Sternum

Generalitate

Sternul este osul lung și plat, situat în centrul toracelui și care reprezintă una dintre părțile fundamentale ale cutiei toracice; celelalte sunt: ​​cele 12 vertebre toracice, cele 12 perechi de coaste și cartilajele costale legate de coaste. .

Prin convenție, anatomiștii împart sternul în trei regiuni: manubrul, corpul și procesul xifoid.
Gantera este cea mai înaltă regiune; are o formă trapezoidală și adăpostește inserția pentru clavicule și primele două perechi de cartilaje costale (o pereche este împărțită cu corpul).
Corpul este regiunea intermediară; are o formă alungită și oferă ancorare pentru șase perechi de cartilaje costale (dintre acestea, însă, doar patru locuiesc în întregime în corp).
În cele din urmă, procesul xifoid este regiunea cea mai joasă; are o mică depresiune, care, împreună cu o zonă similară a corpului, asigură inserția celei de-a șaptea perechi de cartilaje costale.
Funcția sternului este de a proteja, împreună cu celelalte elemente ale cutiei toracice, inima, plămânii, esofagul și vasele de sânge toracice.

Ce este sternul?

Sternul este osul lung și plat, situat în poziția centru-mediană a toracelui și constituind una dintre părțile principale ale cuștii toracice.

REVOCARE ANATOMICĂ PRINCIPALELOR COMPONENTE ALE CUTII TORACICE

Cutia toracică este structura scheletică plasată în partea superioară a corpului uman, exact între gât și diafragmă, care servește la protejarea organelor vitale (cum ar fi inima și plămânii) și vasele de sânge importante (aorta, venele goale etc.) .).
Conform manualelor de anatomie, pe lângă sternul din poziția anterioară, acesta include:

• Mai tarziu, cele 12 vertebre toracice.
• Latero-anterior, 12 perechi de coaste (sau coaste). Fiecare pereche de coaste este conectată la una dintre cele 12 vertebre toracice; evident, coastele stânge ies din partea stângă a vertebrelor menționate mai sus, în timp ce coastele drepte ies din partea dreaptă corespunzătoare.
• Anterior, între stern și coaste, cartilajele costale.

Privind cușca toracică de sus în jos, primele 7 perechi de coaste se proiectează spre stern și intră în contact cu acesta, prin cartilajele costale.
A opta, a noua și a zecea pereche se unesc doar indirect cu sternul, deoarece cartilajele lor costale corespunzătoare converg către cartilajele costale ale coastelor imediat superioare. Cu alte cuvinte, cartilajele costale ale celei de-a opta perechi se alătură celor din a șaptea; cartilajele costale ale celei de-a noua perechi se alătură celor din a opta și, în cele din urmă, cartilajele costale ale celei de-a zecea perechi se alătură celor ale celei de-a noua.
Coaste care formează perechea a unsprezecea și a douăsprezecea sunt libere și sunt, de asemenea, cu siguranță mai scurte decât cele anterioare.

Anatomie

Similar cu o cravată, sternul are trei regiuni de o anumită semnificație, regiuni pe care medicii le-au numit:
gantera, corpul si procesul xifoid.
Înainte de a trece la descrierea specifică a acestor trei componente, este util să ne amintim câteva caracteristici generale ale sternului:

• Este un os inegal, lung și plat.
• Partea superioară suportă ambele clavicule. Mai mult, este punctul de origine al unuia dintre cele două capete ale mușchilor sternocleidomastoidieni. Mușchiul sternocleidomastoidian este elementul muscular care permite capului să fie flectat și înclinat lateral, făcându-l să se rotească pe partea opusă.
• Cele două zone laterale servesc drept punct de ancorare pentru primele 7 perechi de cartilaje costale.
• La suprafața sa interioară, așa-numitele ligamente sternoperocardice se atașează. Acestea fixează pericardul (care altfel ar fi liber să se miște) la nivelul sternului.
• Privit din lateral, sternul are o formă semi-arcuită. Începând de la ghidon, structura se proiectează înainte și în jos.
• La un individ adult, sternul are o lungime medie de aproximativ 17 centimetri. La bărbați este mai lung decât la femei.

De pe site: www.yorku.ca

GHIDUL

De formă trapezoidală, manubrul este cea mai înaltă parte a sternului.
În partea superioară, în centru, are o concavitate, detectabilă la atingere, care ia numele de crestătură jugulară. Pe ambele părți ale crestăturii jugulare se află două gropi mari căptușite cu țesut cartilagiu. Aceste două gropi adăpostesc capetele mediale ale claviculelor, formând așa-numitele articulații sternoclaviculare.
Pe fiecare margine laterală a ganterei, există două depresiuni (sau fațete): una superioară și una inferioară. Depresiunea din poziția superioară acționează ca un punct de ancorare pentru cartilajul costal al primei coaste; depresiunea în poziția inferioară, pe de altă parte, adăpostește cartilajul costal al celei de-a doua coaste. Prin urmare, cartilajele costale ale primelor două perechi de coaste sunt conectate la manubrul sternal.
C "este o diferență substanțială între cele două depresiuni de pe fiecare parte: cea superioară aparține în întregime ghidonului, în timp ce cea inferioară este în comuniune cu corpul (NB: de fapt, termenul mai corect pentru a defini fațeta inferioară este semi -faţetă).
Ambele regiuni laterale, incluse, între cele două fațete, converg spre centru; cu alte cuvinte, se strâng împreună.
Pe suprafața interioară a manubrului are loc ligamentul sternopericardic superior, primul din acest grup de ligamente care menține pericardul în poziție.
În cele din urmă, pe partea inferioară a manubrului, în centru, există o zonă ovală, acoperită cu cartilaj, care se articulează cu a doua porțiune a sternului începând de sus, adică corpul.
Articulația prezentă în ea se numește articulația manubru-sternală.

