Cancer

Ce este Racul?

Cu termenul cancer (sau tumoare maligna) indică un grup de patologii caracterizate prin replicare și difuzie celulară necontrolată.

Proliferarea anormală a celulelor anormale dă naștere unei neofarmazioni tumorale, adică a unei mase anormale de țesut care nu aparține arhitecturii normale a organului sau țesutului în care apare. Creșterea unei neoformații tumorale creează daune structurilor anatomice în care se dezvoltă; în funcție de caz, această afectare poate depinde de distrugerea țesutului sănătos preexistent normal, cu pierderea funcțiilor sale, de comprimarea structurilor din apropiere sau de obstrucția viscerelor goale.

Pe lângă creșterea numărului de celule canceroase, o creștere malignă are capacitatea de a se infiltra și de a distruge structurile sănătoase din apropiere. Rata relativ rapidă de creștere și capacitatea de a provoca creșteri îndepărtate (metastaze) prin difuzie sanguină sau limfatică a celulelor canceroase contribuie, de asemenea, la determinarea malignității sale. Toate acestea disting un cancer de o tumoare benignă, care are o creștere tendențial lentă și limitată la locul de origine; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, odată cu trecerea timpului, unele tipuri de tumori benigne pot evolua în neoplasme maligne.

Termenii tumoră malignă, cancer și neoplasm malign trebuie considerați sinonimi.

Creșterea celulară normală și necontrolată

Celulele canceroase pierd structura și funcția celulelor țesutului sănătos din care derivă datorită incapacității lor de a se diferenția corect.
În țesuturile normale, celulele se reproduc pentru a satisface diferitele nevoi ale organismului, cum ar fi creșterea sau înlocuirea celulelor moarte sau deteriorate. În aceste țesuturi, proliferarea și diferențierea celulelor sunt supuse unui control biochimic strict. Celulele, de fapt, se împart controlate prin diferiți stimuli de creștere și sunt echipate cu mecanisme de apărare capabile să încetinească procesele de dezvoltare, permițând repararea oricăror anomalii; dacă acest lucru nu se întâmplă, celula suferă un proces de moarte programat definit apoptoza.

Imaginea prezintă un posibil proces de carcinogeneză: transformarea celulelor normale în celule canceroase este rezultatul unei serii de mutații. În cancer, toate aceste procese de reglare sunt compromise și celulele canceroase se reproduc într-o manieră necontrolată evitând mecanismele de apărare de mai sus. La originea acestui fenomen există mai multe modificări genetice care, adăugate una la alta, determină explozia mecanismelor de control deja menționate. Prin urmare, nu este suficient ca un singur mecanism de reglare să fie defect, dar trebuie să apară erori. fronturile, în special, aceste modificări duc la o „aberație” în expresia genelor proto-oncogene.

Un proto-oncogen este o genă implicată fiziologic în reglarea vieții celulare, care poate deveni oncogenetică (dobândind capacitatea de a genera un neoplasm) în urma mutațiilor sau a unei creșteri a expresiei sale. În urma unui proces în mai multe etape, proto-oncogenele pot deveni astfel oncogenetice și numai în acest moment se va dezvolta cancerul. Genele oncogenetice sunt de fapt capabile să supraexprime sau să subexprime proteinele care reglează unele procese de creștere biochimică, provocând o creștere celulară preferențială și accelerată.

În același mod, un cancer poate rezulta și din inhibarea genelor supresoare tumorale; aceste gene, numite supresoare tumorale, codifică proteinele care protejează celula de acumularea de mutații potențiale tumorale.
Odată declanșată, creșterea celulară necontrolată poate duce la invazia țesuturilor înconjurătoare și, adesea, și la invazia țesuturilor care sunt departe de locul de origine (prin diseminarea sângelui sau limfatică a celulelor canceroase); acest fenomen se numește metastaze. După cum era anticipat, toate aceste caracteristici sunt tipice pentru un cancer (sau o tumoare malignă sau un neoplasm malign); în tumora benignă, totuși, celulele mențin în mod substanțial aceeași structură și funcționare ca celulele normale ale țesutului din care provin. Mai mult, deși proliferează și autonom, o tumoare benignă se extinde fără a pătrunde în țesuturile din jur și nu suferă metastaze.

