Osteosarcomul poate începe în orice segment osos, dar tinde să se dezvolte mai frecvent în zonele cu o rată de creștere rapidă. ) și în humerus (în brațul superior). Nu sunt excluse alte site-uri, cum ar fi șoldul, pelvisul, umărul și maxilarul (în special la pacienții vârstnici).
Procesul neoplazic duce la distrugerea țesutului osos normal. În unele cazuri, tumora poate slăbi structura osoasă până la provocarea fracturilor patologice.
.
Cauzele care duc la apariția osteosarcomului nu sunt încă cunoscute, dar caracteristicile bolii au făcut posibilă identificarea unor factori de risc. Majoritatea cazurilor încep sporadic, apoi apar la persoanele care nu au predispoziție familială sau alte condiții patologice concomitente.
Osteosarcomul este probabil cauzat de o combinație de modificări genetice, care împreună duc la transformarea celulelor osoase imature în tumori; în loc să fie supuse diferențierii și să se organizeze pentru a forma os sănătos, aceste celule „înnebunesc” și încep să se replice rapid, subversând structura osoasă normală. Modificările specifice ale genelor care induc hiperactivitatea acestor celule sunt încă în studiu.
.
Simptome inițiale ale osteosarcomului
La debutul bolii, durerea din zona afectată poate fi intermitentă și destul de vagă și se poate agrava noaptea sau în timpul activității fizice și al mișcării. Cu toate acestea, în timp, tinde să devină treptat persistentă și mai severă.
Simptomele osteosarcomului pot imita durerea cauzată de creșterea osoasă normală, cu diferența că acestea tind să se oprească în timpul adolescenței timpurii. Uneori, pe măsură ce cancerul progresează, apar alte simptome generale, cum ar fi oboseala, transpirația excesivă, durerile de spate sau pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare (dacă tumoarea se află în pelvis sau la baza coloanei vertebrale). Masa neoplazică crește și apasă pe structurile din apropiere, pacientul poate simți o senzație de presiune: de exemplu, dacă acesta comprimă un nerv, poate provoca durere, furnicături, slăbiciune musculară sau amorțeală. Dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, poate dezvolta diverse alte simptome. .
Pentru informații suplimentare: Simptome specifice osteosarcomului pentru a diagnostica un osteosarcom și pentru a determina prezența oricăror metastaze, chiar și în alte regiuni decât cea de origine tumorală. Aceste investigații pot ajuta la determinarea celui mai potrivit tratament. Procesul de diagnostic începe de obicei cu achiziționarea de imagini radiografice ale regiunii suspecte (raze X), continuă cu o combinație de alte teste imagistice (tomografie computerizată, PET, scanare osoasă și imagistică prin rezonanță magnetică) și se încheie cu o biopsie.
Imagistica ajută la determinarea prezenței și localizării unei tumori și poate determina dacă osteosarcomul a dat naștere la metastaze. Tumora este solidă și neregulată, datorită spiculelor oaselor calcificate, care radiază pentru a forma unghiuri drepte. Această leziune caracteristică a osteosarcomul, cunoscut sub numele de „triunghiul lui Codman” este detectabil prin examinare radiografică și evidențiază periostul ridicat din cauza tumorii. Țesuturile din jur sunt infiltrate. Biopsia osoasă este singura metodă care permite confirmarea definitivă a prezenței unui osteosarcom.
este un sistem care vă permite să descrieți localizarea tumorii și posibila extindere a acesteia la alte părți ale corpului. Această informație, obținută cu teste de diagnostic aprofundate, vă permite să stabiliți ce tip de tratament este cel mai bun pentru pacient și vă ajută pentru a formula un prognostic (adică pentru a defini probabilitatea de recuperare).Osteosarcomul poate fi definit ca:
- Localizate: dacă celulele canceroase sunt localizate numai în țesutul osos, de unde a provenit tumora;
- Metastatic: dacă celulele canceroase s-au răspândit din os în alte părți ale corpului; de obicei, metastazele afectează plămânii sau alte oase.
- Recidivant: Osteosarcomul recidivează dacă a revenit în timpul sau după tratament, în aceeași locație ca tumora originală sau într-o altă regiune a corpului.
