Remedii pentru pubalgie

Pubalgia este un termen generic folosit pentru a indica sindromul dureros care afectează inghinele, pubisul și coapsa interioară (unul sau o combinație a celor trei locuri).
Majoritatea cazurilor de dureri inghinale sunt cauzate de traume repetate.
O minoritate este cauzată de un singur eveniment foarte intens.

În general, compromisurile acute ale tendonului și ale mușchilor nu necesită investigarea diagnosticului a niciunei cauze predispozante, așa cum este cazul durerii reale în zona inghinală. Pe de altă parte, dacă nu sunt tratate cu atenție, aceste cazuri pot deveni cronice, devenind dureri inghinale.
Structurile afectate de durerea inghinală pot fi foarte diferite în funcție de caz, precum și de cauza / circumstanța de bază.
În total, posibilele motive etiologice ale durerii inghinale sunt atât de numeroase încât nu pot fi rezumate într-un singur paragraf.
Este posibil să le grupați într-un mod logic și inteligibil împărțind evenimentele în trei ramuri distincte:

• Tendinopatii (care afectează tendoanele).
• Patologii articulare (care afectează articulația simfizei pubiene).
• Nevralgie (care afectează plexul nervos specific).

Durerea inghinală afectează în special sportivii, dar nu este o tulburare legată exclusiv de activitatea motorie.

Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi generale, sugestii și remedii pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul pubalgiei; astfel de indicații nu trebuie să înlocuiască în niciun caz opinia medicului curant sau a altor specialiști în sănătate din sector care tratează pacientul. , este recomandabil să mergeți la medic:

• Durere în zona pubiană care radiază în față, în lateral și, uneori, în spate.
• Inițial, durerea se limitează la momentul trezirii dimineața și în primele etape ale antrenamentului. Odată cu agravarea patologiei devine constantă.
• Mușchii adductori sunt tensionați, contractați și dureroși la palpare.
• Uneori un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare.

Este necesar să faceți o primă vizită la medicul generalist pentru a exclude alte boli. Anumite tulburări care se confundă foarte frecvent cu durerea inghinală sunt:

• Ernie (inghinal, crural).
• Contracturi și rupturi musculare.
• Boli ale testiculelor sau ale structurilor înconjurătoare.

După un „posibil diagnostic medical pozitiv, durerea inghinală” trebuie tratată după cum urmează:

• Faza acută:
• Odihnă totală.
• Terapie medicală.
• Fizioterapie.
• Faza cronică:
• Întinderea mușchilor adductori din coapsă.
• Întinderea lanțului muscular posterior al coapsei.
• Exerciții proprioceptive cu una și două spate.
• Întărirea mușchilor de retroversie a bazinului, în special a centurii abdominale.
• Dezvoltarea puterii.
• Stimularea coordonării intermusculare și reprogramarea schemei motorii cu exerciții complexe.
• Utilizarea posibilă a medicamentelor antiinflamatoare analgezice.

În timpul sau la sfârșitul tratamentului, este important să efectuați investigații suplimentare pentru a identifica orice cauză primară a durerii inghinale. Trebuie avut în vedere faptul că debutul acestor boli se poate atribui în principal:

• Microtrauma tendinoasă a mușchilor adductori și / sau abdominali la nivelul inserției în simfiza pubiană.
• Microtrauma la simfiza pubiană cauzată de acțiunea decompensată a adductorilor (mai frecventă în epoca dezvoltării).
• Afectarea articulației simfizei pubiene din cauze hormonale și în absența disconfortului anatomic sau funcțional.
• Întinderea și compresia nervului perforant al rectului abdominal. Apare în principal în timpul gestului de „lovitură”, în care mușchii abdominali se contractă brusc, creând o fisură în fascia superficială.