Clasificare și nomenclatură

Celulele mutante pot evolua în diferite tipuri de cancer, fiecare cu etiologia sa.

Diferitele tipuri de cancer pot fi clasificate în funcție de trei parametri:

• Histologia celulelor proliferante afectate;
• Agresivitate și evoluția clinică preconizată (atât pentru tumorile maligne, cât și pentru cele benigne);
• Stadializare tumorală (numai pentru tumorile maligne).

Nomenclatura tumorilor se bazează pe tipul de țesut de origine, de exemplu: carcinom (provenit din țesut epitelial), sarcom (provenit din mușchi sau țesuturi conjunctive), melanom (provenit din melanocite), leucemie și limfom (respectiv de origine hematologică) sau limfatic).

semne si simptome

Din momentul în care începe să se dezvolte, cancerul crește foarte rapid și exponențial, dar, în ciuda acestui fapt, inițial nu produce simptome. Primele semne încep să apară numai atunci când masa canceroasă atinge o anumită dimensiune.
Mai mult, primele simptome care apar sunt adesea nespecifice, în sensul că pot fi cauzate și de alte boli decât cancerul.

Există mai mult de 100 de tipuri diferite de cancer care afectează oamenii, iar manifestările clinice ale acestora variază considerabil, ceea ce face dificilă elaborarea unei liste definitive a tuturor semnelor și simptomelor posibile. În acest sens, Societatea Americană a Cancerului a publicat cele care sunt principalele semne de avertizare pentru depistarea precoce a cancerului. De fapt, este foarte important ca pacienții să învețe să recunoască semnele de avertizare în aceste simptome care merită o investigație imediată, deoarece cancerul este tratat mai eficient atunci când este diagnosticat în timp util.
Principalele semne de avertizare pentru cancer sunt:

• Pierderea în greutate continuă și inexplicabilă
• Dureri de cap frecvente cu vărsături;
• Dureri localizate;
• Masă neobișnuită sau umflături
• Febra recurentă și inexplicabilă;
• Paloare vizibilă și pierdere de energie
• Schimbarea obiceiurilor în a merge la corp și a urina;
• Descărcare neobișnuită sau sângerare
• Îngroșarea sau nodul în sân sau în altă parte
• Indigestie și dificultăți la înghițire
• Modificări evidente la negi sau alunițe
• Tuse agitată sau schimbarea tonului vocii.

Atunci când apar simptome neobișnuite, este recomandabil să solicitați asistență medicală.

Cauze

Este foarte dificil de identificat ceea ce declanșează cancerul la o persoană, deoarece majoritatea cancerelor pot avea mai multe cauze.Mai mult, mutațiile genetice care duc la apariția cancerului pot fi cauzate de factori de natură diversă, care contribuie unul la celălalt în dezvoltarea bolii.

Factori de mediu

Această categorie nu include doar factorii care afectează „mediul care înconjoară individul” - cum ar fi, de exemplu, expunerea la poluarea aerului sau radiațiile solare - ci și alte elemente, inclusiv factorul economic și stilul său de viață.

