În lumina acestui fapt, mielopatiile sunt: stenoza coloanei vertebrale (care recunoaște numeroase cauze), mielita (care are, de asemenea, un spectru larg de cauze posibile), leziunile măduvei spinării rezultate din traumatisme la nivelul coloanei vertebrale și afecțiuni vasculare ale măduvei spinării.
O mielopatie induce diferite simptome, în funcție de ceea ce a cauzat-o (adică factorul cauzal) și de partea afectată a măduvei spinării.
Mielopatiile necesită tratament bazat pe cauzele și severitatea simptomelor; cu toate acestea, o astfel de abordare terapeutică este posibilă numai după o investigație de diagnostic scrupuloasă, care aduce la lumină și cauzele precise ale durerii din măduva spinării.
Scurtă revizuire a măduvei spinării
Măduva spinării este, împreună cu creierul, una dintre cele două componente fundamentale ale sistemului nervos central.
Structural foarte complex, acest organ nervos vital are mai multe grupuri de neuroni (dispuși în substanță albă și substanță cenușie) și 31 de perechi de nervi (așa-numiții nervi spinali) și are sarcina importantă de a sorta semnalele de intrare și de ieșire între diferite zone ale creierului (lobi ai creierului, cerebel etc.) și restul organismului.
Măduva spinării are loc, pentru a primi protecție, în interiorul așa-numitului canal spinal, adică conducta rezultată din suprapunerea vertebrelor coloanei vertebrale și a găurilor caracteristice ale acestora.
Pe baza acestei liste, imaginea mielopatiilor apare destul de simplă; de fapt, acest lucru este doar aparent adevărat: afecțiuni precum stenoza coloanei vertebrale și mielita, de exemplu, sunt legate de o gamă largă de cauze, care complică foarte mult orice discuție despre mielopatii.
Înțelesul cuvântului Mielopatie
Termenul "mielopatie" este rezultatul "unirii cuvântului" miere ", care se referă la măduva spinării, și a cuvântului" patia ", care în medicină înseamnă boală.
A ține minte
Cuvântul „mielopatie” nu trebuie confundat cu cuvântul „miopatie”; acesta din urmă, de fapt, indică orice boală sau suferință a mușchilor și funcționalitatea acestora.
a coloanei vertebrale. Cunoscută și sub numele de spondiloză, această afecțiune este rezultatul unei degenerări treptate a coloanei vertebrale, și anume corpurile vertebrelor (sau corpurilor vertebrale).Favorizată de factori precum bătrânețea, obezitatea și postura slabă, spondiloza este principala cauză a stenozei coloanei vertebrale.
Tumorile coloanei vertebrale provoacă stenoza vertebrală, deoarece, cu masa lor (care se extinde constant), privează măduva spinării de spațiul rezervat pentru aceasta, determinând comprimarea acesteia.
Conform opiniei de încredere a medicilor, artrita reumatoidă este o boală autoimună.
iStock
- „Hernia de disc. În medicină, termenul„ disc de hernie ”indică ieșirea nucleului pulpos din locația sa naturală (discul intervertebral), în direcția structurilor nervoase adiacente (tractul adiacent al măduvei spinării, rădăcinile spinării și nervii spinali) sau spre cele mai apropiate corpuri vertebrale.
Hernia de disc este cauza unei mielopatii, atunci când nucleul pulpos invadează, cu eliberarea sa, spațiul rezervat măduvei spinării situat în imediata apropiere. - Malformații congenitale ale coloanei vertebrale. Unii indivizi se nasc cu un canal spinal mai îngust decât cel normal. Prezența unei îngustări a canalului spinal de la naștere este un exemplu de stenoză spinală congenitală.
Mielită
Mielita este afecțiunea medicală care rezultă din inflamația substanței cenușii sau a substanței albe a măduvei spinării.
