Ce este vaginismul?
Vaginismul denotă o tulburare sexuală constând în spasmul involuntar al mușchilor vaginali, care împiedică pătrunderea: femeii cu vaginism îi este greu să „accepte” actul sexual, în ciuda dorinței de a face acest lucru.
Mai exact, durerea reală la penetrare este perfect exprimată de dispareunie, care diferă de vaginism, deoarece, în acest din urmă caz, teama de durere este adesea nefondată și reflectă doar fobii care anticipează actul sexual.
Incidenţă
Se estimează că vaginismul afectează 1-2% dintre femeile aflate la vârsta fertilă: procentul crește (15-17%) dacă „indicele de incidență” se concentrează numai asupra femeilor care sunt supuse unor controale clinice frecvente și care declară spontan tulburarea.
Din păcate, totuși, nu este posibil să se evalueze cu exactitate câte femei au de fapt vaginism, deoarece, probabil, femeilor care o au le este rușine să vorbească despre asta cu medicul lor.
Simptome
Vaginismul este o boală și, tocmai din acest motiv, nu trebuie subestimat: am văzut că fobia sexului și spasmul mușchilor vaginului sunt cele două caracteristici principale care caracterizează vaginismul. Prin urmare, pentru a evalua severitatea tulburarea., trebuie să ne concentrăm atât pe intensitatea fobiei (măsurată pe o scară ideală de valori: ușoară, moderată, severă), cât și pe intensitatea spasmului. Pentru a da un exemplu, vorbim despre grad scăzut de severitate a spasmului când dispare cu o simplă asigurare verbală: în acest caz, penetrarea este în general posibilă. Următoarea etapă este caracterizată de un spasm care durează în timp, adesea caracterizat de o durere moderată în timpul actului sexual (dispareunie). În etapele de gravitație mai mare, penetrarea este foarte dificilă, deoarece spasmul este atât de strâns încât previne coitul; atât "este adevărat că la ultimul nivel, cel mai serios, femeia refuză și vederea acestuia.
Pe baza evaluării interconectate a acestor parametri, este posibil să se delimiteze severitatea vaginismului.
Urmări
Este de înțeles că refuzul actului sexual de către femeie, cauzat de vaginism, poate avea și consecințe asupra partenerului.Bărbatul se simte inadecvat, frustrat și incapabil să satisfacă dorințele femeii sale: deficitul de întreținere erectilă reprezintă cu siguranță efect imediat, care pe termen lung s-ar putea reflecta asupra infertilității. De fapt, nu este o coincidență faptul că într-un procent care variază de la 5 la 7% din cuplurile (necorespunzătoare) „sterile” există o lipsă de act sexual.
Vaginismul determină o pierdere progresivă (dar inevitabilă) a dorinței sexuale, asociată cu o „incapacitate de excitare sexuală cu partenerul: intimitatea erotică dispare și partenerul, nemotivat, nemulțumit și deprimat, nu se simte„ la înălțime ”. Dacă femeia afectat de vaginism este definit ca „cel care induce simptomul”, „bărbatul este„ cel care aduce simptomul ”, întrucât sentimentul neîntemeiat de vinovăție îi provoacă disfuncții sexuale, cum ar fi deficitele erectile, incapacitatea de a menține o erecție, pierderea de dorință și ejaculare prematură.
Vaginismul presupune distincția de a fi cea mai frecventă cauză a căsătoria neconsumată.
Cauze
Vaginismul este o afecțiune destul de complexă, deoarece cauzele care îl cauzează sunt adesea ascunse și greu de descoperit. Abordarea multimodală a vaginismului este esențială pentru tratamentul bolii, nu numai pentru a elimina fobia femeii și a factorilor psihosomatici asociați, ci și pentru a rezolva spasmul muscular care apare în momentul penetrării.
Factorii declanșatori, după cum se poate ghici, au o natură psihologică și fizică.
Să începem prin analiza factorilor psihologici care afectează vaginismul:
- Actul sexual este asociat cu un factor negativ, „ceva murdar” care trebuie evitat: acest gând afectează majoritatea femeilor cu vaginism, în special femeile tinere care nu sunt încă familiarizate cu maturitatea sexuală;
- Multe femei care au suferit abuz / violență sexuală interpretează sexul ca pericol și durere, senzații care reflectă perfect vaginismul: această afecțiune este de înțeles în urma unei hărțuiri, dar ședințele psihiatrice pot rezolva problema într-un timp relativ scurt;
- Chiar și atașamentul excesiv față de părinți ar putea afecta vaginismul, în consecință refuzul de a face sex de teama de a nu fi judecați;
- Teama (sau, mai bine spus, teroarea) de a rămâne însărcinată și că „ceva nu merge bine” ar putea duce femeia la refuzul progresiv al sexului;
- Vaginismul ar putea fi legat de alte fobii de natură neurobiologică (agorafobie, claustrofobie etc.), stres și anxietate: este un „hiperactivitatea emoției de comandă fundamentală a anxietății / fricii, care se reflectă în frica de penetrare [Sexologie medicală specială pentru femei, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Dacă factorii psihologici au făcut obiectul unor studii și cercetări aprofundate de către cercetători, factorii fizici care declanșează vaginismul sunt încă acoperiți de o aură de incertitudine: adesea, cele două categorii de factori cauzali (psihologici și fizici, pentru „exact ) se suprapun și una poate fi o consecință a celeilalte. S-a estimat că doar 1% dintre femeile cu vaginism suferă de această tulburare de la începutul primelor abordări ale sexului: un himen foarte rigid iar fibrele ar putea fi dificil de pătruns și de a crea durere în timpul actului sexual. Când încercările de penetrare sunt în zadar, deoarece sunt deosebit de dureroase pentru femeie, atunci structura himenului ar putea fi un prim factor cauzal care predispune la vaginism.