• Poluarea aerului: unele studii au arătat că la subiecții care respiră aer poluat mulți ani, riscul de a contracta cancer crește; în special, s-a demonstrat o creștere a mortalității prin cancer, în special la acei subiecți care sunt mai expuși la praf fin (praf poluant cu un diametru mai mic de 2,5 microni).
• Factori chimici: sunt definite substanțele chimice capabile să provoace mutații ADN mutagen; pentru această caracteristică, multe dintre aceste substanțe pot provoca, de asemenea, cancer și sunt solicitate pentru acest lucru cancerigen. Studiile epidemiologice au arătat că anumite tipuri de cancer se găsesc mai ales la unele clase de lucrători. Cel mai cunoscut exemplu este poate cel al cancerului plămânilor și al pleurei (membrana care le acoperă) datorită expunerii și inhalării fibrelor de azbest (altfel cunoscut sub numele de azbest). În mod similar, persoanele expuse la substanțe precum crom hexavalent, nichel și gudronul este supus unui risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar.
  Benzenul, un solvent organic foarte comun care se găsește și în țigări, favorizează apariția leucemiei.
  Hidrocarburile aromatice policiclice sunt substanțe găsite în cărbune fosil și petrol; sunt prezente în gazele de eșapament ale mașinilor și derivă, de asemenea, din arderea lemnului și a combustibililor fosili; expunerea la acești compuși favorizează apariția cancerului la vezică.
• Radiații ionizante: radiațiile ionizante sunt generate ca urmare a reacțiilor nucleare atât de origine artificială, cât și naturală (cum ar fi cele care apar la suprafața soarelui). Aceste radiații sunt capabile să pătrundă în materie și să lovească moleculele conținute în celule. Când materialul genetic este afectat, acesta se poate descompune ducând la dezactivarea uneia sau mai multor gene afectate, la eliminarea unei părți a secvențelor ADN și mutații de diferite feluri. Dacă dauna este destul de substanțială, în general, are loc moartea celulară; dacă daunele sunt mici, celula poate supraviețui sub formă mutantă, apoi proliferează dând naștere neoplasmului, ceea ce este mai probabil dacă genele supresoare tumorale (gene supresoare tumorale care sunt capabile să controleze oncogenele prin oprirea creșterii celulare necontrolate).
• Raze X: aceste radiații sunt utilizate în domenii medicale de diagnostic și terapeutice. Riscul de a dezvolta cancer atunci când este expus la acest tip de radiații tinde să se acumuleze odată cu doza.
• Raze ultraviolete: aceste raze, generate de soare, sunt utile organismului, deoarece sunt necesare pentru producerea vitaminei D; totuși, expunerea la soare la jumătatea zilei dăunează pielii crescând riscul de apariție a cancerelor de piele; arsurile solare cresc în special riscul de a contracta melanom.
• Mod de viata: stilul de viață al fiecărui individ afectează foarte mult riscul de apariție a patologiilor neoplazice. Fumul de tutun pare a fi cel mai important factor de risc; aceasta, de fapt, nu este capabilă doar să inducă mutații în genele supresoare tumorale, ci favorizează dezvoltarea tumorii odată ce acestea au apărut deja; are, de asemenea, o acțiune negativă asupra sistemului imunitar, deprimându-l. S-a demonstrat că fumatul provoacă mai mult de 90% din cancerele pulmonare și, de asemenea, alte tipuri de cancer, inclusiv cel al cavității bucale, laringelui, esofagului, vezicii urinare, rinichilor, pancreasului, colon, stomac și sân.
  Consumul excesiv de băuturi alcoolice este, de asemenea, capabil să favorizeze apariția cancerului; studii recente au arătat că cancerul cauzat de alcool nu se găsește doar la subiecții care abuzează de el, ci și la subiecții care îl consumă moderat. alcoolul este cel al gurii, esofagului, laringelui și faringelui, colonului și sânului.
• Dietă: nutriția joacă un rol fundamental în riscul de a contracta cancer; sa demonstrat, de fapt, că o dietă bogată în sare, proteine ​​și grăsimi animale și săracă în fibre vegetale, vitamine și minerale, crește foarte mult riscul de a dezvolta unele. nu sunt suficiente dovezi pentru a indica faptul că o dietă vegetariană poate ajuta la prevenirea apariției bolii, se recunoaște acum că consumul excesiv de carne roșie crește riscul de a contracta unele tipuri de cancer. O dietă necorespunzătoare poate duce, de asemenea, la supraponderalitate și obezitate; în acest sens, pare să existe o relație între această patologie și apariția cancerului de colon, endometru, sân și vezică biliară.
• Lipsa de exercitiu: Lipsa exercițiilor fizice contribuie la apariția cancerului, nu numai la persoanele care suferă de obezitate sau care au o dietă inadecvată, ci și la persoanele cu greutate normală. Diverse studii au arătat că creșterea frecvenței și intensității exercițiilor poate reduce șansele de a face cancer de sân, uter și intestin.

Factori infecțioși

Agenții infecțioși capabili să provoace cancer includ viruși, bacterii, micobacterii și paraziți. Dintre acestea, virușii sunt agenții cel mai frecvent responsabili de dezvoltarea cancerului.

Se numesc viruși capabili să dezvolte tumori oncovirus. Cele mai cunoscute sunt Virusul papilomului (cauza cancer cervical), L "Herpesvirus uman 8 (cauza Sarcomul lui Kaposi), i virusul hepatitei B și C. (cauza HCC) si Virusul Epstein Barr (care cauzează de obicei mononucleoza, dar în Africa este responsabilă de apariția Limfom Burkitt).
Bacteria Helycobacter pylori - de obicei responsabil pentru gastrită și ulcer gastric - poate fi ușor eradicat, dar pare a fi implicat în apariția unor tumori de stomac.