Mielita recunoaște numeroase cauze; de fapt, poate depinde de infecții virale (de exemplu: poliomielită, SIDA, virusul varicelei, herpes zoster și virusul West Nile), infecții bacteriene (de exemplu: tuberculoză, sifilis, meningită și boala Lyme), infecții fungice (de exemplu: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Și Histoplasma capsulatum), infecții parazitare (ex: Schistosoma, Taenia solium Și Trichinella spiralis), boli autoimune (de exemplu: neuromielita optică, sindromul Sjogren, scleroza multiplă și lupus eritematos sistemic) și chiar unele vaccinuri (de exemplu: hepatita B, vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei și vaccinul pentru difterie și tetanos).
Inflamația indusă de mielită modifică funcționarea măduvei spinării; acest lucru se datorează daunelor pe care inflamația menționată mai sus le produce neuronilor substanței gri și albe a măduvei spinării afectate.
Leziuni ale măduvei spinării de origine traumatică
Leziunile măduvei spinării de origine traumatică sunt consecința unor traume severe la nivelul coloanei vertebrale, care o supun pe aceasta din urmă la mișcări anormale (de exemplu: hiperflexie, hiperextensie, rotație și alunecare laterală) sau care subminează integritatea acesteia (cauzează fractura unui corp vertebral, din care fragmente rezultate rănesc măduva spinării).
Printre cele mai frecvente cauze ale unor astfel de traume la nivelul coloanei vertebrale, se numără: accidente de motocicletă și de mașină, căderi accidentale pe spate (de exemplu, căderi de pe cal), acte de violență fizică și multe altele (de exemplu: răni prin împușcare) și leziuni la spate datorate sporturi de contact (de ex. rugby, fotbal american etc.).
Mielopatia vasculară
Prin mielopatie vasculară, medicii înseamnă o suferință mai mult sau mai puțin severă a măduvei spinării, datorită unei „modificări a aportului de sânge oxigenat către acesta din urmă” (sângele oxigenat este esențial pentru supraviețuirea oricărui țesut și organ din corpul uman, măduvă inclusiv măduva spinării).
Condițiile medicale care pot induce mielopatia vasculară includ: ateroscleroza (cu fenomenele sale ocluzive), angiopatia indusă de diabet, hematomielia (este hemoragie internă în măduva spinării), disecția aortică, poliarterita nodoză (constă într-o „inflamație a vaselor arteriale) cu efecte dăunătoare), lupusul eritematos sistemic menționat anterior, neurosifilisul și fenomenele ischemice medulare (de exemplu: TIA medulară).
Când este severă, mielopatia vasculară poate afecta alimentarea cu sânge a măduvei spinării atât de profund încât o ucide măduva spinării prin necroză; necroza măduvei spinării ca urmare a mielopatiei vasculare este un exemplu de atac de cord, adică procesul de deces al unui organ sau țesut rezultat din lipsa de sânge oxigenat.
Clasificarea mielopatiilor
Există două sisteme complet diferite de clasificare a mielopatiilor: sistemul de clasificare care distinge mielopatiile în acute și cronice și sistemul de clasificare care distinge mielopatiile în cervical (mielopatie cervicală) toracică (mielopatie toracică) și lombară (mielopatie lombară).
CLASIFICARE ACUTĂ / CRONICĂ
Clasificarea mielopatiilor în utilizări acute și cronice, ca parametru distinctiv, viteza cu care o anumită suferință a măduvei spinării își stabilește simptomele. În detaliu, toate mielopatiile cu debut rapid și brusc sunt acute, în timp ce toate mielopatiile cu debut treptat și progresiv sunt cronice.
Exemple de mielopatii acute sunt:
- Leziuni ale coloanei vertebrale de origine traumatică;
- Mielopatie vasculară legată de fenomene hemoragice (hematomielie);
- Mielita transversă (este o formă specială de mielită),
- Stenoza coloanei vertebrale legată de prezența unei tumori la coloana vertebrală.
