Nutriție pentru bolile esofagului și a refluxului

Bolile care afectează esofagul cauzează înghițirea afectată, administrarea bolusului în stomac și conținerea gastrică.

În general vorbind, nutriția NU este direct implicată în patogeneza acestor boli, însă poate fi decisivă în reducerea simptomelor și a complicațiilor asociate, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Esofag și boli

Esofagul este un organ care leagă gura și stomacul; este gol, de formă tubulară și aproximativ 25-30 cm lungime la adult. Esofagul începe din sfincterul cricopharingian (superior) și se termină cu cardia (inferior).
Ca toate structurile anatomice ale corpului uman, „esofagul este supus unor modificări patologice care îi compromit integritatea structurală, în consecință mecanismul fiziologic de acțiune. Prin urmare, este posibil să se deducă că bolile esofagului determină în esență„motilitate peristaltică afectată ... care tradus în termeni laici înseamnă „ transportul alimentelor afectat de la faringe la stomac. Acest lucru se întâmplă datorită unei mișcări de „undă” care stoarce progresiv conținutul esofagian de sus în jos: în timp ce un segment al musculaturii esofagiene din amonte se contractă, întinderea din aval se relaxează; până jos până la coborârea completă a bolusului alimentar în stomac.
Bolile esofagului sunt de două tipuri: unele numite da hipermotilitate, care este determinat de: o „capacitate contractilă crescută în concomitență cu o lipsă de coordonare între stimuli și incapacitatea de a elibera cardia; altele clasificabile după hipomotilitate, sau generat de conținerea insuficientă a cardiei.În ceea ce privește aceasta din urmă, manifestarea clinică predominantă este GERD - boala de reflux gastroesofagian care, dacă este neglijată, poate duce la inflamație cronică până la determinarea esofagitei și / sau esofagului Barrett.

Nutriția în boala de reflux

Sfatul igienico-alimentar referitor la bolile esofagului, în realitate, se referă practic la boala de reflux gastroesofagian (GERD).
GERD este o boală cronică și potențial recidivantă, prin urmare „nutriția specifică” nu ar trebui considerată o terapie tranzitorie, ci o afecțiune pe tot parcursul vieții.

Boala de reflux gastro-esofagian este frecvent asociată cu o altă tulburare, sau mai bine zis, cu o „alterare anatomică care tinde să agraveze simptomele și complicațiile asociate: l "hernie hiatală; aceasta din urmă nu este altceva decât o invaginare (un fel de „supt”) a porțiunii gastrice superioare (partea inimii) deasupra diafragmei, unde ar trebui să se termine esofagul.

Hernia hiatală, GERD și complicațiile asociate sunt strâns legate de obiceiuri alimentare inadecvate, supraponderalitate și în special obezitate viscerală; rezultă că, în cazul în care subiecții afectați de GERD și hernie hiatală sunt caracterizați printr-un exces de grăsimi sau grăsimi viscerale, prima măsură dietetică utilă pentru a-și corecta dieta este REDUCEREA GLOBALĂ A ENERGIEI. În plus, ar fi de dorit să se asocieze cu acesta:

1. scăderea porțiilor de consum, deci o reducere a volumului meselor;
2. Consumul de mic dejunuri, prânzuri și cine foarte mici, deoarece excesul favorizează atât debutul, cât și cronicitatea simptomelor.
3. reducerea drastică (mai bine abolirea) condimentelor, ceaiului și cafelei, aceste condimente / alimente favorizează atât aciditatea, cât și turnarea conținutului gastric în interiorul esofagului.
4. Eliminarea componentelor care REDUC tonul SPINTERULUI DE ESOFAG INFERIOR prin agravarea conținutului gastric și facilitarea refluxului; acestea sunt respectiv: cacao și / sau ciocolată, fum de țigară și mentă.
5. De asemenea, ar fi de dorit să urmați sfaturile dietetice utile pentru reducerea acidității gastrice, de exemplu pentru a modera porțiunile de alimente bogate în proteine ​​și hiperlipidice (atât gătite prea mult cât și prea puțin gătite), limitați băuturile alcoolice, acordați atenție digestibilității laptelui etc.

Rezumând liniile directoare pentru o „dietă menită să reducă simptomele GERD (de asemenea preventive împotriva” esofagitei și a esofagului Barrett), vă reamintim că este ESENȚIAL DE EVITAT:

• Alimente bogate în grăsimi
• Porții mari în general și mai ales de alimente bogate în proteine ​​și / sau hiperlipidice, atât gătite prea tare, cât și crude
• Cafea, ceai, alcool, băuturi carbogazoase și acide
• Ciocolata, menta si condimente
• Ceapă și usturoi
• Alimente foarte reci și foarte calde
• Mese copioase de seară și lapte înainte de somn
• Pentru a merge la culcare după mese
• Să mănânci repede în timp ce mesteci puțin
• Pentru a efectua efort fizic după mese
• A purta haine și centuri prea strânse după mese.

NB. Este RECOMANDATĂ utilizarea chewin-gumă deoarece poate facilita clearance-ul esofagian stimulând salivația și frecvența deglutiției.
Un stil de viață corect poate reduce simptomele în 20-30% din cazuri.

Bibliografie:

• Manual de gastrenterologie pentru dietetici - Coordonarea națională a cadrelor didactice universitare de gastroenterologie - Editura gastroenterologică italiană - pagina 03:07