Cu toate acestea, durerea în timpul actului sexual ar putea fi indusă de chirurgie sau traume; și practica teribilă a „infibulare, efectuată încă de multe populații africane, ar putea genera cicatrici în sistemul genital feminin și poate provoca durere în timpul penetrării: în acest caz, factorul fizic (închiderea vaginului la înălțimea mijlocului labiilor majore, cu posibila îndepărtare a clitorisul) asociat cu tulburări psihologice (durere, frici) ar putea acționa sinergic și declanșa vaginism.
Cu toate acestea, unele patologii grave, cum ar fi Agenezie vaginală muleriană, ar putea contribui la formarea vaginismului: este o malformație care implică lipsa vaginului sau a unei părți a acestuia, tipică Sindromul Rokitansky.
Cauzele vaginismului: factori psihologici și fizici
Factori cauzali psihologici
- Actul sexual este asociat cu un factor negativ, „ceva murdar” care trebuie evitat
- abuz / violență sexuală
- atașament excesiv față de părinți
- alte fobii cu caracter neurobiologic
- teroarea de a rămâne însărcinată
- respingerea sexului de teama de a nu fi judecat
Factori cauzali fizici
- Himenul foarte rigid, fibros, poate fi dificil de pătruns și de a crea durere în timpul actului sexual
- chirurgie sau traume
- infibulare
- patologii grave, cum ar fi agenezia vaginală mulleriană
Diagnostic și terapii
Evident, sfaturile pentru schimbarea soților nu reflectă cea mai bună soluție pentru rezolvarea vaginismului; femeile care merg la medic pentru a se plânge de tulburare sunt adesea subestimate, deoarece mulți specialiști nu pot diagnostica imediat vaginismul. Specialistul trebuie să preia semnalele transmise de femeie, concentrându-se asupra gradului de fobie, a gravității situației și a hipertonusului mușchilor analiți ai levatorului localizați în jurul vaginului, care împiedică pătrunderea. Prin urmare, medicul trebuie să evalueze prognosticul. nu numai al subiectului unic (femeia), ci al cuplului, deoarece problema îi afectează pe ambii parteneri.
Cele mai populare terapii privesc tratamentele psiho-sexologice, dar nu lipsesc nici analizele endocrinologice și urologice.
În unele cazuri, vaginismul ar putea fi „rezolvat” chirurgical: printre operații ne amintim de „epiziotomie (sau perineotomie), care constă dintr-o „incizie cu foarfece în grosimea peritoneului (care coincide cu zona dintre rect și vagin). De multe ori, însă, chirurgia se dovedește a fi inutilă pentru vaginism.
Citește și: Toate remediile pentru vaginism »
Concluzii
Impetuozitatea sănătoasă și agresivitatea echilibrată a actului sexual, un act deosebit de natural și uman, ar trebui să fie pe deplin experimentate de ambii parteneri: temerile, anxietățile și grijile legate de vaginism afectează negativ intimitatea cuplului, adesea distrugând chiar și simplele relații interpersonale. Ar fi util să consultați un specialist, lăsând deoparte rușinea și jena care ar putea decurge din „expunerea cuiva a fobiilor: medicul trebuie” să poată asculta problemele cuplului, să le interpreteze și să recomande o terapie pentru a experimenta pe deplin viața sexuală. Abordarea psihologică nu este întotdeauna ușoară, dar este (poate) singura șansă de a rezolva vaginismul și de a savura relația de cuplu fără niciun fel de probleme.
rezumat
deranjez
Vaginism: tulburare sexuală cauzată de spasmul involuntar al mușchilor vaginali, care împiedică penetrarea
Incidenţă
Aproximativ 15-17% dintre femeile care sunt supuse unor controale ginecologice frecvente declară în mod spontan tulburarea; nu este posibil să se evalueze cu exactitate câte femei sunt efectiv afectate
Simptomele vaginismului
Fobie sexuală, spasm muscular vaginal, durere (dispareunie)
Urmări
Consecințele se reflectă și în partenerul care se simte frustrat și incapabil să satisfacă femeia: acest lucru duce la deficite erectile, incapacitatea de a menține o erecție, pierderea dorinței și ejaculare prematură.
Cauze
Factori psihologici (abuz, atașament morbid față de părinți, fobii neurobiologice) și fizici (infibulare, hărțuire, traume, infecții)
Diagnostic
Specialistul trebuie să se concentreze asupra gradului de fobie, a gravității situației și a hipertonicității mușchilor analiți care înconjoară vaginul și împiedică penetrarea. Analizele endocrinologice și urologice sunt utile și pentru diagnosticarea vaginismului.
Terapie
Tratamentele psiho-sexologice sunt cea mai recomandată terapie de către specialiști pentru rezolvarea vaginismului. Chirurgia nu este recomandată
