CANDIDOZA - FORME DE CANDIDOZĂ - SANATATEA FEMEILOR

Simptome clinice și sindroame

Spectrul de infecții cauzate de microorganisme din genul Candida include boli localizate ale pielii și unghiilor; boli care afectează suprafețele mucoase ale gurii, vaginului, esofagului și arborelui bronșic; în plus, infecții care se răspândesc implicând multe organe. În toate cazurile, diagnosticul trebuie susținut de observarea microscopică a ciupercilor din materialul provenit direct din leziuni și trebuie confirmat prin cultura microorganismului.

Candidoza pielii și a unghiilor

Infecția cu candidoză poate provoca leziuni mâncărime ale pliurilor pielii (leziuni intertiginoase) .Pe unghii, puroiul se poate forma la nivelul marginii unghiei (perioniză) sau o infecție reală a unghiei (onyxis), care devine plictisitoare și gălbuie. O formă severă este candidoză mucocutanată cronică (CMC), constând dintr-un grup eterogen de sindroame clinice caracterizate prin infecții Candida superficiale, cronice și rezistente la terapie, care afectează pielea, unghiile și cavitatea bucală. În ciuda „implicării extinse a pielii, nu există o tendință” la candidoză viscerală diseminată în CMC. CMC se observă aproape exclusiv la subiecții imunocompromiși, la subiecții care suferă de boli ale sistemului endocrin, boli autoimune cu prezența autoanticorpilor circulanți și, la adulți, în prezența unui timom (tumoare timus) .Este caracterizat clinic prin leziuni granulomatoase. . (granuloame), hiperkeratotice (grosime crescută a pielii) și verucoase (negi) pe piele și mucoase ale gurii, laringelui și esofagului.

Candidoza sistemului digestiv

Cea mai frecventă manifestare este aftoasa, frecventă la sugari, caracterizată printr-o înroșire a cavității bucale și apariția unei patine albicioase sfărâmicioase în interiorul obrajilor, limbii și palatului. La subiecții HIV-pozitivi într-un stadiu incipient, candidoza orală este prezentă în 20-30% din cazuri și poate avea o anumită semnificație ca indice al evoluției bolii; este aproape constant în SIDA în plină expansiune.
Candidoza esofagului este în general, dar nu întotdeauna, asociată cu candidoză orală și provoacă înghițire dureroasă (odinofagie), dificultate la înghițire (disfagie), arsură retrosternală, dar poate fi și asimptomatică. Este una dintre cele mai frecvente infecții care permit diagnostic.de SIDA.Evaluarea se bazează pe executarea unei endoscopii, care relevă prezența membranelor albicioase pe membrana mucoasă a esofagului, din care se ia o probă care, apoi plasată în cultură, va evidenția creșterea coloniilor Candida.
Mai rare și mai puțin specificate sunt enterita și colita Candida care, în orice caz, pot fi diagnosticate numai pe bază histologică (prin prelevarea țesutului intestinal și analiza la microscop), deoarece găsirea Candidei în fecale este nu are nicio semnificație patologică.

Candidoza sistemului uro-genital

Vulvo-vaginita datorată candidei foarte frecventă, în special în timpul sarcinii și în timpul tratamentelor cu estrogen-progestin sau antibiotice. Se caracterizează prin roșeața mucoasei vaginale, prezența plăcilor albicioase, secreții vaginale, mâncărime și arsură. La bărbați poate exista un eritem al sulcului balano-prepuțial cu mâncărime și arsură.Infecțiile urinare sunt mai rare, care se pot manifesta prin prezența plăcilor alb-gălbui pe peretele veziculelor.

Sepsis și endocardită

Sepsis (infecții diseminate pe tot corpul) de la candida, precum și la subiecții cu deficiențe grave ale sistemului imunitar, sunt observate la purtătorii de cateter și în cursul nutriției parenterale totale (hrănirea prin picurare). Endocardită (procesul infecțios al endocardului, care este formate din valvele cardiace și căptușeala interioară a inimii) se implantează pe valvele deja deteriorate și pot fi secundare intervenției chirurgicale cardiace. Vegetațiile candidei care se depun pe valve se pot fragmenta uneori, iar din ele se pot desprinde fragmentele (emboli ) care pot merge la vase, chiar și de calibru mediu, ale circulației pulmonare sau sistemice (periferie) care le ocluzează, cu moartea consecutivă a țesuturilor furnizate de aceleași vase care au fost ocluse.

Candidoza diseminată

În general răspândit prin sânge (fluxul sanguin), implică multe organe. Neutropenia severă (deficit de granulocite de neutrofile, celule importante de răspuns imun) este considerată cel mai important factor predispozant pentru infecțiile care pun viața în pericol. Incidența acestei forme de candidoză crește rapid pe măsură ce tot mai mulți pacienți cu leucemie severă sunt tratați agresiv cu medicamente imunosupresoare puternice și pe măsură ce tot mai mulți pacienți suferă transplant de măduvă osoasă sau alte organe.