Exemple de mielopatii cronice sunt:
- Stenoza coloanei vertebrale datorată prezenței spondilozei (osteoartrita coloanei vertebrale), a poliartritei reumatoide sau a herniei de disc;
- Mielita legată de scleroza multiplă;
- Mielita datorată sifilisului.
CLASIFICARE CERVICAL-TORACIC-LUMARĂ
Clasificarea mielopatiilor în colul uterin, toracic și lombar utilizează, ca parametru de distincție, tractul măduvei spinării care este victima suferinței. Din aceasta rezultă că:
- eu sunt cervical toate mielopatiile care afectează tractul cervical al măduvei spinării. Tractul cervical al măduvei spinării este secțiunea superioară a acestuia din urmă;
- eu sunt toracică toate mielopatiile care afectează tractul toracic al măduvei spinării. Tractul toracic al măduvei spinării este secțiunea intermediară a acestuia din urmă, începând imediat după tractul cervical;
- În sfârșit sunt lombar toate mielopatiile care afectează coloana lombară a măduvei spinării. Secțiunea lombară a măduvei spinării este secțiunea inferioară a acesteia din urmă, imediat după secțiunea toracică.
Fără a intra în detaliile simptomatologiei caracteristice a fiecărei posibile mielopatii, într-o listă generică de simptome și semne observate în mod obișnuit în prezența unei boli a măduvei spinării, următoarele cad de drept:
- Durere în gât, spate și / sau extremități (adică membre);
- Dureri ascuțite în piept și / sau abdomen;
- Senzație de rigiditate la gât, spate și / sau extremități;
- Tulburări urinare (de exemplu: incontinență urinară și dificultăți de urinare etc.) și tulburări intestinale (de exemplu: incontinență fecală și constipație);
- Simptome gripale, cum ar fi febră, cefalee, greață, vărsături, oboseală răspândită, pierderea poftei de mâncare etc.
- Spasmele musculare și fasciculările musculare;
- Pierderea reflexelor
- Paralizia membrelor superioare și / sau inferioare;
- Sentiment de slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare și inferioare;
- Pierderea senzației de piele, sensibilitate, furnicături și / sau senzație de arsură la mâini și / sau picioare (parestezie);
- Senzație de amorțeală la față;
- Instabilitate posturală și dificultăți la mers
- Atrofia musculară;
- Formarea chisturilor umplute cu lichid în măduva spinării (siringomielia).
Complicații
În absența unui tratament adecvat sau dacă este deosebit de severă, mielopatiile sunt afecțiuni care pot da naștere la complicații; printre aceste complicații, merită menționate următoarele: cronicitatea durerii, reapariția tot mai frecventă a spasmelor musculare, paralizia totală a membrelor superioare și / sau inferioare, pierderea totală a controlului funcției urinare și fecale, apariția disfuncțiilor sexuale ( disfuncție erectilă, pentru bărbat și anorgasmie, pentru femeie), starea de depresie care poate rezulta din experiența complicațiilor anterioare și, în cele din urmă, apariția unor probleme cardiovasculare grave și care pun viața în pericol.
, examen fizic, un examen neurologic amănunțit, teste radiologice precum mielografia, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a coloanei vertebrale și CT a coloanei vertebrale, teste de sânge și puncție lombară.În plus față de furnizarea de multe informații despre starea actuală, o astfel de procedură de diagnostic aprofundată permite, în cazuri incerte, să excludă, pas cu pas, patologii cu simptome similare, dar care nu sunt asociate cu suferința măduvei spinării (diagnostic diferențial).
De ce este important să identificăm cauzele mielopatiei?
Cunoașterea cauzelor mielopatiei este foarte importantă, deoarece de factorii cauzali depinde planificarea celei mai adecvate terapii.
corticosteroizi și imunosupresoare, pentru a atenua inflamația prezentă și a atenua răspunsul necorespunzător al sistemului imunitar (care este factorul cauzal al inflamației menționate anterior);
