găzduiește capul femurului și formează articulația șoldului).

Dacă pelvisul feminin ar fi ca pelvisul masculin (deci mai îngust decât este de fapt), fătul nu ar putea crește în mod adecvat, iar femeile, pe măsură ce sarcina progresează, ar avea din ce în ce mai multe dificultăți de mers.
Din fericire, evoluția a venit cu o soluție la aceste dezavantaje.

Funcții

Bazinul îndeplinește cel puțin 3 funcții importante:

• Susține greutatea corpului superior și, în același timp, îl descarcă din scheletul axial în scheletul membrului inferior (care reprezintă o parte din așa-numitul schelet apendicular);
• Formează articulații (de exemplu: șold) și inserează mușchi (de exemplu: unii mușchi ai șoldului), ambii fiind esențiali pentru locomoție și menținerea posturii verticale;
• Închide și protejează, atât prin structuri osoase (centura pelviană), cât și printr-o rețea solidă de mușchi (așa-numitele abdominale), așa-numitele organe pelvine (vezică, uretra, rect, sigmoid, organe de reproducere etc.) .

Mușchii șoldului care au relații cu oasele bazinului:

• Grupul muscular gluteal
• Mușchiul gluteus maximus
• Mușchiul gluteus medius
• Mușchiul gluteus minimus
• Tensor fascia lata muscle

• Grup de mușchi adductor
• Mușchiul adductor brevis
• Mușchiul adductor lung
• Muscul major adductor
• Mușchiul pectineu
• Mușchiul gracilis

• Mușchiul Iliacus

• Grup muscular muscular rotator lateral
• Mușchiul obturator intern
• Mușchiul obturator extern
• Muschiul piriform
• Mușchi gemeni superiori
• Mușchiul gemeni inferior
• Mușchiul pătrat al femurului

• Alții
• Mușchiul rectus femoral
• Mușchiul Sartorius

Clinica

Din punct de vedere clinic, bazinul este foarte interesant, din cel puțin două motive: deoarece componenta sa osoasă este adesea supusă fracturilor și pentru că este protagonistul unei senzații dureroase particulare care, în jargonul medical, se numește durere pelviană.

FRACTURILE OASELOR

Fracturile oaselor pelvine, cunoscute mai simplu ca fracturi ale pelvisului, sunt leziuni de origine traumatică în general, care pot afecta și mai mult de un element osos.
Simptomul tipic al fracturilor pelvine este durerea în care rezidă osul fracturat; simptome mai puțin frecvente, dar totuși importante sunt: ​​șchiopătarea (gradul variază în funcție de severitatea și localizarea fracturii), umflarea și prezența hematomului.
Tratamentul fracturilor pelvine depinde de severitatea leziunii osoase prezente: pentru fracturile mai puțin severe, este suficientă terapia conservatoare (sau terapia non-chirurgicală), care include odihna până când osul a fost sudat, utilizarea de ajutoare pentru mers și aportul de analgezice și anticoagulante; pentru fracturi majore, totuși, terapia chirurgicală este esențială, urmată de o perioadă adecvată de odihnă.

CAUZELE DURERII PELVICE

Posibilele cauze ale durerii pelvine sunt numeroase, în special în rândul femeilor. Din acest motiv, pentru a simplifica consultarea, medicii și experții au considerat oportun să le împărțim în cel puțin două mari categorii, care corespund:

• Categoria cauzelor ginecologice, exclusiv sexului feminin, e
• Categoria cauzelor non-ginecologice, din care pot fi victime atât bărbații, cât și femeile;

Dintre cauzele ginecologice ale durerii pelvine, merită cu siguranță o mențiune: dismenoreea (sau menstruația dureroasă), ovulația, endometrioza, ruperea unui chist ovarian, degenerarea unui fibrom uterin, episoade de torsiune ovariană sau tubară., Vulvodinia, prolaps uterin, pelvian boală inflamatorie, avort spontan, episoade de sarcină ectopică și ruperea unui abces tubo-ovarian.
Printre cauzele non-ginecologice ale durerii pelvine, pe de altă parte, există: episoade de gastroenterită, boală inflamatorie a intestinului, apendicită, diverticulită, tumori ale rectului sau intestinului sigmoid, constipație, obstrucție intestinală, abces perirectal, sindrom de colon iritabil, urinar boli ale tractului (cum ar fi cistita, pielonefrita, urolitiaza și tumorile), episoadele de perforație intestinală și întinderea mușchilor abdominali care conțin organele bazinului.