Aceste mecanisme patologice se pot manifesta din motive biomecanice, para-fiziologice sau patologice. Unele dintre acestea sunt tranzitorii și este suficient să așteptați să se termine, altele pot fi vindecate / compensate datorită unor precauții; unele cazuri rare nu sunt tratabile. În concluzie:

• Asimetria membrelor: mai ales la persoanele care aleargă pentru sport sau care petrec mult timp în picioare, supraîncărcarea unilaterală poate provoca dureri inghinale. În aceste cazuri, adesea singura prevenire a durerii inghinale corespunde întreruperii activității.
• Defect plantar și / sau încălțăminte incorectă sau uzată: atât defectele structurale patologice ale picioarelor, cât și o alegere incorectă a încălțămintei în raport cu tendința de susținere (pronație, supinație, neutru) pot provoca mișcări incorecte și transmiterea incorectă a impactului. Uneori, o consultare cu un podolog și prescrierea de branțuri și / sau încălțăminte adecvate sunt decisive.
• Dureri articulare sau musculare: pot modifica postura și mișcările, supraîncărcând alte articulații sau piciorul contralateral. Este necesar să vă recuperați complet și să evitați recidivele bolilor primare.
• Ocluzia incorectă a dinților: afectează semnificativ coloana vertebrală, deci și postura. S-a dovedit că aplicarea instrumentelor ortodontice este utilă în prevenirea anumitor forme de durere inghinală.
• Sarcina: Această afecțiune fiziologică specială creează o laxitate a simfizei pubiene datorită eliberării mai semnificative a relaxinei.Este necesar ca femeia însărcinată să prevină situațiile acute rămânând în repaus.

Pubalgia poate apărea la subiecți foarte grei care încep să se angajeze în activitate motorie (de exemplu, pentru a pierde în greutate). Atunci:

• Începeți progresiv activitatea.
• Încălziți-vă întotdeauna corect.
• Atunci când supraponderalitatea este semnificativă (obezitate), încercați să restabiliți un indice de masă corporală (IMC) normal sau „acceptabil”. Dacă activitatea NU implică sărituri, sărituri și alergări, ar putea fi suficient pentru ca aceasta să scadă sub 30.0.

La nivel preventiv, efectuați întinderea cu mușchii foarte calzi: este foarte util să le dedicați sesiuni specifice, departe de antrenamentele intense.

excesiv (obezitate).

Nu vă încălziți înainte de a face mișcare.

Practică întinderea incorect, violent, rece sau cu mușchii contractați.

. Acest lucru afectează în special persoanele care tind să aibă recăderi pe aceeași articulație. Pentru a pierde în greutate este suficient să reduceți aportul caloric cu aproximativ 30%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată.

Creșteți aportul de molecule antiinflamatorii:

• Omega 3: sunt acidul eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) și alfa linolenic (ALA). Au rol antiinflamator. Primele două sunt biologic foarte active și sunt conținute în principal în: sardine, macrou, bonito, sardinella, hering, aletterat, burtă de ton, pește, alge, krill etc. Al treilea, pe de altă parte, este mai puțin activ, dar constituie un precursor al EPA; este conținut în principal în fracțiunea de grăsime a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiurile din: soia, semințe de in, semințe de kiwi, semințe de struguri etc.
• Antioxidanți:
• Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoizii (provitamina A), vitamina C și vitamina E.
  Carotenoizii sunt conținuți în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, dovlecei, roșii etc.); sunt prezente și în crustacee și lapte.
  Vitamina C este tipică pentru fructele acre și unele legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, pătrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.).
  Vitamina E se găsește în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan etc.).
• Minerale: zinc și seleniu. Primul este conținut în principal în: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este conținut în principal în: carne, produse din pește, gălbenuș de ou, lapte și derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
• Polifenoli: fenoli simpli, flavonoizi, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe relative (rodie, struguri, fructe de pădure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale , etc.

, mai ales fast-food și gustări dulci sau sărate. De asemenea, este necesar să se reducă frecvența consumului și porțiile de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivate, brânzeturi grase, carne și pește gras, carne și pește conservate, dulciuri etc.

Singurul grup de alimente (sau băuturi mai bune) nerecomandate în caz de durere inghinală sunt băuturile alcoolice. Alcoolul etilic exercită o acțiune diuretică și interferează cu metabolismul prin reducerea eficacității ingredientelor active.

Mai mult, amintiți-vă că un exces de acizi grași omega 6 „ar putea” avea un efect diametral opus aportului de omega 3 (rezultând pro-inflamator).
Dacă nu este compensat de o dietă bogată în omega-3, ar fi, prin urmare, o idee bună să evitați depășirea odată cu introducerea alimentelor bogate în acizi linoleici, gamma-linolenici, diomo-gamma-linolenici și arahididici precum: ulei de semințe (în special arahide), majoritatea nucilor, anumite leguminoase etc.

.: Facilitarea neuromuscolară proprioceptivă.

