Diabetul gestațional: riscuri, remedii, prevenire

"Diabet gestațional

Riscuri și complicații

După cum s-a anticipat, în prezența diabetului gestațional nu există niciun risc pentru viața copilului, dar este încă important să se controleze mai bine valorile glicemice pentru a evita complicațiile.

Dintre acestea, cea mai cunoscută și mai răspândită se numește macrosomia, care este o dezvoltare excesivă a fătului în comparație cu vârsta sa gestațională, cu o greutate la naștere mai mare de 4-4,5 kg.

Motivul acestui exces de greutate se regăsește în disponibilitatea mare de glucoză (zahăr) legată de hiperglicemia maternă.

Datorită dimensiunii sale considerabile, fătul poate întâmpina dificultăți importante în timpul trecerii prin canalul de naștere, necesitând în multe cazuri utilizarea unei operații cezariene (deși în acest sens, diabetul gestațional nu este o indicație absolută). Prin urmare, în cazul nașterii naturale, riscul mamei de lacerare vaginală (până la sfincterul anal) și hemoragii postpartum crește, în timp ce copilul nenăscut prezintă un risc mai mare de fractură și distocie a umărului. Mai mult, copilul nenăscut poate suferi o criză hipoglicemiantă, deoarece - fiind obișnuit să trăiască într-un mediu hiperglicemic - poate suferi de scăderea bruscă a zaharurilor în momentul detașării cordonului ombilical. Alte posibile complicații la naștere sunt reprezentate de „hiperbilirubinemie”, din hipocalcemie și căile respiratorii. sindrom de suferință.

Controlul slab al metaboyl al diabetului gestațional poate da naștere la complicații hipertensive și poate facilita apariția diabetului matern în perioada postpartum. Femeile cu GDM constituie, de fapt, o populație cu risc crescut de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2 în următorii ani: pentru ambii aceste două forme de diabet, cei mai importanți factori de risc sunt similari, cum ar fi obezitatea, distribuția viscerală a țesutului adipos și istoricul familial de diabet.

Macrosomia, ca și starea opusă, pare să crească riscul de obezitate și complicațiile tardive ale acesteia (diabet de tip II, ateroscleroză, hipertensiune) în copilărie și în grupele de vârstă ulterioare.

După cum s-a anticipat în partea introductivă, diabetul gestațional nu implică în mod normal avortul sau malformațiile, cu toate acestea posibil în cazul în care hiperglicemia cronică este deja prezentă în momentul concepției, dar încă în întuneric despre femeia gravidă și personalul medical. Toate acestea ajută la sublinierea importanței unei vizite înainte de concepție atunci când este încă căutată sarcina. Ar trebui să fie clar că chiar și o femeie diabetică poate efectua o sarcină cu seninătate și fără complicații, dar este esențial ca concepția să fie precedată de un consult medical preventiv și printr-un control optim al diabetului înainte, în timpul și după sarcină Concepția și chiar primele săptămâni de gestație, în special, trebuie să aibă loc într-o situație de control glicemic perfect.

Îngrijire și prevenire

După diagnostic, obiectivul tratamentului este un control glicemic adecvat. În acest sens, nivelurile glicemice de referință recomandate sunt după cum urmează:

Post de zahăr din sânge Glicemia la o oră după masă Două ore de zahăr din sânge după masă ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

În acest sens, auto-monitorizarea zilnică a glicemiei, așa cum este prescrisă de medic, este deosebit de importantă. De obicei, un regim alimentar corect vă permite să păstrați glicemia în limitele considerate „optime” pentru sarcină. Când acest lucru nu se întâmplă , Este posibil să se atingă niveluri optime de zahăr din sânge recurgând la mici injecții cu insulină, urmând cu cea mai mare atenție ceea ce este prescris de medic.

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul diabetului gestațional "

Importanța stilului de viață

În ciuda acestei posibilități de a recurge la ajutor farmacologic, terapia dietetică și activitatea fizică rămân piatra de temelie a tratamentului.Această strategie de intervenție își propune să îmbunătățească obiceiurile comportamentale ale femeii, care trebuie să încerce să le mențină chiar și post-partum.