Factori de PATRIMONIU

De fapt, când vine vorba de cancer, este mai corect să vorbim despre „familiaritate” decât despre factori ereditari. De fapt, boala nu se transmite de la o generație la alta prin gene; ceea ce se transmite în schimb este predispoziția mai mare de a dezvolta boala. Prin urmare, pot fi moștenite celule care conțin gene mutante care facilitează apariția cancerului, dar este necesar că apar mai multe erori și se adună, pe mai multe fronturi, pentru a ajunge la dezvoltarea tumorii.

În ciuda numărului mare de factori care contribuie la dezvoltarea cancerului, mai mult de 30% din tipurile de cancer pot fi evitate prin reducerea principalilor factori de risc.
Multe decese cauzate de cancer ar putea fi evitate prin renunțarea la fumat, un stil de viață sănătos și o alimentație echilibrată însoțită de exerciții fizice constante.

Tratament

Tipul de tratament adoptat variază în funcție de tipul tumorii, stadiul său de dezvoltare și starea pacientului.

Principalele tipuri de tratament utilizate sunt:

• Interventie chirurgicala: tratamentul chirurgical este cel mai utilizat pentru îndepărtarea tumorilor de tip solid. Este tratamentul preferabil în cazul tumorilor benigne și este important în procedura de diagnostic, deoarece permite vizualizarea masei tumorale și posibilitatea de a efectua biopsii.
• Chimioterapie antineoplazică: scopul chimioterapiei antineoplazice este de a bloca diviziunea celulară necontrolată care caracterizează tumorile. Se utilizează medicamente care exercită o acțiune citotoxică (toxică pentru celule) împotriva acelor celule care proliferează rapid. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor utilizate nu disting celulele canceroase de cele sănătoase; din acest motiv utilizarea lor este asociată cu numeroase și importante efecte secundare , care afectează în principal acele țesuturi în care există o rotație rapidă a celulelor, cum ar fi părul, membranele mucoase și sângele.
  Uneori a chimioterapie preoperatorie pentru a încerca să reducă dimensiunea masei tumorale care va trebui îndepărtată chirurgical.
• Radioterapie: radioterapia exploatează utilizarea razelor X de mare putere, care sunt direcționate și concentrate în zona în care este prezentă masa canceroasă.
  O altă strategie utilizată este cea a radioterapie internă (brahiterapie), care constă în plasarea unei surse permanente de radiații în apropierea sau în interiorul zonei de tratat.
  În ultima vreme, tehnica radioterapie intraoperatorie, adică concentrația, în timpul operației, a unei doze mari de radiații, fie pentru a ataca părți ale tumorii care nu pot fi îndepărtate chirurgical, fie pentru a bombarda zona în care tumora s-a dezvoltat pentru a evita posibila reapariție.
• Terapia hormonală: Tratamentul hormonal este utilizat în principal în acele tumori care sunt sensibile la hormoni, cum ar fi cancerul de sân și de prostată.
• Imunoterapie: această strategie terapeutică constă în „utilizarea vaccinurilor care sunt capabile să stimuleze și să țintească sistemul imunitar împotriva celulelor canceroase. Cu toate acestea, până în prezent (aprilie 2015), în Europa, nu au fost încă aprobate substanțe de acest tip; medicamente bazate pe anticorpi care se leagă în mod specific de celulele țintă tumorale, facilitând acțiunea sistemului imunitar.
• Hipertermie: exploatează utilizarea căldurii pentru a induce daune celulelor neoplazice și pentru a crește eficacitatea radioterapiei și chimioterapiei. O „hipertermie generalizată („ febră artificială ”) poate fi utilizată și pentru a stimula activitatea sistemului imunitar împotriva celulelor canceroase.
• Tratament paliativ: Acest tratament are ca scop scăderea simptomelor cauzate de tumoare prin reducerea stresului fizic, emoțional și social al pacientului cu cancer. Îngrijirea paliativă este, prin urmare, o abordare care nu are ca scop eradicarea patologiei, ci pentru a face individul să se simtă mai bine.