Metoda Mezieres: este complementară osteopatiei, are o viziune de reabilitare globală și intervine pe întregul lanț cinetic.

Întinderea globală decompensată a lui Souchard: reprezintă o „evoluție a sistemului anterior.

Reabilitare propioceptivă: pe diferite suprafețe, în diverse decubit, cu ochii deschiși și închiși, urcând cu un salt etc.

Exerciții concentrice pentru rezistență: utilizarea benzilor de cauciuc.

Exerciții izometrice de rezistență: utilizarea benzilor de cauciuc sau a mașinilor izokinetice. Faza activă poate fi realizată de terapeut.

Exerciții de coordonare și restaurare a modelelor motorii:

• Balansuri și impulsuri ale membrelor inferioare.
• Diferite tipuri de deplasare: drepte, curbate, în accelerație și decelerare, cu schimbări de direcție, cu diferite tipuri de opriri etc.
• Mersuri: Skip, Back Kick Run, Side Side, High Knees etc. Dacă este necesar, introduceți și gesturi specifice.

Crioterapie: terapia cu răceală este utilă în reducerea durerii și inflamației. Ar trebui efectuată de 2 sau 3 ori pe zi. Gheața nu trebuie aplicată direct; dimpotrivă, trebuie așezat într-o pungă de izolare cu apă și aplicat prin plasarea unei cârpe de lână pentru a proteja pielea.

Pentru informații suplimentare: Platforma propioceptivă: Ce este și care să cumpere (AINS):

• Pentru uz oral: de exemplu Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Sunt folosite mai mult decât cele topice, deoarece structurile afectate de inflamație sunt destul de profunde. Sunt mai puternice, chiar dacă generice, decât unguentele și gelurile. Pot necesita utilizarea unui gastroprotector. Persoanele cu tulburări hepatice sau renale nu sunt întotdeauna capabile să le ia.
• Pentru utilizare topică: sunt în principal unguente sau geluri care conțin 10% sare de lizină Ibuprofen sau 2,5% Ketoprofen (de exemplu Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Au avantajul de a acționa local fără a tensiona stomacul și ficatul.

Cortizon:

• Injectabil: se utilizează numai în cazul în care AINS orale nu sunt tolerate (alergie, ulcer gastric etc.) sau când utilizarea lor nu este utilă în decurs de 60 de zile. Acestea sunt infiltrații care trebuie utilizate numai în caz de nevoie reală. o acțiune antiinflamatoare foarte puternică, dar în terapia prelungită tind să compromită țesuturile afectate. Nu sunt recomandate în caz de diabet zaharat.

care se pot forma în timpul procesului de vindecare în țesuturile musculare abdominale și inghinale. Evident, acestea sunt recomandate în cazurile de durere predominant musculară în zona inghinală.

Manipularea osteopatică: Această terapie manuală poate vindeca durerea inghinală prin relaxarea mușchilor care blochează articulația bazinului și a sacrului care pot exercita o tracțiune negativă.

Undele de șoc: pot accelera vindecarea dacă deteriorarea este a țesuturilor moi. Se bazează pe eliberarea localizată a impulsurilor acustice. Efectul este o creștere a activității metabolice a țesutului țintă și defalcarea eventualelor calcificări în formele cronice. .

Ultrasunete: profitați de undele acustice de înaltă frecvență. Acest tratament este foarte util ca antiinflamator, stimulent al reabsorbției edematoase și pentru a dizolva aderențele care se formează în timpul vindecării. Produce căldură și crește permeabilitatea membranelor celulare.

Terapia cu laser: este un tratament care utilizează raze electromagnetice direct pe zona afectată. Fasciculul de electroni din laser acționează asupra membranei celulare și mitocondriilor, crescând activitatea metabolică, reducând durerea și inflamația, creând vasodilatație și crescând drenajul limfatic.

Intervenție chirurgicală: este de două tipuri:

1. Destinat curățării tendonului afectat. Astăzi se realizează cu mici tăieturi și aplicarea radiofrecvențelor.Este util atunci când sunt prezente calcificări. Îndepărtarea manuală este încă necesară pentru aderențe, grupuri fibroase, chisturi etc.
2. Destinat tratamentului sindromului tecii femurale, cauzat de întinderea nervului perforant datorită unei fisuri abdominale superficiale. Este mai frecvent la jucătorii de fotbal și la cei care practică sportul de luptă cu picioarele.