Monitorizarea postpartum

În absența intervențiilor de control al greutății, asociate cu o nutriție adecvată și o activitate fizică adecvată, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 în intervalul de câțiva ani de la o sarcină marcată de diabet gestațional este de fapt destul de concret, estimat la 50% - după un deceniu - pentru femeile supraponderale (comparativ cu 25% dintre femeile care nu sunt obeze). Această posibilitate justifică recomandarea de a fi supus unui test la 6-8 săptămâni după naștere sau, în orice caz, după alăptare.

Dacă rezultatele sunt negative, examinarea va fi repetată în continuare după doi sau trei ani, cu o atenție deosebită de natură preventivă atunci când se solicită o nouă sarcină; riscul ca diabetul gestațional să reapară cu această ocazie este în jur. De asemenea, este recomandabil să monitorizați periodic tensiunea arterială și nivelurile sanguine ale trigliceridelor, colesterolului total și HDL, în special în prezența supraponderalității severe.

Dietă

În ceea ce privește regulile de igienă alimentară, în prezența diabetului gestațional sunt valabile recomandările generale recomandate femeilor însărcinate normoglicemice, cu o atenție reînnoită la reducerea zaharurilor în favoarea glucidelor complexe; primele sunt în general conținute în dulciuri și băuturi cu zahăr (inclusiv multe sucuri de fructe industriale), în timp ce acestea din urmă sunt abundente în leguminoase și cereale, cum ar fi pastele, pâinea și orezul (care trebuie totuși consumate cu măsură). Sfaturi suplimentare sunt disponibile în articolele de pe site dedicate combinației de nutriție și sarcină (vezi și: dieta în timpul sarcinii).

În general, dieta va fi sănătoasă și variată, adaptată nevoilor nutriționale ale mamei și ale copilului, care se schimbă - de exemplu - în raport cu greutatea maternă înregistrată înainte de sarcină.

Aportul zilnic recomandat de calorii în timpul sarcinii pe baza greutății corporale înregistrate la concepție (linii directoare) IMC <19,8 kg / m2 (subponderal) IMC >19,8 kg / m2 și <30 IMC>30 kg / m2 (supraponderal) 35-40 kcal pe kg de greutate, astfel încât creșterea în greutate la sfârșitul sarcinii este de ordinul 11,5-16 kg. 25-30 Kcal pe kg de greutate, astfel încât creșterea în greutate la sfârșitul sarcinii este de ordinul 7-12 kg. 20-25 kcal pe kg de greutate, astfel încât creșterea în greutate la sfârșitul sarcinii să nu depășească 7 kg.

Înălţime

centimetri

Greutate

Kg IMC-ul tău este si este Creșterea în greutate în timpul sarcinii * Aportul caloric indicativ recomandat (Kcal / zi) minim maxim * Creșterea trebuie să fie treptată: în primul trimestru este minimă (aproximativ un kilogram), în timp ce în următoarele luni greutatea corporală crește cu 300-500 de grame pe săptămână.

Activitate fizica

În ceea ce privește relația dintre activitatea fizică și diabetul gestațional, s-a demonstrat că, în absența contraindicațiilor, 30-40 de minute de activitate aerobă (de exemplu, mersul rapid câteva kilometri), în fiecare zi sau cel puțin de trei ori pe săptămână , îmbunătățesc semnificativ valorile. niveluri glicemice postprandiale și de post.

Activitățile de apă sunt indicate în special în al treilea trimestru de sarcină și în prezența unor probleme circulatorii la nivelul membrelor inferioare. Toate acestea, evident, fără a exagera, preferând constanța și durata intensității (respirația și respirația nu trebuie să apară).

Alte articole despre „Diabetul gestațional: riscuri, remedii, prevenire”

1. Diabet gestațional
2. Diabetul gestațional - medicamente pentru tratamentul diabetului gestațional
3. Dieta și diabetul gestațional