CORP

De formă plată, corpul este porțiunea centrală și cea mai lungă a sternului.
Partea sa superioară se numește unghi sternal și reprezintă zona de articulație cu ghidonul de deasupra. La unii oameni, colțul sternului se poate simți concav sau rotunjit la atingere.
Pe suprafața exterioară a corpului, perpendicular pe direcția sternului, există trei zone ridicate, numite creste transversale. În spațiile dintre fiecare creastă transversală, se angajează mușchii pectorali majori.
Trei zone similare crestelor transversale se repetă și pe suprafața interioară a sternului, dar sunt mai puțin evidente decât cele anterioare.
Prin urmare, mișcându-se pe marginile laterale ale corpului, fiecare dintre acestea prezintă, de sus în jos:

• Semifaceta care, împreună cu cea a ghidonului, permite adăpostirea cartilajului costal al celei de-a doua coaste;
• Patru depresiuni (sau fațete), similare cu cele prezente pe laturile ghidonului și concepute pentru a adăposti cartilajele costale ale celei de-a treia, a patra, a cincea și a șasea coastă;
• O a doua semi-fațetă care, împreună cu o zonă similară a procesului xifoid, constituie punctul de ancorare pentru cartilajul costal al celei de-a șaptea coaste.

Cu alte cuvinte, începând de sus, pe marginile corpului, există spațiile care sunt utilizate pentru adăpostirea cartilajelor costale a șase perechi de coaste: de la a doua pereche până la a șaptea pereche.
Corpul suferă o contracție puternică la nivelul părții inferioare. Aici, există o zonă care permite articularea cu procesul xifoid.

PROCES XIFOID

Procesul xifoid este porțiunea terminală și cea mai mică a sternului.
De obicei, acesta se află la nivelul celei de-a 10-a vertebre toracice.
Compoziția sa este în principal cartilaginoasă cel puțin până la vârsta de 40 de ani. După aceea, are loc un proces de osificare.
Din punct de vedere structural are două particularități:

• Lateral, are semi-fațeta care, împreună cu cea a corpului, alcătuiește spațiul de ancorare pentru cartilajul costal al celei de-a șaptea coaste.
• Posterior, asigură inserția în ligamentul sternopericardic inferior, care, împreună cu superiorul, menține pericardul în poziție.

ARTICULAȚII

În plus față de articulațiile descrise în paragrafele anterioare, este important să reamintim cititorilor că fiecare cartilaj costal se alătură sternului prin intermediul așa-numitelor articulații costo-sternale.

DEZVOLTAREA STERNULUI

Până la o anumită perioadă a vieții fetale, sternul este o structură de cartilaj, împărțit în două elemente asemănătoare barei: bara dreaptă și bara stângă.
În jurul celei de-a șasea luni de viață intrauterină, cele șase centre ale sale de osificare (unul pe manubru, patru în serie pe corp și unul pe procesul xifoid) își încep activitatea:

• În a șasea lună de viață fetală, se activează centrul de osificare al manubrului și primul centru de osificare situat pe corp.
• În a șaptea lună a vieții fetale, al doilea și al treilea centru de osificare al corpului sunt puse în mișcare.
• În primul an de viață, al patrulea centru de osificare al corpului își începe acțiunea.
• Între 3 și 8 ani de viață, se activează centrul de osificare al procesului xifoid.

Funcții

Fiind o parte fundamentală a cuștii toracice, sternul contribuie la protecția: inimii, plămânilor, esofagului și vaselor de sânge situate în piept.
În plus, efectuează o acțiune fundamentală de sprijin pentru clavicule și cartilaje costale.

Boli ale sternului

Fracturile sternale sunt principalele și cele mai frecvente probleme care pot afecta sternul.
Relativ destul de rare, aceste afecțiuni sunt în general rezultatul unui traumatism de impact asupra pieptului (sunt consecințe tipice ale accidentelor cu autovehicule).
După un impact grav, sternul se poate rupe în diferite locuri; cu toate acestea, zona cea mai fragilă și cea care suferă cele mai multe fracturi este cea dintre manubru și stern, unde există articulația manubru-sternală.
Fracturile sternale au o „rată ridicată a mortalității (între 25 și 45%). Acest lucru se datorează faptului că ruperea oaselor sternale poate crea capete ascuțite, capabile să pună inima sau plămânii subiacenți. Această situație este mai probabil să apară. când impactul asupra sternului este foarte violent.