Regimul de chimioterapie include unul sau mai multe cursuri înainte de operație (chimioterapie neoadjuvantă), pentru a reduce dimensiunea tumorii și a evita amputarea brațului sau a piciorului. Durata tratamentului variază și poate depinde de faptul dacă cancerul s-a răspândit sau nu în alte părți ale corpului. Odată ce pacientul finalizează cursul chimioterapiei, intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru îndepărtarea țesutului rezidual al cancerului. După procedura chirurgicală, urmează cursuri suplimentare (chimioterapie adjuvantă) pentru a distruge celulele canceroase rămase, care pot fi încă prezente în organism. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de răspunsul individului, de durata tratamentului și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului și diaree. Alte consecințe, cum ar fi scăderea forței musculare a inimii, pierderea auzului sau scăderea funcției renale pot persista pe termen lung.
Medicament utilizat pentru chimioterapie
Efect potențial pe termen lung
Doxorubicină (Adriamicină)
Insuficienta cardiaca
Cisplatină
Pierderea auzului
Ifosfamida
Infertilitate și leziuni renale
Etopozid
Leucemie indusă
Interventie chirurgicala
În majoritatea cazurilor, chirurgii sunt orientați spre o intervenție chirurgicală conservatoare. Adesea, procedura implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a țesutului osos înconjurător (rezecție chirurgicală completă). Pentru a ajuta la menținerea funcției și pentru a conferi membrului (brațului sau piciorului) un aspect mai normal, intervenția chirurgicală poate fi completată cu o grefă osoasă, luată dintr-o altă parte a corpului pacientului sau de la un donator (alogrefă) și cu tehnici de chirurgie reconstructivă. Alternativ, partea bolnavă a osului poate fi înlocuită cu o proteză metalică sau cu alt material. Chimioterapia poate fi reluată după abordarea chirurgicală pentru a distruge celulele tumorale rămase și a reduce riscul de recurență. Unele complicații, cum ar fi infecțiile tumorale locale sau recidivele, pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare sau amputare (adică îndepărtarea chirurgicală a membrului. În acest din urmă caz , reabilitarea poate ajuta pacientul să facă față efectelor pierderii unui membru.
Radioterapie
Radioterapia implică distrugerea celulelor canceroase prin radiații cu energie ridicată. În tratamentul osteosarcomului, acest tratament nu este foarte eficient, dar poate ajuta la reducerea dimensiunii tumorii înainte de operație sau la controlul simptomelor în stadiile mai avansate ale bolii. Un regim de radioterapie constă dintr-un anumit număr de tratamente, efectuate într-o anumită perioadă de timp. Efectele secundare pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, stomac deranjat și diaree.
După tratamentul osteosarcomului
După tratament, medicul dumneavoastră poate stabili un plan de monitorizare. Aceasta poate include examinări fizice regulate și / sau investigații pentru a evalua recuperarea pacientului și a exclude apariția recidivei tumorale sau a efectelor întârziate.
Complicații potențiale
În unele ocazii, chimioterapia și chirurgia nu pot vindeca complet osteosarcomul; ca urmare, celulele canceroase pot continua să prolifereze și să migreze în alte regiuni. Când aceste abordări eșuează sau apar complicații grave legate de tratament (infecții, respingere în caz de alogrefă etc.) .), medicul poate sugera amputarea. Dacă celulele metastatice ajung în plămâni, pot apărea semne, inclusiv: dureri în piept, dispnee, tuse cronică, hemoptizie și răgușeală.
Repetarea osteosarcomului
Remisiunea constă în absența temporară sau permanentă a dovezilor bolii; în acest stadiu tumora este asimptomatică și nu poate fi detectată în organism.
Cu toate acestea, osteosarcomul poate reapărea chiar și după perioada de remisie indusă de regimul de chimioterapie și abordarea chirurgicală.
Tratamentul recidivelor osteosarcomului depinde de trei factori:
- Timpul scurs de la faza de remisiune (recidivele sunt rare după mai mult de cinci ani);
- Tipul de tratament pe care pacientul l-a primit pentru tumoarea inițială;
- Condițiile de sănătate ale pacientului.
Deseori, planul de tratament va include aceleași terapii utilizate anterior pentru combaterea osteosarcomului (chirurgie și chimioterapie), dar pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate într-un ritm diferit.
Atunci când osteosarcomul recidivant afectează un alt os sau un număr mic de alte oase, se poate efectua o procedură chirurgicală, în special dacă s-a dovedit că chimioterapia neoadjuvantă este eficientă.
